（云南省马龙县妇幼保健计划生育服务中心；云南曲靖655100）
【摘要】：目的：研究产后大出血的急救与临床护理方式。方法：以本院收治的产后大出血产妇80例作为研究对象（收治时间：2014年7月-2016年7月），随机分成2组，40例/组。两组均采取针对性的急救措施，对照组在此基础上进行常规护理，观察组采取综合护理干预。将2组产妇急救后的出血量和感染发生率进行比较。结果：观察组产妇急救后2h和急救后24h的出血量以及感染发生率均低于对照组产妇（p＜0.05）。结论：针对性的急救措施配合综合性的护理干预能够控制出血量，避免发生感染。
【关键词】：产后；大出血；急救；护理
产后大出血若未及时得到救治会产生严重的后果，本文旨在研究产后大出血的急救与临床护理方式，将80例产后大出血产妇作为研究对象，详细报告见下文：
1资料和方法
1.1资料
将本院收治的80例产后大出血产妇随机分成2组展开研究，40例/组，属于2014年7月-2016年7月期间。
对照组：年龄范围20—38（29.14±4.32）岁；32例顺产，8例剖宫产；29例初产妇，11例经产妇。
观察组：年龄范围22—39（29.20±4.28）岁；31例顺产，9例剖宫产；30例初产妇，10例经产妇。
2组产妇的基线资料差别不大，p值大于0.05。
1.2方法
1.2.1急救方法
护理人员应提前将相关急救药品和设备准备好，辅助医生迅速找出出血的原因，针对宫缩乏力引起的出血，应通过按摩的方式刺激子宫，必要时遵医嘱给予产妇缩宫素，促进子宫收缩止血；针对胎盘引起的大出血，应及时采取子宫还纳术，根据产妇的具体情况可采取刮宫术；针对软产道损伤引起的大出血应立即进行无菌缝合操作。急救后留置尿管，使产妇排空膀胱，促进子宫收缩。
1.2.2护理方法
对照组在急救期间采取常规护理干预，即密切观察产妇的生命指标、出血量的变化情况，若发现异常需及时告知医师。
观察组在急救期间进行综合护理干预，内容如下：
①生命指标的监测：除了配合主治医师进行相关操作，护理人员还需动态监测产妇的出血量和相关生命指标，一旦发现异常要第一时间通报，以便及时采取干预措施。
②心理护理干预：产妇产后出现大出血容易出现紧张、害怕等不良情绪，而不良情绪会增加出血量，因此，护理人员需及时安抚产妇的情绪，采用通俗易懂的语言介绍产后大出血的发生原因及治疗方法，使产妇的安全感增加，急救期间可通过聊天的方式来分散产妇的注意力，使产妇的不良情绪得到缓解。
③饮食护理干预：产妇由于血液流失严重，导致身体较虚弱，因此，护理人员应针对产妇的实际情况提供合理的饮食干预，建议产妇多摄取蛋白质、维生素含量高的食物，适当饮用红糖水和牛奶，劝告产妇坚持母乳喂养，告知母乳喂养能够促进子宫收缩，进而可降低出血量。
④感染的预防护理干预：产妇大出血后免疫力会下降，产褥感染的发生率较高，因此，护理人员需保证病房内空气清新、干净卫生，及时更换产妇的床上用品并保持干燥，同时还需每天采用5%的碘伏棉球擦拭产妇的外阴两次，保证外阴清洁。
1.3观察指标
统计并对比2组产妇急救后2h和急救后24h的出血量，同时观察2组产妇的感染情况。
1.4统计学处理
本文数据均经SPSS18.0版软件处理，出血量用（`x±s）表示，采用t检验；感染发生率用%表示，使用卡方检验。p＜0.05表示2组产妇的各项指标数据对比具有统计学意义。
2结果
如表1所示，对照组产妇在急救后2h和24h的出血量均高于观察组，感染发生率也比观察组高，p＜0.05。
注：同对照组相比（P＜0.05）。
3讨论
产后大出血属于分娩时常见的并发症，将分娩后24小时内阴道出血量达到或超过500mL定义为产后大出血[1]，产妇一旦发生产后大出血会严重威胁生命安全。随着流产现象和高龄产妇的增多，产后大出血的发生概率逐渐上升[2]，医护人员需及时采取有效的急救措施来挽救产妇的生命，同时合理的护理干预也十分重要。
急救后的护理干预措施会影响产妇的出血量，常规护理干预仅是监测产妇的生命指标，虽能够及时发现异常情况，但在控制出血量和预防感染这方面的作用轻微。
急救期间医护人员需分工明确，保证抢救工作的顺利实施，护理人员需密切关注产妇的病情，辅助医生诊断产妇的出血原因，对产妇的子宫底部进行按摩，促进宫缩[3]。本院在产后大出血产妇的急救过程中和急救后采取了综合性的护理干预。急救过程中护理人员自身需保持镇定，积极主动与产妇交流，分散产妇的注意力，不断鼓励产妇放松，消除产妇紧张、害怕等情绪，避免由于心理因素增加出血量。产妇出血后的营养物质流失严重[4]，因此，护理人员需根据产妇的机体情况为其制定针对性的食谱，提高营养物质的摄入量。由于产妇大出血后发生感染的概率较高，因此，进行感染的预防护理十分重要，保证病房内干净卫生以及外阴部清洁能够有效预防感染。
在本次研究过程中，观察组在急救的同时给予产妇综合性的护理干预，急救后2h与急救后24h的出血量均低于采取常规护理的对照组患者，同时仅1例（2.50%）产妇发生感染，而对照组中发生感染的产妇有9例（22.50%），2组产妇急救后2h、急救后24h的出血量以及感染发生率对比，p＜0.05。
综上分析可得，产妇产后发生大出血时应及时判断出血原因，采取针对性的急救措施以及综合性的护理干预能够有效控制出血量，避免发生感染，可有效挽救产妇的生命。
【参考文献】：
[1]柳玉珍.产后大出血的急救护理[J].内江科技,2013,34(8):95-95.
[2]孙玲.分析产后大出血患者的临床急救与护理措施[J].中国医学装备,2014,11(B12):314-314.
[3]梁伟锋.产后大出血的临床急救与护理[J].当代医学,2014,20(1):137-138.
[4]王腊珍.110例产后大出血急救护理体会[J].中国现代药物应用,2013,7(23):194-195.
论文作者:李金翠
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/19
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