作者：李晶晶 地址：四川攀枝花市米易县中医医院 邮编：617200
【摘要】目的：研究并分析治疗糖尿病肾病患者时使用骨化三醇联合厄贝沙坦的效果。方法：收集糖尿病肾病患者共84例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（42例）和观察组（42例），对照组患者的治疗药物为厄贝沙坦，而观察组则联用骨化三醇，将两组患者治疗后的显效率、肾功能指标进行观察和对比。结果：观察组患者治疗后的显效率为81.0%，明显高于对照组的59.5%，观察组患者血清肌酐、血尿酸与尿尿酸以及尿素氮等肾功能指标均显著优于对照组，P均<0.05。结论：在糖尿病肾病患者的治疗过程中，骨化三醇联合厄贝沙坦能够获得更佳疗效，患者的肾功能改善更优，值得推广应用。
【关键字】糖尿病肾病 骨化三醇 厄贝沙坦 联合治疗 治疗效果
作为糖尿病的严重并发症之一，糖尿病肾病已经成为了严重威胁糖尿病患者健康的因素之一[1]。由于糖尿病肾病患者体内会有复杂的代谢紊乱，因此如果发展为终末期肾脏病，会比其他类型的肾脏疾病更加棘手，甚至危及患者生命[2]。相关的研究报道称，糖尿病肾病会表现为进行性发展，而有效的药物治疗能够在一定程度上延缓患者的病情发展[3]。在本次研究中，对糖尿病肾病患者采用了骨化三醇与厄贝沙坦的联合治疗，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月至2015年6月，在我院接受治疗的糖尿病肾病患者共84例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（42例）和观察组（42例），其中，对照组男20例，女22例；年龄在46岁-73岁之间，平均年龄为（57.2±6.5）岁。观察组男21例，女21例；年龄在47岁-71岁之间，平均年龄为（56.9±6.8）岁。所有患者24小时尿蛋白量均高于0.5g。排除生活无法自理的患者，排除血钾和血钙水平异常患者，排除近两周使用了类似研究所用药物治疗的患者。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2 方法
对照组患者的治疗药物为厄贝沙坦（生产厂家：修正药业集团股份有限公司；生产批号：H20053912），初始每日剂量为150mg，服用2周后若患者无不良反应可调整为每日300mg。而观察组则联用骨化三醇（生产厂家：R.P. Scherer GmbH & Co.KG(德国)(上海罗氏制药有限公司分装)；生产批号：H20091084），初始剂量为每日0.25μg，服用1周后若患者无不良反应可将剂量加倍。两组患者均接受为期6个月的治疗。
1.3 评价指标
统计对照组治疗后的显效率、肾功能指标，并与观察组的相关数据进行对比。显效标准：患者每分钟的尿蛋白排泄量显著减少，且高于50μg；有效标准：患者每分钟尿蛋白排泄量低于50μg，但临床症状显著改善；无效标准：患者尿蛋白排泄量没有改变甚至增多。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗后的显效率明显高于对照组，观察组患者的肾功能指标显著优于对照组，P均<0.05。见表1、表2。
3 讨论
相关的研究报道称，糖尿病肾病作为糖尿病的严重并发症之一，有时在发病的同时还会伴随着其他器官或者全身系统的微血管疾病，包括外周神经病变和视网膜病变等等[4]。而控制血糖是防止甚至逆转糖尿病肾病的主要方式。在本次研究中，对观察组的糖尿病肾病患者采用了骨化三醇与厄贝沙坦的联合治疗，经对比分析研究我们可知，观察组患者治疗后的显效率为81.0%，明显高于对照组的59.5%，观察组患者血清肌酐、血尿酸与尿尿酸以及尿素氮等肾功能指标均显著优于对照组，P均<0.05。厄贝沙坦属于血管紧张素受体阻断剂，能够使患者肾脏的血流灌注、肾小球的滤过率进行显著改善，同时恢复并提高肾小球的重吸收功能，值得注意的是，该药物只是对非竞争性的拮抗受体活性有着重要作用，而针对患者已经出现的炎性反应后损伤却没有显著的治疗效果[5]。因此我们在研究中联合使用了骨化三醇，该药物属于体内维生素D3的活性产物，不但能够调节患者机体的磷代谢和肾脏钙，而且还能够对炎性反应起到明显的抑制作用，从而使患者的肾脏得到有效保护。
综上所述，在糖尿病肾病患者的治疗过程中，骨化三醇联合厄贝沙坦能够获得更佳疗效，患者的肾功能改善更优，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 王静,常保超.1,25-二羟维生素D3联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察[J].国际泌尿系统杂志,2014,34(01):58-60.
[2] 周奕菁,徐宏.1,25-二羟维生素D3联合ARB治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2013,14(01):60-62.
[3] 韦丽,张进.骨化三醇联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].医学综述,2014,20(15):2859-2860.
[4] 周彬,赵燕.骨化三醇联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的效果[J].中国医药导报,2013,10(24):86-88,91.
[5] 管红斌,黄华,桓文穆,等.骨化三醇联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的疗效[J].广东医学,2012,33(16):2488-2490.
论文作者:李晶晶
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/30
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