长沙医学院附属石门县人民医院 湖南石门 415300
摘要：目的探讨病房进行大规模白内障手术的优化管理办法。方法 回顾总结2018年4月20日至4月27日194名参加“复明10号”白内障手术患者的住院流程护理体会。结果194名白内障患者顺利完成手术，无一例出现严重不良反应及各种纠纷事故的发生。结论 通过优化的住院流程，各环节紧密配合，缩短了平均住院时间，短时间内收治了大量手术病人，提高了工作效率，得到了大部分患者及家属的认可和好评。
关键词：白内障手术；住院流程；管理；优化
近些年，白内障已成为全球老年患者致盲的主要病证之一，因此，白内障的手术也成为最常见的眼科手术之一。白内障高发人群为≥60岁的老年人，随着年龄的增长，其发病率呈逐年增高趋势【1】¹，白内障在老年群体中高发，利用手术治疗该病效果最为明显[2].我院是“复明10号”白内障复明的定点医院，2018年4月20日至4月27日194名“复明10号”白内障手术患者得到了湖南省人民医院教授专家团队和石门县人民医院医疗护理团队的精心治疗与护理.，日手术量25-30人次，工作量大大增加，为解决这一问题，提高工作效率和病床周转率，我们制定了一套行之有效的优化管理方法，现报告如下。
1.方法
1.1.流程化操作方法（合理分工）
严格筛选病例，做好术前检查。患者在门诊导诊的引导下完善门诊的所有检查（基础生命体征、血糖、血压、胸片、心电图、眼部彩超、专科检查），然后带患者进病房。患者从门诊进入病房后采取流程化的接待方式，将白内障患者收住在指定的病房，1组做新病人的入院处置，2组进行新病人的医嘱执行（眼药水的发放及抽血），3组行术前准备（手术衣的发放及眼科术前准备），新病人安置好后责任护士负责点眼药水和集中宣教，白班医生做好术前谈话，新病人无特殊情况安排第二天手术，并安排好手术顺序交由晚班护士发放手术次序卡，晚班护士按名单给明日手术患者点眼药，夜班护士负责前4个手术病人的术晨准备（冲洗结膜囊、点眼药、散瞳），白班护士再按次序阶段做好后面患者的术前准备并接待术后患者。做好术后宣教及出院指导，按内眼术后护理常规做好眼部的基础护理.术后第一天，医生集中检查视力及术后并发症，无特殊情况第3天出院，术后一周携病历本到门诊复查，有并发症者根据情况适当延长住院观察时间。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2临床护理路径
在白内障手术患者护理当中采用临床优质护理路径更可有效的提高患者的认知，改善患者视力，减少术后并发症的发生【5】
患者入院治疗后将按照我院制定的白内障临床路径执行，向患者进行健康宣教，路径表格每人签字打勾，主管医生与护士长每天定时检查临床路径的实施情况，确保临床路径的顺利性和完整性【6】。
1.3集体宣教
集体宣教可促进患者对宣教内容知识掌握度的提升，能够促进患者胡护理工作满意度的提高，促进护理人员工作效率的提升，能够促进患者间的良性沟通【3】
采用集中宣教，将入住当天的新病人集中到示教室，每个人发放白内障知识宣教资料册。宣教内容包括①围手术期饮食护理②眼药水的用法、时间、相关注意事项③术前准备剪睫毛、泪道冲洗、冲洗结膜囊④麻醉的方式，手术的方式过程及流程⑤医护人员的介绍⑥术后相关注意事项⑦出院后复查相关注意事项。宣教完毕后，患者和家属与护士之间互动交流，答疑解惑。白内障住院的时间通常3天左右，因此，临床护理人员讲解与宣传的机会相对较少。为了促进患者及家属对宣教内容知识掌握度的提高【4】，需要积极转变健康教育方式。
2.结果
术后视力：术后1d、1周、1个月、2个月、3个月复查，随访2~3个月。术后1d视力≥0.6脱残者188 眼，占96.9 %，视力0.1~0.6者 6 眼，术后视力差的主要原因有：
手术并发症
角膜水肿
高眼压
经过积极全身及局部的对症处理后，一周内症状缓解，视力恢复，未出现严重并发症。
体会
开展复明行动，大规模集中白内障手术可以缩短住院时间，节约成本和人力，集中式的健康教育可以提高患者的疾病相关知识掌握度，采用优化的住院流程管理，可以缩短住院平均日，提高患者的满意率，
参考文献：
[1]薛利利，王晓莉.临床护理路径在老年性白内障患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012.18（24）：39-40.
[2]章蕾.阶段式健康宣教在白内障住院病人中的临床实践与研究[J].全科护理，2010，8（12）：3306-3307
[3]王永芳，钱晓玲.集中宣教在白内障患者围手术期的应用与效果[J].甘肃医药，2017，36（8）：695-696
[4]康玲.视频宣讲在白内障围手术期健康教育中的应用[J].吉林医学，2012，33（28）：6208-6210
[5]宋绍娟.临床优质护理路径应用于白内障手术患者护理中的价值研究[J].医学临床专集，2017：1926-1927
[6]姜朝霞.临床护理路径用于老年性白内障患者围手术期分析[J].实用临床护理学杂志，2016，8（1.5）：74-77
论文作者:王源
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/10/10
标签：白内障论文; 患者论文; 手术论文; 术后论文; 路径论文; 视力论文; 病人论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;