鄂东医疗集团黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院）老年病科 435000
摘要：目的：分析社区单向转诊老年急性心肌梗死的临床特点。方法：回顾性分析59例社区单向转诊老年急性心肌梗死（AMI）患者，对比分析两组患者的临床特点。结果：对比分析患者一般特征，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。老年组，多给予择期PCI治疗，非老年组，多行急诊PCI。另外，对比患者住院时间，组间差异并不显著，不具统计学意义（P>0.05）。结论：社区单向转诊老年AMI患者，适宜择期PCI，且临床医师应准确分析患者的临床特点，提高临床治疗效果。
关键词：社区单向转诊；老年急性心肌梗死；临床特点
现目前，大部分学者认为，急诊经皮冠状动脉成形术（percutaneous coronary intervention，PCI），是治疗老年AMI患者的首选措施。然而，如何早期转诊、老年AMI患者是否需立即给予急诊PCI急救仍存在争议，尚处于研究阶段[1]。在此，本研究以59例社区单向转诊老年AMI患者为对象，经回顾性分析研究，取得了一定成效，现将研究结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2015年11月-2017年期间的59例社区单向转诊老年急性心肌梗死（AMI）患者，根据年龄，分为老年组（≥60岁，33例）与非老年组（<60岁，26例）。老年组年龄为60-84岁，平均年龄（69.3±4.29）岁。非老年组，年龄为43-57岁，平均年龄为（50.3±3.49）岁。59例患者，以临床症状、心电图为指导，联合观察心肌酶学动态，予以诊断，符合世界卫生组织（WHO）中AMI的诊断标准。
1.2方法
针对本次研究的59例患者，采用回顾性分析方式，对比研究患者的性别、既往病史、梗死部位、Killip分级、治疗方式、住院时间等，总结归纳社区单向转诊老年急性心肌梗死的临床特点。
1.3统计学分析处理
在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（X2）检查，用（）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P<0.05”表示。
2结果
2.1一般特征
由表1可知，老年组与非老年组在性别比例、冠心病病史、脑血管意外病史、Killip分级中的I与IV级以及吸烟指数方面，差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。
表1：对比分析两组患者一般资料
2.2治疗方式
由表2可知，老年组，多行择期PCI，而非老年组，多接受急诊PCI治疗。
表2：对比分析两组患者治疗方式
2.3住院时间
老年组，住院时间为（11.4±4.97）d，非老年组，住院时间为（10.5±4.02）d，老年组稍长于非老年组，但组间并无显著性差异，不具统计学意义（t=0.749，P=0.456）。
3讨论
现目前，就国内而言，吸烟在AMI发病中的作用，已经达成共识，然而，就国外而言，部分学者认为，吸烟对老年及非老年AMI患者具有不同的意义。
本次研究中，非老年组吸烟指数显著高于老年组，与Jamil等学者的研究结果相符合。所有患者均选择择期PCI术或急诊PCI术治疗，经分析发现，老年组入院后，接受急诊PCI术的患者较少，而是以择期PCI为主。本次研究中，老年组与非老年组，经择期PCI术或急诊PCI术治疗后，病情均得到有效控制，且非老年组的住院时间为（10.5±4.02）d，老年组住院时间为（11.4±4.97）d，虽然，非老年组住院时间短些，但组间并无明显差异（P>0.05）。
通过本次研究发现，患者应合理搭配膳食结构，戒烟、限酒，适当参加运动，维持稳定情绪，坚持服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类调脂药、β阻滞剂、ACEI制剂等药物，有效控制高血压、糖尿病等危险因素，定期到院复查。同时，还需注重以下几方面的内容：避免过度劳累；保持愉悦心情；洗澡时应维持水温与体温处于相当水平；恶劣天气应做好保暖工作。
综上所述，针对社区单向转诊老年AMI患者，临床医师需及时掌握患者临床特点，根据患者实际病情，制定具有针对性和目的性的个性化治疗方案，为患者生命安全提供保障。
参考文献：
[1]周指明，张新平，殷晓旭等.深圳市综合医院与社区卫生服务机构双向转诊沟通模式研究[J].中国社会医学杂志，2013，30（5）：344-346.
[2]黄庆，徐先霞，朱静等.安庆市社区中老年人锻炼时运动损伤状况的调查研究[J].中国社会医学杂志，2010，27（4）：217-218.
[3]王晶，邹圣强.基于社区单向转诊老年急性心肌梗死患者的临床特点[J].中国老年学杂志，2017，37（4）：853-854.
论文作者:郭庆1,田青2,成鑫3
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/7
标签：老年论文; 患者论文; 心肌梗死论文; 转诊论文; 急诊论文; 统计学论文; 社区论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月22期论文;