（攀枝花市中西医结合医院妇产科 四川 攀枝花 617067）
【摘要】 目的: 产科会阴切口子宫内膜异位症的产生分析的探讨和分析，方法：在2015年1月～2016年1月期间，选取40例在我院产科子宫内膜异位症的患者，搜集患者的临床资料分析研究。对这些患者进行会阴切口的手术的治疗。结果：潜伏期在3～11月之间的占有率为（70.00%）显著高于患者的潜伏期小于3个月占有率为（30.00%）以及潜伏期大于11个月占有率为（0.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对患子宫内膜异位症的患者进行会阴部的切口手术，治疗效果较佳，大大地降低了复发率，同时课通过预防降低了子宫内膜异位症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
【关键词】 产科；会阴切口；子宫内膜异位症；产生分析
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0108-02
正常女性的的子宫内膜是覆盖于子宫的体腔的表面，子宫内膜异位症的出现是由于某种非正常的因素导致的子宫内膜移位到身体其他地方进行生长，所以称为子宫内膜异位症，异位的内膜具有内膜的腺体和围绕的间质。子宫内膜异位症在妇科是为常见病之一，主要的发生的位置为盆腔脏器和卵巢，子宫内膜异位症常伴有慢性盆腔炎和痛经等临床症状。会有极少数分娩后的产妇会出现会阴切口子宫内膜异位症，发生率较低，此病影响着产妇的产后恢复和健康。原因有可能是由于患者较低水平的雌激素，会阴切口子宫内膜异位症的发生率在逐渐的增加，于产妇的营养水平有关，营养的增加会导致胎儿的增大[1]。此种情况的发生引起医学界的重视，临床研究者对临床研究对象进行了分析和研究，
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取40例我院妇产科2015年1月～2016年1月进行分娩的患者，患者均为足月会阴切开分娩，年龄23～40岁，平均年龄为（31.5±7.6）岁；生育次数为1～4次，平均生育次数为（2.5±0.6）。在会阴切开后发病时间为5～9个月，平均发病时间为（7.1±1.9）月；其中有11例产妇在分娩时借助产钳进行生产，有25产妇具有会阴侧切史，4例产妇是为撕裂伤；30例患者的一般病灶为0.4～3cm，平均为（1.7±0.4）cm，剩下10例患者的病灶界限并不算太清楚；40例患者在发病后都进行了相应的手术治疗，此外手术后恢复不佳的患者给予药物的保守治疗，一般药物治疗时间为半年的时间，确保所有患者的临床资料具有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
患者在进行手术治疗前，患者进行彩色B超的检查，会阴部组织多表现为低回声，不规则的外型，包膜并不完，具有毛刺浸润性的边缘[2]。40例患者在进行手术前，首先要铺巾、消毒等基本操作，其中32例患者进行连续硬膜外麻醉，其余8例患者进行腰硬联合麻醉。根据病灶的基本大小来进行针对性的手术，在对病灶进行切除后，随即送到病理室进行检查，患者在进行手术后应该住院观察几天。在手术的前后都不使辅助药物。患者在出院后，对其进行定期的随访，患者进行定期的复查[3]。
1.3 疗效评定标准
患者在治疗的过程中，对患者的潜伏期和病程长短的观察，以及对患者潜伏期与生产后的月经复潮的关系的观察。
1.4 统计学处理
统计分析时采用SPSS 17.0软件分析，计量资料以x-±s表示，用 检验计数资料，用t检验比较组间，以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 患者的潜伏期和病程的长短的分布关系
潜伏期在3～11月之间的占有率为（70.00%）显著高于患者的潜伏期小于3个月占有率为（30.00%）以及潜伏期大于11个月占有率为（0.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
3.讨论
随着生活水平的不断提高，孕妇营养水平明显的增加，胎儿的体积也会随之增大，在生产时要对产妇进行会阴的侧切，在生产后几个月内会出现子宫内膜异位症的出现，也会和遗传和免疫因素有关。临床症状:月经时会肿物会出现触痛和周期性的疼痛，会有痛或者不痛性结节的出现。出现会阴侧切子宫内膜异位症的患者，生活质量下降，严重影响着患者的身体健康[4]。
子宫内膜异位症实质是子宫内膜的不断生长，子宫内膜覆盖在子宫外的地方，多发生在进行阴道分娩的产妇，是常见的妇科病之一，长发生在盆腔和脏器等部位，发病机制主要包括：体腔上皮化生学说、诱导学说及子宫内膜学说，患者多出现月经前疼痛、性交痛、月经周期的改变及不育等症状，会阴切口的子宫内膜异位与宫腔内膜种植有着一定的联系。产妇在分娩后雌激素水平降低，子宫内膜的生长受到限制，导致会阴切口子宫内膜异位症发生的主要原因是医源性的种植和胎儿过大，医务人员的操作并不熟练等，在进行手术时并没有隔离防护意识，在手术中没有彻底的清除切口或者裂伤处[5]。对就诊患者的临床资料进行分析和研究，询问具体的病史和病症，必要时对其进行彩超和细胞学的检查，最后根据病灶的范围对患者进行治疗，到达较好的治疗效果，环节经前疼痛，恢复患者的生育功能。本研究表明：潜伏期在3～11月之间的占有率为（70.00%）显著高于患者的潜伏期小于3个月占有率为（30.00%）以及潜伏期大于11个月占有率为（0.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，会阴侧切的主要步骤是预防，加强医务人员的卫生和无菌操作意识，阻止医源性的传播，在分娩的过程中，避免患者阴道的较重的撕裂伤，在对患者进行检查时不可触碰患者撕裂的阴道口，避免进一步加重伤口的撕裂程度，避免残留的脱落内膜移植到切口。缝合时，医务人员卫生工作要做好，必须按照阴道的解剖结构仔细缝合，预防子宫内膜种植的发生。产后进行母乳喂养，尽量避免产后刮宫和过度的搔刮宫腔，降低子宫内膜组织的传播和扩散率，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]陈辉.腹壁及会阴切口子宫内膜异位症19例临产分析[J].中国社区医师（医学专业）,2013,15(5):187.
[2]王艳蕊.会阴切口子宫内膜异位症的临床分析[J].中国现代药物应用,2013,7(14):72-73.
[3]李霞,刘明霞,闫芳等.医源性致子宫内膜异位症的临床研究[J].中国美容医学,2012,21(16):251-252.
[4]孙桂华.妇产科子宫内膜异位症手术切口效果分析[J].亚太传统医药,2012,8(10):176-177.
[5]朱梅,毛柳,陈燕等.会阴侧切口子宫内膜异位症6例诊治分析[J].咸宁学院学报（医学版）,2011,25(4):328-328.
论文作者:陈娟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/9
标签：内膜论文; 患者论文; 子宫论文; 会阴论文; 切口论文; 潜伏期论文; 异位症论文; 《医药前沿》2016年9月第26期论文;