福建省边防总队医院医务处 362000
【摘 要】目的：对前列腺经尿道手术与开放性手术后对性功能影响进行分析与判定。方法：我院回顾性分析2014年2月至2015年1月收治的60例前列腺增生患者，依据手术方式将其分为A组与B组，给予SPP开放性手术治疗的患者作为A组，给予等离子双极电切术治疗的患者作为B组，2组患者各30例，并观察2组前列腺增生患者的勃起障碍发生率及逆行射精率。结果：B组前列腺增生患者的勃起障碍发生率低于A组，P＜0.05，其逆行射精率与A组无明显差异，P＞0.05。结论：给予前列腺增生患者等离子双极电切术（前列腺经尿道手术）治疗对患者术后性功能影响较小，安全性较高，效果较为显著，值得在临床中推广实施。
【关键词】开放性手术；前列腺增生；勃起障碍；经尿道手术
前列腺增生为临床中常见男科疾病，也为前列腺良性病变。前列腺增生患者常表现为进行性排尿困难，如不给予及时的治疗，将并发慢性下尿道梗阻，导致肾功能衰竭从而危及患者生命。相关研究表明[1]，给予前列腺良性增生患者高效、安全的手术治疗可减轻患者痛苦，改善其预后情况。我院旨在改善患者术后的生活质量，回顾性分析2014年2月至2015年1月收治的60例给予不同手术治疗的前列腺增生患者，具体情况如下：
1 资料和方法
1.1 基线资料
我院回顾性分析2014年2月至2015年1月收治的60例前列腺增生患者，依据手术方式将其分为A组与B组，给予开放性手术治疗的患者作为A组，给予等离子双极电切术治疗的患者作为B组，2组患者各30例，具体见下：
A组：男性30例，平均年龄为（62.55±11.23）岁，平均前列腺面积为（68.76±5.28）cm2，平均残留尿量为（122.52±23.58）ml；
B组：男性30例，平均年龄为（63.41±11.21）岁，平均前列腺面积为（68.55±5.32）cm2，平均残留尿量为（122.16±23.42）ml；
2组前列腺增生患者的性别、年龄及病情等基线资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
A组方法：依据传统手术方式将患者膀胱切开，将包膜下前列腺分离后挖出，后术者采用指尖将其尿道卡断，对患者的5点、7点予以“8”字缝合，并将三腔导管安置后，缝合前列腺包膜，并于术后将引流管置入进行引流；
B组方法[2]：给予患者等离子双极切除术（前列腺经尿道手术）治疗，在内窥镜电切镜作用下进行手术，于电切过程中，控制150W至180W为输出功率，于电凝进行时，75W为输出功率，并给予生理盐水（C：0.9％）冲洗，对膀胱实施穿刺造瘘，低压下进行切除。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察并统计2组前列腺增生患者的勃起障碍发生率及逆行射精率。
1.3.2疗效判定标准
我科室以前列腺增生患者阴茎勃起的程度硬度对其勃起障碍进行判断，具体如下：
I级：患者未有勃起现象发生；
II级：患者可勃起，其硬度较软，时间较短；
III级：可正常勃起；
勃起障碍发生率为勃起I级发生概率及勃起II级发生概率的总和。
1.4 统计学处理
本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，两组列腺增生患者的勃起障碍发生率及逆行射精率计数资料（%表示，X²检验）。当P＜0.05时，表示列腺增生患者在治疗后各项指标差异明显，统计学具有科学意义。
2 结果
B组前列腺增生患者的勃起障碍发生率低于A组，P＜0.05，其逆行射精率与A组无明显差异，P＞0.05，具体结果如表1所示：
3 讨论
相关研究表明，人体的性功能与阴茎本身的解剖结构、神经反射及血液循环等因素具有密切联系[3]，不仅如此，社会心理因素亦可影响患者的性功能，其泌尿系统相关的外科手术主要是通过对阴茎及血管产生影响，从而影响术后性功能。其阴茎于动脉、静脉及内分泌相互结合及作用而应激勃起，因此生理机理较为复杂，易受手术影响。
SPP为临床中常见开放性手术，术者可直接观察患者的膀胱及膀胱颈，但该术对患者的前列腺尖部观察受限，因此导致止血困难，为诱导患者于术后勃起障碍的主要因素之一[4]，不仅如此，在给予患者开放性手术的过程中，该术式对患者的阴茎动脉、阴茎及尿道海绵体产生损伤，合并不可避免的尿道牵拉及扩张等因素，因此严重损伤了尿道及阴茎海绵体，继而影响患者术后的性功能。
PKPP为冷切割技术，具有手术切割面积及热损伤程度小等优势，避免了术后焦痂出现，并且该术式具有较好的视野，术者可对患者的尿道、海绵体等进行密切的观察，从而保护尿道外括约肌受损，降低术中操作对其性功能产生损伤。不仅如此，该术式对患者的前列腺损伤程度较低，还具有快速凝血功能，可降低对患者术后性功能的影响[5]。
本文研究数据显示，A、B2组前列腺增生患者的逆行射精率分别为40.00％及36.67％，2组无显著差异，但是B组前列腺增生患者给予等离子双极电切术（前列腺经尿道手术）治疗后，其勃起障碍发生率为23.33％，A组前列腺增生患者给予SPP（开放性手术）治疗后，其勃起障碍发生率为53.33％，其中I级勃起障碍患者5例，II级勃起障碍患者11例，P＜0.05，2组对比具有统计学意义，进一步说明了给予前列腺增生患者等离子双极电切术（前列腺经尿道手术）治疗可提高术中视野，降低不当操作对其尿道及海绵体造成的损伤，并且该术式具有切口小、创伤小及预后情况好等优势，故对患者术后的性功能影响较小。
综上所述，给予前列腺增生患者等离子双极电切术（前列腺经尿道手术）治疗对患者术后性功能影响较小，安全性较高，效果较为显著，值得在临床中推广实施。
参考文献：
[1]陈静.前列腺经尿道手术与开放性手术对性功能的影响比较[J].基层医学论坛，2015，19（34）：4787-4788.
[2]胡建明.前列腺经尿道手术与开放性手术后对性功能影响的比较[J].中外医学研究，2014，12（28）：51-53.
[3]詹敏，范晶晶，罗贞亮.前列腺经尿道手术与开放性手术后对性功能影响的比较[J].中国医学工程，2011，19（6）：17-19.
[4]晏增亚.经尿道前列腺切开术在高危前列腺增生症治疗中的应用价值体会[J].中国处方药，2016，14（6）：124-125.
[5]马军.经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生疗效观察[J].河南外科学杂志，2016，22（3）：102-102.
论文作者:欧朝阳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期
论文发表时间:2016/9/26
标签：患者论文; 尿道论文; 前列腺论文; 手术论文; 前列腺增生论文; 性功能论文; 开放性论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期论文;