苏州大学附属第一医院 江苏 苏州 215000
【摘要】目的 探究分析糖尿病性视网膜病变激光治疗的护理方法及其护理效果。方法 在2013年2月到2015年2月期间，随机选取我院接收的80例糖尿病性视网膜病变激光治疗患者，按照随机分配的方法，将患者分为观察组和对照组，每组40例，对照组采用常规的护理方法，观察组采用干预护理方法，对两组患者的护理效果以及相关指标进行比较分析。结果 在临床护理满意度、治疗前后眼压、肌酐、空腹血糖等方面，观察组显著优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论 对于糖尿病性视网膜病变激光治疗患者采用干预护理，可有效提高患者治疗效果，促进医疗服务质量提升，值得临床推广应用。
【关键词】糖尿病性视网膜病变；激光治疗；护理
[中图分类号] R781.6+4[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-314-01
随着现代生活生活水平的提高，生活方式的改变，糖尿病已经成为影响中老年人群生活质量的主要疾病，并且呈现出年轻化的趋势，糖尿病如不及时治疗会引发较多的并发症，其中危害较大的一种并发症就是糖尿病性视网膜病变，该病会进一步影响到患者正常的生活。对于糖尿病性视网膜病变现阶段可采用激光治疗[1]。为进一步总结分析糖尿病性视网膜病变激光治疗的临床护理方法以及护理效果，本文结合我院在2013年2月到2015年2月期间接收的80例糖尿病性视网膜病变激光治疗患者的相关资料，现报道如下：
1、临床资料及方法
1.1一般资料
在2013年2月到2015年2月期间，随机选取我院接收的80例糖尿病性视网膜病变激光治疗患者，按照随机分配的方法，将患者分为观察组和对照组，每组40例，观察组患者中男性17例，女性23例，平均年龄为（64.8±4.1）岁，平均病程为（9.6±1.1）年；对照组患者中男性16例，女性24例，平均年龄为（64.2±4.5）岁，平均病程为（9.3±1.2）年。患者在临床上表现为不同程度的视力减退、视物模糊，而且在用眼过程中眼睛容易疲劳。观察组和对照组在一般资方面差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用的常规护理方法，具体的主要有以下几点：（1）对所有患者开展糖尿病的健康教育，让患者了解到糖尿病性视网膜病变的发病是因为患者长期血糖没有得到有效控制，如果有效地控制血糖，可以降低糖尿病视网膜病变的发生率以及病情的发展，提高患者对糖尿病以及糖尿病视网膜病变的认识和理解[3]；（2）做好患者的饮食指导，对于糖尿病患者其饮食较为重要，当然在具体的护理中需要结合患者实际情况给予针对性的指导，肥胖患者应严格控制饮食，避免高热量事物的摄入；对于体型偏瘦的患者则应该保证平衡饮食，主要以低脂肪、低热量、低糖、高纤维的食物为主；（3指导患者做好眼部护理，在用眼过程中应注意卫生状况，避免长时间的用眼，避免剧烈的运动。观察组在对照组基础上采用的是干预护理方法[4]。具体的有以下几点：（1）健康宣教贯穿整个治疗康复阶段，利用多媒体实行集体宣教的基础上，根据个体患者或家属的文化程度，知识接受能力实行个体宣教，让病人充分了解糖尿病性视网膜病变疾病发生、发展、预后的过程以及疾病的相关影响因素；（2）认知干预，帮助患者和家属正确认识糖尿病性视网膜病变，在术前解释糖尿病性视网膜病变病因、特点、症状、预防、应对方法等相关知识，结合患者个体情况，通过系统的教育认知干预，提高对疾病的认识，建立正确的应对方式，增强自我护理能力；（3）重点关注患者的心理、睡眠、血糖等相关指标。
1.3观察指标
观察两组患者治疗护理前后的视力变化、临床护理满意度以及护理前后的眼压、肌酐以及血糖等。其中患者视力的检查采用的是国际通用的标准视力表，将其标准分为提高、下降和改善不明显等。其中提高：视力相对于治疗前提高了两行以上；下降：治疗后患者的视力下降了两行以上；不变：患者的视力上下浮动在一行之间[5]。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100.0%。患者临床护理满意度采用我院自行设计的满意度进行调查问卷，总共包括20个问题，根据患者的得分情况评定满意度，其中80—100分表示满意，60—79表示一般，60分以下表示不满意。
1.4统计学分析
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；计量资料采取平均值±标准差（±s）表示，采用t检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2、结果
2.1两组患者治疗后视力改善情况比较
两组患者治疗后视力改善情况比较如表1所示，从表中可以看出在实力提高以及视力下降方面，观察组均优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。
