平度市第二人民医院 266731
关键词：心血管疾病；老年患者；护理
目前，我国已进入人口老龄化社会，作为老年人口总数最多的国家，占世界老年人口的1/5。根据联合国最新的人口数据预测，2010年中国60岁及以上人口占比将达到12%；2050年，60岁及以上老人占比将超过30%，因此，我国面临着人口老龄化带来的极为严峻的挑战。心血管疾病是60 岁以上老年人主要患病率之一，也是老年人死亡的重要原因，现代社会老年人心血管疾病的发生率明显上升，老年人心血管疾病护理的重要性越来越受到人们的关注。85%的老年人存在或多或少的心理问题，27%的有明显的焦虑、抑郁情绪，这些不良心理情绪能够刺激刺激肾上腺素能神经分泌儿茶酚胺及交感神经兴奋，收缩血管，提升血压，左心室负荷增加，心肌需氧量增加[1]，加重了心血管病情。护理人员应当掌握老年心血管疾病患者的临床特点、护理重点及健康指导，做好老年心血管疾病患者的护理工作，对于改善老年患者的临床症状，提高生活质量，减少病死率意义重大。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院在2013年1月至2013年12月共收治30例老年心血管疾病患者，年龄在59～93岁，平均年龄75.6岁，男性20例，女性10例。慢性心力衰竭患者12例，冠心病合并糖尿病患者，10例，单纯冠心病患者8例。
1.2 护理方法
1.2.1 给应用药物治疗时的患者以及时护理，我们护理人员应严格按照医嘱用药，加强病房日常巡视，比如老年患者在应用静脉输注硝酸甘油时，输注速度的掌握要准确，在患者整个治疗的过程中，要密切观察老年患者心理情绪的变化，同时监测血压和心律，注意预防心力衰竭的发生，给予治疗药物剂量应严格要求，把握准确、并且使用及时，发现老年患者异常情况立即停药，马上通知医生调整治疗方案。因为老年人的肾脏功能均有所降低，要预防药物肾毒性发生。在老年患者心血管疾病药物的应用过程中，对剂量的要求十分严格，在用药治疗过程中密切注意老年患者的血压、心率、尿量，大便、临床症状改善等情况。
1.2.2 注意老年心血管疾病患者的排便情况，预防老年人便秘，便秘是老年心血管疾病患者常见的消化系统道症状。严重的便秘常使老年患者伴有头痛、腹胀、厌食，因为便秘老年人排便时需要过度屏气使老年患者颅内压和肠内压升高，导致心绞痛发作、心率失常甚至心肌梗死。根据相关研究报道，在缺乏运动的老年患者中，左半结肠和直肠内均可见到积聚的粪便[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，老年人消化吸收功能减退，患者机体虚弱，无力排出粪便，加上老年人牙齿松动、脱落，经常食用软烂之食，纤维素含量较少，也会引起便秘，老年人口腔味蕾数目减少，喜欢食用肥甘、厚腻之物，也是引起便秘是因素。在临床护理工作中，我们要指导老年患者不要依赖促排便药物，预防增加药物应用增加对消化道的刺激，嘱患者从生活习惯方面纠正便秘，如进食纤维素含量的蔬菜、水果，适当进食粗糙、适量增加凉开水饮入量，生活中经常食用蜂蜜等。帮助老年患者建立良好的生活习惯，适当参加娱乐活动，注意腹肌和盆底肌的锻炼，这些措施都可以有效预防便秘的发生。
1.2.3建立好的环境，加强和患者的沟通 首先要求有良好、舒适的治疗护理环境，如病房空间设置要和谐、轻松，物品摆放整齐、干净、协调，使患者心情舒畅、精神宽松；其次要求医护人员举止大方、态度和蔼、耐心细致、衣帽整洁、动作轻柔；同时杜绝在患者面前谈论如严禁对患者传达不利于心理方面的家庭及工作单位信息[7]。医护人员应该仔细观察，研究各种病人的心理状态，有针对性主动地倾听患者诉说各种症状，向患者介绍病情的诊断、治疗方案、检查目的、时间安排等，解除患者的情绪干扰，消除其恐惧心理，提高患者对疾病的认识，消除其思想顾虑和悲观心理，减轻患者的心理负担，树立战胜疾病的信心，随着沟通的深入与扩展，积极调整患者的心理状态，使其达到良好的适应，逐步缓解应激程度，使患者的心理处于治疗和康复的最佳状态。
1.2.4病情观察护理。心血管类疾病通常是外界因素诱发所导致并恶化，所以要更加关注老年患者的护理情况，及时检查他们的体温、心率、血压、血糖等各项指标。在了解患者的身体状况后，制定有效的全身护理计划。也要注意患者出现的胸闷、胸痛、气短等不适应症状观察这些现象的持续时间，及时汇报给医生，以便给予治疗。要认真观察患者的病情发展，熟悉并牢记常用药物的功效和用量，以及注意事项等。中老年患者对于心血管疾病，有着不同的药物用量。因此，要按照老年患者不同的排泄能力和肾功能不好等情况，及时观察其血压、尿量、胃肠道消化状态等，做好记录，认真核对。输液时调整好滴速，保证静脉的穿刺成功率，提高老年患者护理效果。
1.2.5 加强对患者的健康指导。加强患者运动指导。要依据患者年龄和兴趣爱好各不相同，在身体条件和病情允许的情况下，为他们提供喜欢的运动方式，让他们可放松活动。比如可在走廊内慢走散步、打打太极拳、做健身操等，活动时间以30分钟为宜，一日两次。确保足够的睡眠和休时间安心养病。
3结果
本组30例老年心血管疾病患者经过护理人员精心细致全面的护理，均积极配合治疗护理，病情稳定后出院，效果满意。
4讨论
随着老龄化社会的到来，患老年心血管系统疾病的病人也越来越多，对其的护理工作也越来越重要。护理人员应努力提高自身的综合素质，通过实施人性化服务，使护理人员整体服务意识得到提高，从思想上转变服务意识与观念，端正服务态度，掌握沟通技巧，从而使患者的满意率提高。由于护理对象是老年心血管疾病的患者，心血管疾病属于危险病症，死亡率较高，这就要求护士要具备思维敏捷、知识丰富、语言恰当及技术娴熟等良好的素质和高尚的职业道德。从患者的角度出发，让其感受到家一样温馨的住院环境、医护人员的细心体贴，做好每一位患者的心理护理、生活护理和疾病的观察护理。只有通过精心、耐心的护理，才能为患者减轻病痛，提高治愈率，同时可以缩短住院日，减少并发症，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]岳春艳.老年心血管疾病患者的护理措施以及护理效果[J].中国保健营养，2013，02（上）：793.
[2]张伶俐.老年心血管疾病的护理[J].中国医药指南，2013，11（2）：601-602.
[3]刘爱香，王莎.老年心血管疾病患者的护理对策[J].医学信息，2010，23（7）：2213-2214.
论文作者:孙丽芳,林瑞霞,王秀英
论文发表刊物:《健康世界》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/11/19
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