湖北省第三人民医院阳逻院区
【摘 要】目的：为了了解医院中医科门诊患者失眠的基本情况和大体分布特征，分析影响其失眠的生理心理因素，本文根据过去采用的横断面研究的方法，对2012年12月至2013年11月我科门诊首诊患者遵循自愿原则进行问卷调查及SCL-90量表填写。选择具有失眠症状的1 485名患者进行统计分析。调查结果显示：综合医院中医科门诊患者失眠的比率占总调查人数的26.90%；其中男性基本集中在40-49岁之间，女性则是50-59岁之间患病率较高；症状分布以睡得不稳且容易惊醒的答案为主，，其次则为入睡困难和醒得过早；并且具备春季就诊率远远高于其他季节的特点；并且失眠导致认知功能下降，记忆力消退的现象也是非常常见。针对以上出现的相关问题和表现，总的来说，失眠的原因是躯体因素、环境因素和心理健康因素共同影响的结果。
【关键词】中医科；门诊患者；失眠；心理健康
失眠从通常意义上来说，则是一种睡眠障碍，医学上将失眠分为原发性失眠和继发性失眠两种。原发性失眠通常是缺少明确的病因或者无法查出病因，主要包括心理生理性失眠、主观性失眠、特发性失眠三种失眠类型，原发性失眠缺乏明确的特定的指标，简言之，就是由自身的大脑睡眠功能决定的；另一种继发性失眠则是身体状况引起的失眠，表现在躯体疾病、药物的滥用、精神具有一定障碍等方面。失眠首先必定是造成生理紊乱，再深层就是心理紊乱，容易引起记忆力下降、注意力不集中、情绪低落消极等心理障碍，不仅影响睡眠，还会影响学习、生活和工作。随着现代科技和医学技术的发展，对失眠原因和失眠是哪些因素影响也有了新的认识，为了了解最新的失眠分布状况和相关因素的影响，本文从以上数据出发，对其基本情况和因素进行分析。
一、失眠表现出的基本情况。
从以上的量表数据可以得出，失眠患者的临床表现主要有以下方面：1.睡眠过程的障碍，包括入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少。2.日间认知功能障碍，记忆功能下降、注意功能下降、计划功能下降从而导致白天困倦，工作能力下降，在停止工作时容易出现日间嗜睡现象。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆3.大脑边缘系统及其周围的植物神经功能紊乱，经常表现在不同的身体系统中，心血管系统表现为胸闷、心悸、血压不稳定，周围血管收缩扩展障碍；消化系统表现为便秘或腹泻、胃部闷胀；运动系统表现为颈肩部肌肉紧张、头痛和腰痛。情绪控制能力减低，容易生气或者不开心；男性容易出现阳萎，女性常出现性功能减低等表现。4.其他系统症状，容易出现短期内体重减低，免疫功能减低和内分泌功能紊乱。《中国成人失眠诊断与治疗指南》制定了中国成年人失眠的诊断标准：①失眠表现入睡困难，入睡时间超过30分钟；②睡眠质量睡眠质量下降，睡眠维持障碍，整夜觉醒次数≥2次、早醒、睡眠质量下降；③总睡眠时间总睡眠时间减少，通常少于6小时。从上面的指南可以看出，目前许多人的睡眠都在失眠的范畴之内，到底是什么原因造成的呢？而男性集中在40-49，女性集中在50-59又是什么原因呢？
二、失眠的相关影响因素。
1.针对普遍的失眠状况。
中医认为失眠的影响因素分为3种：躯体性原因和、心理原因和环境影响。针对普遍失眠的状况，躯体性原因表现为脏腑功能紊乱：思虑过度引起的心脾两虚，长期生气引起的肝郁气滞，肝郁化火生痰引起的痰热扰心神，胃气不和，肾亏、肾水不足引起的心神不交等都是造成失眠的原因；心理因素则表现为担心、忧虑、急躁、焦虑等不良情绪、以及精神压力；环境因素则有：环境的改变、舒适程度会影响到人们的睡眠，嘈杂、吵闹或者屋内光线强等。同时化学因素也可能引起失眠，服用中枢兴奋药物可导致失眠，如减肥药苯丙胺等。长期服用安眠药，一旦戒掉，也会出现戒断症状——睡眠浅，噩梦多。茶、咖啡、可乐类饮料等含有中枢神经兴奋剂——咖啡碱，晚间饮用可引起失眠。酒精干扰人的睡眠结构，使睡眠变浅，一旦戒酒也会因戒断反应引起失眠。
2.针对女性患病年龄高于男性的因素分析。
女性50-59岁期间，大多属于更年期时期，更年期易表现为脾气暴躁或抑郁，由于环境的改变，女人的当时生理和心理素质比较脆弱，如乘坐车、船、飞机时睡眠环境的变化；卧室内强光、噪音、过冷或过热都可能使人失眠。而男性出现在40-49岁也可能是男性的事业或家庭开始进入下滑期，事业的压力和为子女操劳的家庭的压力，都成为此时期男性失眠的重要原因。
三、结束语
失眠是一种常见的睡眠障碍，但也不容得大家忽视，本文分析了失眠的基本情况和相关因素，为大家查明失眠原因，旨在能够更好的找到解决失眠的策略。
参考文献：
[1]王永志，白杰，林海，等. 中医科门诊患者失眠症状基本情况及相关因素分析[J]. 北京中医药，2011，30（7）：485-487.
[2]赵静洁，杜仪，李杨帆，等. 综合医院中医科失眠症状患者的临床分布特征及心理健康情况[J]. 世界睡眠医学杂志，2016，3（4）：227-230.
论文作者:方芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期
论文发表时间:2018/1/29
标签：睡眠论文; 因素论文; 原因论文; 患者论文; 基本情况论文; 医科论文; 症状论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期论文;