梁真南
（广西骨伤医院 广西南宁 530000）
【摘要】目的：探讨锁定加压钢板治疗术在四肢骨折中的应用效果。方法：本次研究选取医院2013年11月～2015年11月收治的100例四肢骨折患者为对象，根据入院顺序的不同进行编号，单号为研究组，双号为对照组，各50例。研究组患者给予锁定加压钢板术治疗，对照组患者则采取单纯的钢板螺钉内固定治疗，观察比较两组患者治疗效果及并发症发生率。结果：研究组患者的临床有效率96%，而对照组患者临床有效率为82%，研究组患者术后术后并发症发生率为24%，对照组患者术后并发症发生率为6%，以上差异具有统计统计意义(P<0.05)。结论：四肢骨折患者采用锁定加压钢板技术治疗，可以有效提高临床疗效，降低并发症的发生，值得进一步推广。
【关键词】锁定加压钢板；四肢骨折；应用效果
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）05-0055-02
四肢骨折是高能量创伤中较为常见的一类疾病，特别是随着建筑、交通业等的不断发展，其临床发病率逐渐增加。四肢骨折后，如果没有及时进行有效的治疗，容易产生一系列的后遗症，给患者的健康及生活造成严重影响。传统的治疗方法通常采用骨膜剥离与直接复位法来稳定骨折部位，容易造成伤口感染、关节功能障碍、皮肤坏死及愈合不佳或延迟等问题[1]。近年来，随着医学的不断发展，锁定加压钢板治疗已在四肢骨折中广泛应用，且取得良好的临床效果，使骨折的弹性更为固定，促进骨头的愈合再生。为进一步探讨锁定加压钢板在四肢骨折中的应用效果，本次研究选取医院2013年11月～2015年11月收治的100例四肢骨折患者为对象，研究两种不同内固定法的治疗效果，差异较为显著，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取医院2013年11月～2015年11月收治的100例四肢骨折患者为对象，所有患者皆均影像学检查诊断确诊为四肢骨折，并自愿配合参与本次研究，签属知情同意书。根据入院顺序的不同进行编号，单号为研究组，双号为对照组，各50例。其中观察组患者男32例，女18例；年龄在27～75岁，平均年龄（46.3±11.5）岁；骨折原因：交通意外、机械损伤各31例、19例；骨折位置：长骨骨干、股骨、胧骨、胫骨、其他分别 13例、11例、9例、10例、7例。对照组患者男34例，女16例；年龄在28～76岁，平均年龄（45.7±11.3）岁；骨折原因：交通意外、机械损伤各33例、17例；骨折位置：长骨骨干、股骨、胧骨、胫骨、其他分别 11例、10例、11例、11例、7例。两组患者在性别、年龄、骨折原因及位置等方面比较没有大差异（P＞0.05），研究具有意义。
1.2 方法
两组患者在术前皆对骨折部位进行常规的X线片检查诊断，并根据患者的实际情况选择性地进行CT检查。
研究组患者采用锁定加压钢板治疗，对其实施硬麻外麻醉，手术时采取仰卧位，选取患者的骨折处前外侧作为手术切口，将患者骨折部位充分暴露在视野范围内，将断端组织清除干净，再给予解剖复位处理，产生一个完整性的软组织隧道，复位过后，在患处的骨折部位外侧选择大小合适的钢板，并用锁定加压钢板放置在骨折的表面部位，调整好钢板位置，利用自身肌肉覆盖钢板，最后在远近两端分别植入2～4枚单皮质锁定螺丝钉进行固定，最终将作品进行缝合[2]。手术过后给予常规的止痛处理，并在术后3～5天内给予抗生素治疗，避免发生感染。同时加强监督骨折部位的换药情况，并给予常规护理。每天需采用酒精棉签对患处针眼进行消毒，并随时检查外固定器的螺丝是否发生松动，或者压迫到皮肤，术后几天指导其进行床上肢体锻炼，以免造成肌肉萎缩。
对照组患者则采取单纯的钢板螺钉内固定治疗，可以根据患者的情况选择硬膜外麻醉或者全身麻醉，并在远近两端选择一处作2～3cm左右的切口，采用骨膜剥离术将深筋膜和组织下骨膜外软组织进行分离，产生一个软组织隧道，保持骨折端的闭合。在骨表面置入钢板，并经X线片的透视下对钢板进行调整到适合位置，再在远近两端分别各植入1枚螺钉，采用C型臂X线机对骨折复位情况进行观察，复位成功后，可在远近两端再植入2～4枚的单皮质锁定螺钉，最后对皮肤切口处进行逐层缝合。
1.3 疗效判定标准
