湘雅博爱康复医院急诊科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的 研究脑瘫患儿护理中健康教育路径的应用。方法 选取我院2016年 3~7月收治的脑瘫患儿60例患儿，按中心分层区组随机分为观察组（健康教育路径）和对照组（传统健康教育），各30例。观察比较两组患儿家长的配合率、基本疾病知识和家庭护理方法的掌握情况，以及满意度。结果 观察组患儿家长对于疾病知识、家庭康复方法的掌握率、配合治疗率以及对护理服务的满意度均高于对照组（P<0.05）。结论 健康教育路径有助于提高患者满意度及配合治疗率，值得推广。
【关键词】健康教育路径；脑性瘫痪；家庭康复；护理
脑瘫是临床中患儿致残的主要疾病之一，是一种由婴儿期非进行性脑损伤所导致的综合征。由于其致残率高、病程长、恢复慢，临床也缺乏特效治疗药物和手段，给患者和家庭带来极大的负担[1]。在治疗脑瘫患儿治疗过程中，鼓励并指导患儿家长积极参与护理过程，有助于使患儿获得最大限度生活能力[2]。笔者选取我院2016年 3~7月收治的脑瘫患儿60例患儿，研究临床护理路径模式在脑瘫患儿健康教育中的效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究确诊脑瘫患儿60例（本院2016年 3~7月确诊收治），其中男34例，女26例，以此作为研究对象。本次研究是在取得研究对象家长同意及医学伦理委员会的认证的基础上完成的。按中心分层区组随机分为两组，对照组30例（男性16例，女性14例，年龄2.2±1.2岁）；观察组30例（男性17例，女性13例，年龄2.1±1.7岁）。两组在年龄、性别、脑瘫类型及患儿家长文化程度等方面没有表现出显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患儿均给予功能训练、药物治疗、针灸、按摩等常规治疗和相应的对症治疗，及时给予全面的支持治疗。
对照组，传统的健康教育，主要包括规章制度和脑瘫患儿的基本医学常识，以及相关的康复训练指导等。
观察组，健康教育路径教育，和患者家长进行一对一的康复指导，包括术前沟通了解其家庭基本情况；对患儿的康复认知和期望；术后状况整体评价，共同制定详细的个性化健康教育路径表。见表1。
表1 脑瘫患儿健康教育路径
时间健康教育内容
第1天介绍基本情况，包括医院规章制度，了解病区环境、设施、引见经管医生、护士，对患者及家属对健康教育的需求及接受能力进行全面评估；解答其他疑问。
第2天了解患者的心理状态并给予必要疏导；初步评估患儿的生活能力，指导患者正确的日常生活动作（ADL），并对患儿进行针对性的训练，如语言训练及更衣训练。
第3天再次评价患者的生活能力，观察比较改善状况，及时纠正错误；详细介绍矫形支具的使用方法、目的以及注意事项等。
4天后根据近期目标指导并示范正确的头控、坐、卧、爬行走、精细运动功能训练方法及家庭康复方法；采用各种简便易行的方法，引导患儿主动运动；讲解家庭康复的意义；促进患儿与社会的交流；鼓励家人及看护人员多与患儿交流。
出院前一天评估家长对脑瘫的接受能力和医学知识的掌握程度；对家庭康复方法掌握程度；出院后饮食、药物、生活保健指导及日常注意事项；告知复诊时间及内容；解答患者的其他疑问。
1.3疗效评定
护理效果由责任护士在患儿出院前完成评价，其内容主要包括评估患儿家长对治疗康复的配合依从性；对脑瘫疾病和其康复护理的基本知识以及家庭康复方法的掌握程度（问卷调查方式开展）；对康复护理服务的满意成度调查。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0对临床数据处理分析，进行相关统计学分析。计数资料用[n（%）]描述，采用c2检验；计量资料用（ ）描述，采用t检验；P＜0.05表示两组数据差异有统计学意义。
2.结果
经过治疗，两组患儿的病情均有不同程度的改善，观察比较两组主要指标变化情况。
如表2所示，观察组对护理服务的满意率明显优于对照组（P<0.05），配合治疗的依从性及对于疾病知识、家庭康复方法的掌握率均高于对照组（P<0.05）。
3.讨论
脑性瘫痪是一种最常见的儿科运动残疾，由于患儿肢体语言障碍以及患儿家长缺乏认知和有效康复辅导，导致治疗康复效果欠佳[3]。因此实施健康教育路径，定制个性化康复计划，规范康复过程中每一个环节，从而进行有目的、有针对性的进行健康教育。据报道[4]，超过60%的护士缺乏护理健康教育的基本内容，而超过80%的患儿家长缺乏健康护理指导。依照健康路径表进行健康教育，从而使责任护士和患儿家长系统化、规范化学习掌握健康教育内容，从而合理有序的开展康复治疗，避免随机性与盲目性[5]。
本次研究中，观察组采用健康教育路径的康复护理，对照组采用传统的康复护理。研究结果表明，健康教育路径对提高患儿家长配合的依从性，增加家长疾病知识和相关护理知识有明显的作用（P＜0.05）。观察组中，依照健康教育路径表，亲自指导示范正确护理方法，结合实际情况，对家长进行家庭康复功能训练针对性培训。在整体护理观念的指导下，引入健康教育路径，不但使患儿家长熟悉疾病基本知识，掌握相关护理方法，同时使护理工作目的性更加明确，系统化，规范化护理过程，进一步改善护患、医护等关系。从而保证了护理工作的合理性、条理性、科学性以及高质量，使患儿及家长的满意度显著提高，进而能更加积极地配合治疗从而患儿家长参与到长期护理过程，对于脑瘫获得最大限度生活的能力具有积极意义。
参考文献：
[1]张金燕，彭宇阁. 脑瘫患儿家长应对方式与社会支持的相关性研究[J]. 中国妇幼保健，2012，27（11）：1687-1689.
[2]黄梅，黄淑蓉，黄嘉. 健康教育路径在小儿哮喘临床症状控制中的作用[J]. 中华肺部疾病杂志：电子版，2013，6（4）：33-34.
[3]卢跃鹏. 脑性瘫痪患儿在功能训练过程中发生意外损伤原因分析及对策[J]. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（11）：124-125.
[4]徐怡，汤健. 健康教育路径对脑瘫患儿护理及家庭康复的影响[J]. 中国康复理论与实践，2013（12）：1197-1198.
[5]赵素芬，陈艳平，黄滢滢. 健康教育路径对脑瘫患儿护理及家庭康复的影响[J]. 继续医学教育，2015，29（10）：139-140.
论文作者:傅丹,黄果,贾芳芳,周静
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/15
标签：患儿论文; 健康教育论文; 路径论文; 家长论文; 脑瘫论文; 家庭论文; 方法论文; 《中国结合医学杂志》2018年7期论文;