【摘要】目的：分析个性化心理护理对老年脑梗死患者的影响。方法：将80例老年脑梗死患者随机分组，每组40例。对照组行常规护理，观察组加个性化心理护理，比较两组护理效果。结果：护理后，观察组焦虑、抑郁情绪评分及睡眠质量评分均明显低于对照组，护理满意率92.50%明显高于对照组的75.00%（P＜0.05）。结论：为老年脑梗死患者行个性化心理护理，可减轻患者不良情绪，提高睡眠质量，有助于构建和谐护患关系。
【关键词】老年脑梗死；个性化心理护理；睡眠质量；心理状态
脑梗死在临床中比较常见，为老年人好发疾病，可严重威胁老年人身心健康和生活质量[1]。临床常规护理中，护士多数重视促进患者躯体性损伤的护理与修复，对患者的心理状态缺少关注，以致部分患者存在焦虑、抑郁等不良情绪，同时患者睡眠受到直接影响[2]。对此类患者护理时，应关注其心理状态。我科近年来尝试为老年脑梗死患者实施个性化心理护理，效果明显，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我科2017年3月至2018年5月收治的80例老年脑梗死患者，获取知情同意后将之随机分组，每组40例。对照组男25例，女15例，年龄61~95岁，平均（82.63±3.41）岁；其中腔隙性脑梗死11例，颈内动脉系统脑梗死12例，单灶性脑梗死17例。观察组男24例，女16例，年龄61~93岁，平均（82.58±3.37）岁；其中腔隙性脑梗死10例，颈内动脉系统脑梗死14例，单灶性脑梗死16例。两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组行常规护理：加强基础护理，密切观察病情变化，指导饮食，每日记录患者情况，指导用药，预防并发症。
观察组在对照组基础上加个性化心理护理：
（1）心理状态评价：在患者就诊后，护士主动和患者、家属沟通，了解患者性格特征、目前心理状态，准确评估患者有无焦虑、抑郁、不安等负面情绪，并结合评估结果，制定个性化的心理护理计划。
（2）积极引导：护士每日定时和患者沟通10~20min，鼓励患者倾诉内心担忧、恐惧等不良情绪，使其尽量以语言来表达自身情绪，在此过程中护士积极引导患者正视疾病，帮助患者分析不良情绪出现的原因，并针对性疏导。如对抑郁情绪严重者，护士应主动讲解脑梗死知识，积极解答患者疑问，帮助患者清晰了解脑梗死危害及预后情况，扭转其错误认知，通过列举成功治疗案例来消除患者的不正确心理。对抑郁情绪明显患者，鼓励通过转移情绪疗法来消除这一情绪，如鼓励患者多和家属交流、家属为之读书读报、听音乐、家属与患者互动等多重途径，转移患者的注意力，减轻焦虑情绪。
（3）定期健康教育：医院定期组织脑梗死知识讲座，邀请患者在家属陪同下参加学习，了解更多疾病知识。在健康教育中，主讲者要针对患者可能出现的心理问题，从宏观及微观角度上给予开导。
（4）心理放松训练：每日抽出10min，引导患者通过控制集中想象的方式，展开心理放松训练。嘱咐患者每日可自行训练，或可通过冥想法来放松心情。
（5）睡眠方面的心理护理：了解患者睡眠状态及不良心理状态对患者睡眠质量的影响，为患者主动讲解保持充足睡眠的重要性，提醒患者要放松心态，才能获取良好睡眠。对于因心理压力难以入睡者，护士应经常了解患者睡眠情况，帮助患者正确认识不良情绪对睡眠的影响，鼓励患者通过倾诉法、听音乐法、冥想法等提高睡眠质量。
1.3 观察指标
（1）在护理前、护理后，以Zung氏焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[3]来评估患者心理状态，将两量表分值转换为标准分，满分100分，分值越高表明心理状态越差。（2）在护理前后，以匹兹堡睡眠量表对患者睡眠质量进行评价，最高分21分，分值越高，患者睡眠质量越差。（3）评估患者对护理工作的满意率，根据评分分为满意、基本满意与不满意，以满意与基本满意者之和占比为满意率。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1不同时间心理状态及睡眠质量
护理前，两组患者SAS、SDS、睡眠质量评分组间差异不显著（P＞0.05）；护理后，观察组各项指标均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2护理满意度
对照组、观察组护理满意率为75.00%、92.50%，组间差异显著（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
脑梗死患者易残留肢体活动障碍或语言功能障碍，以致患者丧失部分生活自理能力，这不仅会影响患者正常生活，还会导致患者承受较大心理压力，致使患者出现自卑感，拒绝和其他人接触[4]。长此以往，患者睡眠质量可逐渐降低，生活质量也会逐渐下降。
常规护理工作对老年脑梗死患者的心理状态缺少关注，不利于患者调整不良情绪。个性化护理是基于整体护理理念发展而来的新型护理方法，其理念是将患者作为一个独立的个体，充分尊重患者的家庭社会特征与自我性格特征，并结合患者的家庭社会关系、疾病类型、年龄、性别及性格等，制定个性化的护理方案，体现了以人为本的思想[5]。在为老年脑梗死患者实施个性化心理护理过程中，护士应准确评估患者心理状态，了解其存在的负面情绪及负面情绪形成原因，积极引导患者正确看待疾病与治疗，鼓励家属在旁给予陪伴与支持，并定期展开健康教育，让患者对相关知识有更多了解；同时，良好的心理放松训练可帮助患者逐渐放松身心。不良情绪是影响睡眠的重要原因，针对睡眠情况实施心理护理，更能兼顾两方面，帮助患者改善心态与睡眠。
本研究结果显示，护理后，观察组焦虑、抑郁情绪评分及睡眠质量评分均明显低于对照组，护理满意率92.50%明显高于对照组的75.00%（P＜0.05）。可见，为老年脑梗死患者行个性化心理护理，可减轻患者不良情绪，提高睡眠质量，有助于构建和谐护患关系。
参考文献：
[1]优质护理服务应用于老年脑梗塞护理中的效果评价[J]. 医学信息, 2016, 29(4):113-113.
[2]韩彦姣. 早期康复护理干预对老年脑梗死患者护理质量及生活能力的改善作用[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(4):162-164.
[3]郭玉华. 优质护理服务用于老年脑梗死临床护理的效果观察[J]. 当代医学, 2016, 22(33):111-112.
[4]梁忠华, 张秀珍. 观察优质护理服务在老年脑梗死护理中的应用效果[J]. 中国医药指南, 2017, 15(22):220-221.
[5]赵娟. 个性化心理护理在老年脑梗死患者护理中的应用[J]. 心理医生, 2016, 22(19):132-133.
论文作者:石涓
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/5
标签：患者论文; 心理论文; 脑梗死论文; 老年论文; 状态论文; 睡眠质量论文; 睡眠论文; 《中国医学人文》2019年第01期论文;