龙珊珊
望城县大泽湖街道东马社区恒康医院门诊 湖南望城 410200
【摘 要】目的：探讨护理质量管理对院感控制及护患纠纷率的影响。方法：选择我院2016年10月至2017年10月诊治的患者800例，随机分为干预组（400例）1和对照组（400例）。对观察组患者进行护理质量管理，对照组患者进行常规护理，比较两组医院感染发生情况及护患纠纷发生情况。结果：干预组患者的医院感染发生率及护患纠纷发生率均明显低于对照组患者。结论：进行护理质量管理，可以在有效提高医护工作者护理质量的同时，减少医院感染率，避免不必要的医患冲突，从而提高患者对护理工作满意程度。
【关键词】护理质量管理；护患纠纷率；院感控制率
前言
传统质量管理认为：达到"符合性"技术标准就是高质量，多年来，我们在护理质量管理工作中仍然受到这种传统观念的影响。而随着时代的发展，医疗市场竞争日益激烈以及人们的经济水平的不断提高，人们对健康的需求及治疗与护理的技术要求不断提高，但是现实存在的护理质量管理思想没有体现现代质量管理思想也没有很好的跟上时代的进步，这就导致医院感染率以及护患纠纷率在不断地上升[1]。因此，通过护理质量管理提高护理水平，有效控制医院感染、减少护患纠纷的发生迫在眉睫[2]。我院通过对2016年10月到2017年10月间收治的800例住院患者开展关于护理质量管理的相关调查研究。研究过程结果如下。
1一般资料与方法
选取2016年10月至2017年10月我院诊治的800例住院患者，随机分为观察组和对照组，每组400例。选取患者年龄均≥18岁，具有健全的人格，有自我认识及判断能力。同时，参与本次研究的所有对象均属于自愿参与，患者本人都签署了知情同意书，并获得其家属的同意13、（与支持）。两组患者一般资料如性别比例，年龄结构都具有相似性，一般资料均无统计学意义（P＞0.05）详细比较见表1。
1.2方法
对照组采用常规护理手段进行护理，实施以病人为中心的责任制护理模式，通过APN轮班制度对住院患者进行常规的基础护理、心理护理、生活护理及其他治疗护理工作，17、并做好各科室的医疗仪器的日常管理等；干预组给予护理质量管理：干预组护理方法操作具体如下。
①组织成立院科两级护理质理管理小组，制定护理质理评价标准
医院成立由护理部主任、护士长、护师组成的护理质量管理小组，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。科室成立由护理管理小组组长、护理质量督导小组、质量检查小组组长组成的护理质量管理小组，负责全面质量督导、检查。护理质量管理小组落实各级护理人员各级不同责任，要求所有护理人员共同参与。护理质量管理小组各成员严格依据规章制度开展各项护理工作，对可能引发医院感染或造成护患纠纷的相关因素组织专题讨论研究，根据研究成果结合实际案例制定具有针对性的护理方案，并在日常护理中进行实施。并每月定期召开护理质量管理小组会议，总结本月质量检查情况，找出存在问题，制定出相对应的改进措施。
②提升护理认知水平，促进医院护理质理整体水平的提高
医院定期组织开展并邀请上级医院或护理学校的高职称、高资历的护理前辈或护理导师针对护理质量管理小组的护理相关专业知识及护理技能培训讲座。通过多层次、多方面、多内容的学习培训来提高护理人员对专业知识的认知水平，深化其护理专业知识、护理心理学知识、人文科学知识及其他边缘学科知识，通过讲座提升护理人员对控制医院感染和解决护患之间纠纷方面的知识，从而提升其护理过程中的实际操作能力。定期开展关于护理质量管理的宣传教育活动，让护理人员在活动中认识到护理质量管理对提升护理水平的重要性及必要性。护理质量管理小组的护理人员在提高自身能力的同时，还可以带动其他护理人员，通过同级相互借鉴学习，下级向上级报告反馈，上级对下级的指导工作等来促进医院护理质量整体水平的提升。
③在标准预防的基础上严格监控重点区域、消毒工具院感质量评价标准，加强手卫生的依从性
重点区域、消毒工具的质量控制要求医护人员对医院公共区域、病房、重点科室及各科消毒工具进行有效管理。门诊、病房、手术室、治疗室、换药室等重点科室作为病原菌最容易生长繁殖的场所，也是医院里感染性患者较为集中的区域。医院应制定严格的卫生监控体系，对各手术工具及仪器进行规范化的管理，并在每次使用后进行及时的消毒及存储。医护人员的更应加强手卫生的依从性，做好卫生手及外科手的消毒工作，通过保持手卫生以避免治疗及护理过程导致的医院感染的发生。