依据Johner-wruh功能评分对效果评定：优：患者的骨折关节可以正常活动，步行正常，且术后无其他并发症及不良反应出现，经检查身体各项指标都恢复正常；良：患者的骨折关节基本上可以正常活动，活动范围达到75°～80°，步行较正常；中：患者的骨折关节可以在50°～75°范围内活动，步行略有不正常；差：患者的骨折关节活动范围低于50°，步行不正常[3]。有效率=（优+良+中）/50*100%
1.4 统计学方法
研究结果采用SPSS 22.0软件进行统计分析，有效率采用例数及百分比表示，并给予χ2检验，以P＜0.05代表差异有着统计意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较
研究结果显示，研究组患者的有效例数为48例，约占96%，而对照组患者的有效例数为41例，约占82%，二者差异具有统计统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
近几年，由于人们生活水平的不断提高，生活节奏的加快，导致交通事故及高空坠落发生率逐年增加，由于各种原因造成的四肢骨折患者也迅速上升。当患者四肢的某个部位产生剧烈的疼痛，且出现了畸形或者活动障碍等问题，就有可能是发生了四肢骨折，严重影响患者的身心健康及日常生活能力，为此及时采取有效的治疗措施是十分有必要的。四肢骨折在临床上治疗方式较多，以往通常采用传统的石膏固定，难以达到良好的复位效果，此外外固定方法也容易使患者缺少运动，导致患处的血液循环障碍，不利于骨折处的愈合，为此目前临床上通常采用手术复位内固定方式进行治疗，而内固定材料的选择及方式皆会对术后效果造成一定影响。锁定加压钢板固定方式，是近几年临床新出现的一种治疗方式，临床实践已证实，此种疗法效果较为显著，手术成功率较高，且有效的缩短术后恢复时间及并发症的发生，可以促进患者骨折处的尽快愈合。临床研究认为[4]，锁定加压钢板在临床应用时，不需要对接骨板进行预折螺钉，和接骨板间具有成角的稳定性，符合微创原理，创伤性较低，术后骨折愈合率较高，钢板固定位置较为牢固，不易发生松动，钢板与骨髂间的贴合紧密，可以迅速融合矫形端的断骨，对长骨远端的骨折疗效较为显著，角度设计也较完美，具有较强大的稳定性及抗扭转能力，术后钢板断裂、弯折或者螺钉松动的概率较低，且钢板亦无需重新塑形，有利于降低术后并发症发生率及术后肢体功能的康复。而常规的钢板螺钉内固定，则往往需要依靠钢板与骨面间的摩擦力来进行固定，需对骨膜及周围软组织进行一定的剥离方可进行固定，对骨产生严重的创伤，不利于患者术后的康复。锁定加压钢板内固定则属于微创手术，不需要将钢板与骨进行紧密粘附，降低对骨膜造成的损伤。本次研究中，对研究组患者采用锁定加压钢板内固定术进行治疗，而对对照组患者则给予常规的单纯钢板螺钉内固定治疗，结果显示，研究组患者的临床有效率96%，而对照组患者临床有效率为82%，研究组患者术后术后并发症发生率为24%，对照组患者术后并发症发生率为6%，以上差异具有统计统计意义（P＜0.05）。
综上所述，对四肢骨折患者采用锁定加压钢板技术治疗，可以有效提高临床疗效，并降低并发症的发生，值得进一步推广。本次研究认为锁定加压钢板术在治疗桡骨骨折、胧骨骨折及股骨骨折等多种四肢骨折方面效果较为显著，但仍无法解决临床骨折的所有问题，在处理干骺端及骨干骨折时，每一步的操作都需更加谨慎仔细，此外该技术疗法费用较高，不利于进一步在临床上发展壮大，这些都有待在未来进一步解决。
【参考文献】
[1]黄相贤.锁定加压钢板内固定技术应用于四肢骨折的临床分析[J].中外医学研究,2011,09(21):142.
[2]林波,刘少平.锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用[J].医学信息,2015,28(11):88-88.
[3]吴学元,马巍,任国文等.锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用[J].中国骨与关节损伤杂志,2009,24(2):169-170.
[4] 罗海恩,汤英.锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用[J].中外医疗,2014,33(33):123-125.
论文作者:梁真南
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/3
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