朱德霞1 游林艳1 林标声2
（1龙岩市第二医院肿瘤内科 福建龙岩 364000；2龙岩学院生命科学学院 福建龙岩 364012）
【摘要】目的：了解肿瘤科护士对化疗药物危害的认识及相应的自我防护措施的操作规范。方法:采用自行设计的表格对某市第二医院肿瘤科20名护士进行了问卷调查。结果：大部分的肿瘤科护士经过专业的技术培训，其对化疗药物的使用还是比较规范的，但是对其化疗药物的毒害还是认识不足，防范意识还是较为薄弱，突出表现因在受医院制度、设备条件影响的环节和护士自身防范意识因麻痹易疏忽的环节。结论：为减少化疗药物对肿瘤科护士的毒害，医院应健全医疗体制加强相关的知识培训；科室应加强防护考核，督促规范操作落到实处；护士要加强自身的防范意识，严格按照操作规程进行使用化疗药物，提高防护措施的执行力。
【关键词】肿瘤患者 化疗 失眠 护理干预
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）40-0280-01
化学药物治疗，简称化疗，是当今治疗肿瘤和某些自身免疫性疾病的主要手段之一。化学药物一方面对杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞、病灶的转移具有重要作用，另一方面，其本身也具有一定的毒性、甚至致癌作用，直接接触化学药物具有一定的危害性[1]。目前，随着肿瘤发病率逐年提高、肿瘤科护士接触化疗药物的机会也越来越多，但对化疗药物的危害性并没有引起她们的足够重视，或者她们本身对其危害性认识了解和了解不够，没有采取有效措施防护，造成了自身身体的损害，如肿瘤科护士常出现的肝功能损害、脱发、月经不调、不孕等现象[2]。因此，为了了解肿瘤科护士对化疗药物危害的认识及相应的自我防护措施操作规范，本文对某市第二医院肿瘤科20名护士进行了问卷调查，结果报道如下[3]。
1. 资料与方法
1.1 调查对象
2013年12月对该院肿瘤内科20名护士进行问卷调查，均为女性，年龄20～45岁，平均30.5±2.2岁；学历：本科1人，大专14人，中专5人；在该科室工作年限：1～5年l2人，6～10年4人，>l0年4名；职称：主管护师4人，护师6人，护士l0人。
1.2. 调查方法
采用自行设计的问卷进行调查，内容主要分为化疗药物危害认识和防护规范两大块，无记名方式填写、现场作答，对调查内容有疑问的有专业人员进行讲解，当场收回调查表，进行统计分析。共发出问卷20份，收回20份，回收率100%。
2. 结果
2.1 护士对化疗药物危害认识情况调查
护士对化疗药物危害认识情况调查表见表1所示，结果表明：虽然大部分肿瘤科室的护士对化疗药物是有毒害且接触化学药物可能会造成自身身体损害，但对其危害的具体途径及如何处理了解不多，特别是90%以上护士对首次接触新化疗药物要仔细阅读说明书不清楚， 95%以上的护士对其自身长期接触化疗药物要多长时间定期体检不清楚，存在的安全隐患比较大。
表1 护士对化疗药物危害认识情况[ n=20，n（%）]
2.2 护士配置、使用、处理化疗药物及废弃物行为规范调查
护士配置、使用、处理化疗药物及废弃物的各项操作行为规范调查分析见表2所示，结果表明：大部分的护士经过专业的培训后，其对化疗药物配置、使用及废弃物的操作还是较为规范的，主要的不规范的地方集中在对设备要求较高、操作比较复杂、细节容易忽视的环节，比较突出的是配置药物时需要戴眼罩和防护衣不规范比例达到90%、抽取药液前，针头在纱布中排气，使用针腔较大的注射器抽取，但不得超过容量3/4不规范操作比例占60%、开安剖瓶时，面部要远离安剖瓶开口处不规范操作比例占50%。
3. 小结与讨论
肿瘤科护士在对肿瘤患者进行药物治疗时，接触化疗药物频繁，存在着较大的安全隐患，成为了化疗职业暴露的高危人群，因此加强护士对化疗药物毒害的认识，加强药物使用的操作规范要求，并采取相应的防护措施是很有必要的[4]。
本论文调查了护士对化疗药物的认识情况、护士配置、使用、处理化疗药物及废弃物行为规范，结果表明大部分的肿瘤科护士经过专业的技术培训，其对化疗药物的使用还是比较规范的，但是对其化疗药物的毒害还是认识不足，防范意识还是较为薄弱，突出表现在90%以上护士对首次接触新化疗药物要仔细阅读说明书不清楚；95%以上的护士对其自身长期接触化疗药物要多长时间定期体检不清楚。此外，由于工作繁重，工作中思想的麻痹大意，一些细节的防护措施不能完全做到位，如抽取药液前，针头要在纱布中排气，最大抽取量不得超过容量3/4 60%的护士操作不规范。还有，由于一些制度、经济的原因，医院对护士的岗位培训不到位、防护设备不健全、护士定期体检经费不足等原因，也是造成护士对化疗药物认识不足、防护不到位、自己身体有潜在致病危害不了解的原因，如护士配置化疗药物时需要戴眼罩和防护衣不规范比例达到90%，原因可能就是医院经费不足、设备配置不到位的问题。
因此，针对调查所出现的问题，笔者认为为了加强肿瘤科护士对化疗药物毒害的认识和采取相应的防范措施，应该做到以下几点：1. 健全医院的医疗体制，加强护士上岗前的职业培训、考核，合格后才能上岗。2. 医院加大经费投入，建设好专门的化疗药物配置中心、购置先进的防护设备，对长期接触化疗药物的护士进行轮岗、给予适当的休息假期和营养补助，并定期做好体检，建立健康档案，对有健康问题的护士要及时保护处理、并调离化疗岗位。3. 护士本身要加强自身的防范意识，严格按照操作规程进行使用化疗药物，提高防护措施的执行力，不能因为自己的粗心大意或者侥幸心理，放弃相应的防护措施和遗漏细节。4. 化疗药物执行科室应该加强对护士的规范化管理，制定相应的职业规范和操作程序，并采取定期考核与随机抽查的方式，对护士的化疗药物操作进行现场考核，并作为考评指标，促进护士能将规范落到实处，建立良好的行为习惯，以减少化疗药物对护士自身的危害。
参考文献
[1]朱丽影，王栓石.化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护[J].中国当代医药，2012，19(1)：165-166.
[2]沈树英.化疗药物对护士的职业性损害及防护措施探讨[J].临床合理用药，2013，6(9)：138.
[3]陈莉.肿瘤医院护士肿瘤化疗自我防护意识调查分析[J].中国伤残医学，2013，21(6)：415-416.
[4]曾秀群，黄耀球，陈秋芳，等.妇科护士对配置化疗药物的自我防护知识及行为情况调查分析[J].现代临床护理，2011，10(3)：6-7.
表2 护士配置、使用、处理化疗药物及废弃物行为规范调查[ n=20，n（%）]
论文作者:朱德霞1,游林艳1,林标声2
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-29
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