④医疗器械、用品分类管理，严格遵守无菌原则消毒隔离制度
在医疗器械、医疗用品的方面实行分类管理。医疗器械、医疗用品作为与患者直接接触的工具，若本身带致病病原菌，则不能对患者的治疗起到有效帮助，甚至造成感染等现象。因此护理人员应对各医疗器具、用品进行定期保养；通过定期对各医疗器械、用品等例行检查、消毒隔离，坚持无菌操作原则。特别是使用医疗器械、用品前，应仔细检查医用物品的名称、有效期，包装是否存在缺损等，另外，对于损坏或过期的医疗物品应及时处理[4]。严格执行各种治疗与护理前、中、后的无菌原则及三查八对制度，伤口处理制度，各类手术的全过程做好医疗用具的无菌、无损控制。
⑤生活垃圾、医疗垃圾严格分类处置，定点放置
医院日均流量较大，因此生产的生活垃圾及医疗垃圾的量也相对较多，这些垃圾如果留在医院未作及时的处理就极可能导致形成感染源，因此严格规范地对垃圾进行分类管理，并实施定点放置是极其必要的。医院需结合自身建筑布局设置多个垃圾收集点，并加强公共区域卫生管理；对于各手术过程产生的医疗垃圾更要严格进行归档并做无公害化处理，避免其成为感染源，从而实现医院感染的有效控制。
⑥建设医院信息化网络
建设医院信息化网络要求各科室对其收治患者的病历资料进行及时收集整理并录入电子版归入网络系统。建设信息化网络医院加强信息录入的相关医护人员的培训，提高医护人员的信息录入能力，保证患者从开始在我院就医的病历资料的完整性、准确性。每个科室除了收集患者病例资料，同时，定期通过网络系统对医护人员的护理质量工作进行评估考察。制定奖惩制度，落实奖惩条例，以此促进护理质量管理工作的发展。
1.3 观察指标
采用SPSS16.0统计软件对统计数据进行，计数资料用％表示，采用χ２检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者医院感染情况比较
干扰组中呼吸感染、泌尿感染、术后切口感染各一例，而调查数据未发现皮肤感染与血管相关性感染。且干扰组医院感染率显著低于对照组，差异比较有统计学意义，详见表2。
3讨论
随着医护体系的不断完善，护理质量已成为医院服务质量一个重要的体现，是患者对医院进行评价的重要指标之一，是选择就医的首要条件[5]。在医疗市场竞争日益激烈及人们生活水平不断提高的今天，把握护理质量管理的重点，确保护理质量的稳步提升，是护理管理者的中心任务，也是医院护理工作的主要目标。护理质量管理的实施可以为患者提供更优质、更系统的护理服务，更能提高患者及家属的满意度。本研究发现，干扰组的医院感染发生率、护患纠纷发生率均明显低于对照组，这充分说明护理质量管理效果具有科学性、合理性。通过长期的分析总结，我们发现引起医院感染与护患纠纷归根结底还是护理人员对预防医院感染的认知度不够，对病区监控力度不足，对患者及家属的健康宣教不到位有关。因此提升护理人员专业技能，加强病区感染管理是极为必要的。另外规章制度落实不到位也是另一导致医院感染与护患纠纷的重要原因。
结语
综上所述，护理质量管理是一种有效降低医院感染及护患纠纷发生的有效措施，各医院有必要推行护理质量管理，从护理人员的知识水平提升，落实医院各项规章制度，增强护理人员个人防护意识，合理管理医疗用品、规范治疗操作等提升护理人员整体素质，对医院医疗环境的合理改进，以此更好服务于患者。
参考文献：
[1]胡慧.护理质量管理对院感控制率与护患纠纷率的影响分析.[J].实用临床护理学杂志.2017，2（36）：154-156
[2]段婷婷.护理质量管理对院感控制率及护患纠纷率的影响.[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，28（24）：3704-3705
[3]陈红，宁亚利，盖海云，等.加强护理质量管理预防医院感染[J].齐鲁护理杂志，2012，18（24）：135-136
[4]聂秀霞.护理管理在控制医院感染中的作用[J].中华医院感染学杂志，2013，23（6）：1438
[5]汤玉英，杨瑞蓉.加强临床护理质量管理对医院感染控制的作用分析.[J].求医问药：学术版，2013，11（2）：258.
论文作者:龙珊珊
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/5
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