2.4两组患者护理前后的眼压、肌酐以及血糖比较
两组患者护理前后的眼压、肌酐以及血糖比较如表4所示，从表中可以看出，在治疗护理前后，两组患者在眼压、肌酐以及血糖等方面存在着明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义。
3、讨论
糖尿病性视网膜病变属于糖尿病较为常见的一种并发症，同时根据临床统计资料显示，糖尿病视网膜病变也是致盲的一个重要原因。具体就是糖尿病患者在长期血糖没有得到有效控制的情况下出现特异性改变的眼底病变。早期发病患者临床表现不是很明显，但是随着病情的发展，患者可表现出黄斑水肿、缺血、视力减退、视物模糊等。在出现视网膜病变之后如果不能及时的控制病变发展[6]。可进一步发展成为血性青光眼、黄斑病变、视网膜脱落等。
光凝疗法的出现为糖尿病性视网膜病变提供了有效的治疗方法，在采用激光治疗过程中，主要是利用激光方向性好的优点，在治疗过程中激光可以穿透眼球透明的屈光间质直接到达眼底，通过视网膜色素组织对光的吸收实现较好的光凝效果。在这个治疗过程中不需要开刀，也不会对眼球造成损伤。通过大量的临床数据显示，激光治疗糖尿病性视网膜病变具有较好的治疗效果，当前在国内已经得到了广泛应用[7]。
糖尿病性视网膜病变在治疗过程中除了严格按照手术操作要求外，做好护理工作同样也发挥着重要作用，本次研究中采取的干预措施主要有以下几点：（1）心理护理，护理人员均经过心理培训，具备临床心理护理的基本要求，在护理过程中态度和蔼、动作轻柔、仪表端庄。在此基础上，关于激光治疗，大部分患者都会感觉到迷茫和恐惧，对于激光治疗一无所知，增加了患者在治疗前的紧张、恐惧、焦虑等不良心理活动，在心理护理过程中结合患者的这些心理特点，耐心细致的向患者讲解激光治疗的过程以及成功的案例，消除患者的不良心理状况，提高治疗和和护理期间的依从性，同时在心理护理中也应该告知患者在治疗结束后可能会出现短暂的视力下降，但是在1、2个月后就可以恢复了，避免在治疗结束后视力下降引发的医患事件；（2）重视患者的治疗护理，患者在激光治疗结束后并不是万事大吉，术后对于眼睛局部需要使用抗菌眼药水实施预防，避免出现的术后感染，同时指导患者口服维生素B、递法明等药物提高组织耐氧机制以及眼底营养状况，密切关注患者血糖的变化；（3）术后的健康指导，术后的健康指导对患者的预后有着重要意义。告知患者在术后应定期的进行眼部检查，一方面是便于评价预后，另一方面有利于及时的发现病变，尽早的采取措施。在检查过程中不仅仅只是简单地进行眼压和视力的检查，对于散瞳后的眼底检查以及眼底荧光造影检查也应该有所涉及。此外还应指导患者进行散步、气功、太极拳等运动训练，训练强度不要太大[8]。
本次研究中采用干预护理方法的患者，其护理满意度以及相关指标方面均优于常规护理方法，表明了干预护理在糖尿病性视网膜病变激光治疗中的重要性，这一研究结果与刘英等学者的研究具有一致性[9]。
综上所述，对于糖尿病性视网膜病变激光治疗患者采用干预护理，可有效促进医疗服务质量提升，值得临床推广应用。
参考文献
[1]苏艳，王秋利，韩渝萍.不同分期糖尿病视网膜病变激光治疗疗效分析[J].中国临床研究，2012，25（02）：161-162.
[2]杜芳.糖尿病性视网膜病变患者激光治疗的护理干预[J].中国医药指南，2012，10（11）：347-348.
[3]陈永喜，郑红，詹文芳.激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察[J].中国医疗前沿，2012，7（08）：52-53.
[4]邱平，肖巴伊，罗新明，等.532激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效[J].求医问药（下半月），2012，10（11）：703-704.
[5]杨秀慧.人工晶状体眼的糖尿病性视网膜病变的激光治疗效果探讨[J].大家健康（学术版），2014，8（14）：117-118.
[6]田岩，张方顺，赵军，等.中西药联合视网膜激光治疗增殖性糖尿病性视网膜病变并发玻璃体积血临床观察[J].中国实用医药，2015，10（07）：201-202.
[7]张晓燕，许杰.糖尿病性视网膜病变激光治疗的最佳时机及方法研究[J].中华眼科医学杂志，2013，3（02）：88-91.
[8]王凯，孙铁节，范茂利.糖尿病性视网膜病变的激光治疗临床疗效观察[J].安徽医药，2014，18（08）：1499-1401.
[9]刘英，胡峥，艾伟，等.倍频532激光治疗增殖前期糖尿病性视网膜病变的护理干预[J].西南军医，2014，16（06）：685-686.
论文作者:陆爱琴
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/25
标签：视网膜论文; 患者论文; 糖尿病论文; 激光治疗论文; 视力论文; 血糖论文; 方法论文; 《中西医结合护理》2015年11月第11期论文;