【摘要】目的：研究血透室常见护理风险因素与有效管理措施。方法：选取2012年6月～2015年12月来我院进行血液透析的100例患者为研究对象，将其随机分为观察与对照两组，对照组进行常规护理干预，观察组进行针对性的护理干预，对比两组干预效果。结果：观察组的不良护理事件发生率显著低于对照组。结论：环境设备、社会和管理因素、医护人员自身因素以及患者自身因素均属于血透室常见的护理风险因素，应采用针对性的措施对其进行管理，以此来降低护理不良事件发生率。
【关键词】血透室；护理风险因素；管理措施
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）13-0190-02
临床上，血液透析是一种采用半透膜原理来进行的一种血液净化技术，主要采用这种技术对终末期肾病以及急性肾损伤患者进行治疗[1]。虽然血液透析的操作方法较为简单，是一种安全的治疗方式，但是也存在一些客观或者主观的因素会引发一些不确定的护理风险，这会对患者的治疗以及预后造成严重影响。所以采用针对性的护理措施来加强血透室的护理工作是十分必要的[2]。为了研究血透室常见护理风险因素与有效管理措施，本研究对本医院2012年6月～2015年12月100例血液透析患者进行研究分析，通过研究分析获得了一些体会，现将其综述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究对2012年6月～2015年12月我院100例血液透析患者进行研究，将其随机分为观察与对照两组，每组50例，观察组患者50例，其中男28例，女22例，平均年龄为（48.5±2.5）岁；对照组患者50例，其中男27例，女23例，平均年龄为（48.6±2.6）岁。对两组基本资料进行分析，发现这可以将其用作对比（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均进行常规的血液透析处理，并且在此基础上，对照组进行常规护理干预，观察组针对引发护理风险的各种因素进行针对性的护理干预，主要包括建立起安全护理小组、完善各项规章制度、对患者进行健康教育、心理干预以及生活干预等。
1.3 观察指标
对两组患者出现的护理风险情况进行统计分析。
1.4 统计方法
对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS 19.0，以P＜0.05代表差异具有统计学意义。
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2.结果
对两组患者的护理风险情况进行对比性的研究分析可知，观察组50例患者，1例出现感染现象，1例出现出血现象，1例出现凝血现象，1例出现溶血现象，还有3例患者出现不良心理，护理不良事件发生率为14%；对照组50例患者，3例出现感染现象，3例出现出血现象，2例出现凝血现象，3例出现溶血现象，2例猝死现象，还有10例患者出现不良心理，护理不良事件发生率为42%。通过对比分析可知，观察组的不良护理事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
血透室的护理风险对患者的生存质量与透析效果造成了严重影响，因此在护理过程中采用科学有效的措施来有效规避风险的发生是十分重要的[3]。本研究通过研究分析发现血透室常见的护理风险因素有：（1）设备与环境因素。从血透室的布局中我们可以发现一些危险因素，没有严格的消毒与隔离清洁区与污染区通道，对于丙型肝炎或者乙型肝炎患者没有进行专机透析，因此很容易造成医院内的交叉感染。其次，血透室还没有专职的技术人员对相关设备进行维护，在设备出故障的情况下，很难及时将故障排除，这会使患者错失抢救时机。（2）社会与管理因素。家庭成员、社会关系、职业以及经济收入等因素均属于社会因素。规章制度等方面存在的不足则属于管理方面存在的问题。（3）医护人员因素。医护人员严重缺乏风险防范措施，在透析过程中没有严格规范各项措施，没有良好的掌握专业知识以及操作技术，因此在透析过程中很容易问题。（4）患者因素。因为患者需要在较长一段时间内进行透析治疗，因此机体免疫抗力会有所下降，各项机能也会出现衰退的现象，再加上血液透析属于一种侵入性治疗，因此很容易出现多种并发症。长期的血液透析会使患者出现焦虑、绝望等情绪，严重的情况下还可能出现自杀倾向。
针对以上危险因素，需要采取科学的管理措施进行管理，以此来降低风险，具体为：（1）建立安全护理小组，将各项规章制度进行完善，建立起护理风险管控小组，鼓励每个护理人员都能够参与进来。定期组织血透室的医护人员进行相关培训，并且将其落实到日常的具体工作中。在进行工作实践的过程中，要对护理风险进行主动总结，进而不断完善各项护理风险，并对各种护理防范措施进行适当调整。如在感控方面：必须每半年对本室所有病人进行传染病四项检测、对病员通道，医务通道，清洁区，污染区等必须严格划分、对乙肝丙肝梅毒及阴性病人应严格区分，不同病种应专区专室专机进行透析，每班护士也要每个室相对固定、血透机每班进行正规消毒，并定期由专业人员进行安检保养，消毒液现配现用并定期检测，切实做到标准预防，谨防交叉感染。（2）教育干预。护理人员要帮助患者及其家属对疾病的相关知识进行了解，促使患者认识到血液透析对患者健康的重要性，了解目前血液透析病人的平均寿命，将患者的治疗依从性提高，要让健康教育渗入到每个班次每个环节（操作前，操作中，操作后），每月由专职护士对病人及家属进行一次健康教育讲座，每季度更换本科的健康教育宣传栏内容，每年举办一次肾友联谊会。其次，要着重于提高医护人员的操作技术能力与专业知识水平，帮助其树立风险意识，总结血透室不良事件的经验与教训，将医护人员的自身素质提高，每月组织一次护理查房，对于血透室常见的应急问题如突然断电、停水、透析器破膜、低血压休克、低血糖昏迷、严重心律失常猝死等应经常进行预案演练，使每个护士都能应对自如。（3）生活干预。医护人员要帮助患者构建合理的饮食结构，嘱咐患者应遵循优质高蛋白，高热量高钙低钾低磷低钠的饮食原则，无尿病人要严格控水控钾，向其讲解水胀多及高钾的危害性，少食辛辣、刺激性食物，督促患者戒烟酒，保持良好的生活规律及心理素质，以积极向上的态度面对疾病，面对人生，有计划地逐步增加运动量，增强机体抵抗力，降低并发症的发生率。
【参考文献】
[1]唐春苑,冯婉娜,钟宇芳,陈小帆.血透室护理风险管理体会[J].护理实践与研究,2015,22(13):69-70.
[2]何爱贞,许秀瑶.医院血透感染风险因素分析与护理管理对策[J].中国初级卫生保健,2012,24(02):99-100.
[3]徐小雅,王永生,王效惠,胡敏,江美芳.护理风险管理在心血管、呼吸内科护理中的应用及效果评价[J].四川医学,2012,19(05):906-908.
论文作者:张慧莲
论文发表刊物:《心理医生》2016年13期
论文发表时间:2016/9/27
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