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【摘要】目的：观察在房颤合并脑栓塞患者的临床药物治疗当中，将华法林与尼莫地平进行联合应用的实际效果。方法：选择我院2018年1月—12月收治的68例房颤合并脑栓塞患者作为主要对象，将其按照随机抽签分组方式均分成对照组与分析组，给予对照组患者常规药物治疗，分析组患者则在这一基础上接受华法林与尼莫地平联合干预，对两组患者接受治疗前后的生活质量情况以及治疗后的主要临床指标。结果：分析组患者治疗后的各项临床指标优于对照组，且患者接受治疗后的生活质量明显高于对照组，双方对象数据比较后差异存在明显意义（P＜0.05）。结论：针对同时患有房颤与脑部栓塞的患者，给予其尼莫地平与华法林同时治疗的整体效果较好，该方案值得推广。
【关键词】脑栓塞；房颤；华法林；尼莫地平；生活质量
房颤在临床当中也被称作为心房颤动，是目前较为常见的一种心律失常临床表现，房颤患者在发病之后很容易出现其它并发症，且该病是临床脑卒中、死亡的主要危险诱因之一[1-2]。在患有房颤的患者当中，脑栓塞是较为常见的一种并发症，患者出现这一症状以后很容易出现生活能力下降的情况，且患者生活质量也会不断下降，神经功能缺损症状也会较为严重，部分患者甚至会出现残疾、死亡等情况，这会给患者的生命安全造成较为直接的威胁[3-4]。我院针对这类患者选择不同类型的用药方案，现结合研究情况进行如下论述：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2018年1—12月一年内我院收治的心脏病变患者当中择取68例房颤患者开展分析，此次研究所选对象均合并有脑栓塞症状，且均符合临床诊断标准。将入组对象按照随机抽签分组方式均分成对照组及分析组，每组各34例对象。对照组男性为18例，女性为16例，年龄为48—71岁；分析组当中男性为19例，女性为15例，年龄49—70岁，两组患者性别、年龄等基础资料比较后无任何意义存在（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者需要接受常规药物治疗，患者每日服用1次氯吡格雷，剂量为75mg，患者需要接受1个月治疗。
分析组患者则在对照组治疗方案基础上同时接受尼莫地平与华法林治疗，患者需要口服华法林，初始剂量为每日2.5mg，医生结合INR调整患者的用药剂量，在患者治疗3—5d后对其INR进行测定，结合INR值每日对药量进行0.625—1.25mg的加减调整，等到患者INR值稳定在2—3之间的时候，需要每隔4周测量一次。患者需要接受尼莫地平注射液静脉滴注治疗，将20ml尼莫地平与500ml生理盐水混合，每日接受1次静脉滴注，治疗10—14d后需要改为口服尼莫地平片，每日服用3次，每次剂量为40mg，患者治疗周期与对照组相一致[5]。
1.3临床观察指标
对两组患者接受临床治疗前后的生活质量进行观察，选择SF-36量表进行统计，量表共有8个维度，总分值为100分，患者得分越高，表明其生活质量越高。此外，针对两组患者接受不同方案治疗后的临床指标进行观察，包括其神经功能缺损情况与日常活动能力，患者神经缺损情况选择NIHSS分值观察，分值越高，其缺损情况越严重，患者活动能力选择Barthel指数分析，分值越高，活动能力越强。
1.4统计学分析
此次研究中的相关数据需利用SPSS21.0软件包进行处理，计量资料（±s）接受t值处理，若数据对比后显示P＜0.05，即为存在统计学意义。
2 结果
2.1 患者生活质量
2.2 患者临床指标
3 讨论
房颤是目前临床当中相对较为常见的一种疾病，患者房颤的发生原因主要是其心房部位的节律出现了紊乱情况，绝大多数患者为慢性房颤。患有房颤的患者多会出现其它合并症，其中，脑栓塞就是较为多见的一种类型。如果房颤合并脑栓塞患者无法接受及时、有效的临床治疗，患者的生命安全会受到严重威胁[6]。在此背景下，针对此类患者选择科学的用药方案十分关键。
在房颤合并脑栓塞患者的药物治疗当中，氯吡格雷是较为常用的一种药物，虽然患者服用氯吡格雷之后，一些急性缺血事件可以得到有效的控制，但是氯吡格雷的价格相对稍高一些，这也成为该药物在实际应用当中的限制因素之一。我院为此类患者选择华法林与尼莫地平联合治疗，华法林是一种凝血酶抑制药物，患者接受华法林之后，身体纤维蛋白原的水平会得到控制，且血小板聚集会得到抑制，并且达到抗血栓、抑制血管收缩的目的。而尼莫地平则可以对患者的血管进行更为有效的扩张，且患者平滑肌会更为松弛，脑部血流量也会明显增多。此外，患者接受这两种药物联合治疗之后，脑部组织缺氧、缺血的耐受程度会得到更为显著的提高，且患者血管痉挛以及心肌部位局部缺血等症状都会得到较为显著的控制，这对于患者的病情控制有更好地效果。
在此次研究当中，两组患者分别在入院后接受不同类型的药物治疗。在对比相关数据之后可看出，接受尼莫地平与华法林联合治疗的患者各项指标得到显著改善，从这一结果可看出这一用药方案的实际优势。
结语：
针对患有房颤且出现脑部栓塞症状的患者药物治疗方式选择而言，让其同时接受华法林与尼莫地平治疗的整体效果较好，患者生活质量会得到明显提高，各项临床指标情况也会较好，该给药方案值得应用。
【参考文献】
[1]王伟军,王晓雪.华法林在非瓣膜病心房颤动并发脑栓塞患者中的应用效果观察[J].中国医药指南,2019,17(07):74-75.
[2]刘小亚.华法林治疗老年心房纤颤并发脑栓塞的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(02):24-25.
[3]辛文平.华法林与阿司匹林预防非瓣膜病性心房颤动栓塞发生的疗效评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(25):61-62.
[4]何磊.非瓣膜性心房颤动脑栓塞早期抗凝治疗效果及安全性分析[J].蛇志,2018,30(01):39-40+49.
[5]高燕,唐燕雅,沈琴英.尼莫地平联合华法林治疗房颤合并脑栓塞效果观察[J].中国乡村医药,2018,25(14):3-4.
[6]季雪峰.用华法林对老年非瓣膜病性心房颤动患者进行抗凝治疗的效果研究[J].当代医药论丛,2017,15(03):128-129.
论文作者:姜斌
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
标签：患者论文; 尼莫地平论文; 房颤论文; 脑栓塞论文; 生活质量论文; 对照组论文; 心房论文; 《中国结合医学》2019年第04期论文;