武警公安边防部队总医院 广东深圳 518029
摘要：目的：对治疗牙体牙髓疾病的过程中应用碧兰麻的麻醉效果分析。方法：选取2016年11月~ 2017年3月至我院门诊以及住院收治的50例确诊患有牙体牙髓疾病的患者，随机分为观察组和对照组，两组患者各25例。给予对照组患者采用利多卡因局部口腔麻醉后进行口腔手术治疗，而观察组则采用碧兰麻通过浸润手法对患者口腔麻醉后进行手术治疗。结果：观察组（24，96％）相对比对照组（22，88％）临床总有效率高了8％；且根据两组患者对治疗满意度调查情况可知，观察组患者对手术的满意度明显高于对照组患者，P＜0.05，两组比较差异有统计学意义。结论：治疗牙体牙髓疾病的过程中应用碧兰麻对患者进行麻醉治疗，患者的临床治疗的成效较高，且患者在治疗过程中不良反应的出现率较小，患者在治疗后恢复状况明显较好，应在临床治疗过程中多加推广。
关键词：牙体牙髓疾病；碧兰麻；麻醉效果；临床疗效
牙体牙髓疾病[1]是一种常见的口腔疾病，是由于牙体的硬组织发生病理性损伤而导致的。由于口腔中牙体周围遍布的神经较多，因此患者在治疗过程中若麻醉药剂量不够，或者未选取最有效的麻醉药物，那么会给患者治疗过程带来巨大痛苦[2]。因此本实验在治疗牙体牙髓疾病的过程中，应用碧兰麻对口腔治疗的患者进行局部麻醉，发现患者在治疗过程中手术操作带来的痛觉较小，且患者在治疗过程中出现的不良反应较少。本实验选取我院收治的50例确诊患有牙体牙髓疾病的患者作为研究对象，以下为本实验的研究成果汇报：
1.研究对象的资料和方法
1.1一般资料
选取2016年10月~ 2017年3月至我院门诊收治的50例确诊患有牙体牙髓疾病的患者，根据患者的临床口腔基础诊断结果，可以判断所选取的50例患有牙体牙髓疾病的患者均符合本实验的要求，能够纳入实验进行治疗研究。本实验的研究对象剔除标准：1）患者本身存在沟通障碍 2）患者存在隐性疾病 3）患者不服从实验安排 4）患者的药物过敏史过于复杂 5）患者的体质条件不符合。
其中选取的50例患有牙体牙髓疾病的患者中，对照组25例，男18例，女 7例，患者的年龄在12~75岁，则患者的平均年龄为（43.63±3.47）岁；观察组25例，男10例，女15例，患者的年龄在16~72岁，则患者的平均年龄为（44.85±5.65）岁，两组患者年龄、学历程度、体重和性别等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对所有患者进行基本的口腔疾病诊断，可以发现选取的50例患有牙体牙髓疾病的患者中，患有急性牙髓炎的患者有32例，而患有慢性牙髓炎的患者有18例。根据不同患者的牙体损坏以及牙髓炎症程度，适当的进行治疗方案的调节。在治疗前，医护人员应该对患者进行牙体牙髓疾病、口腔局部麻醉、以及治疗预期等知识的宣教，消除患者的紧张、焦虑的情绪。在此基础上：
对照组：给予该组25例患有牙体牙髓疾病的患者采用利多卡因进行局部口腔麻醉，在局部麻醉后进行手术治疗操作。
观察组：给予该组25例患有牙体牙髓疾病的患者采用碧兰麻，使用特殊的手术器械，通过浸润手法对患者口腔进行麻醉，在麻醉2~4分钟后对患者进行手术治疗操作。
手术过程中医生应该利用自身熟练的技术进行手术操作，保持谨慎态度，避免手术治疗过程中出现从错误操作。
1.3观察指标
实验观察者在口腔手术治疗过程中，必须准确记录患者麻醉治疗过程中的牙体的出血量、以及观察患者在麻醉治疗过程中是否出现不良反应。若患者在治疗过程中一旦出现任何不良反应，应及时判断和诊治，以防止患者发生严重并发症。
以及记录下两组患者在治疗期间出现的不良反应，并在患者接受治疗后统一进行手术满意度的调查。
1.4疗效指标
显效率+有效率=总有效率
显效：患者在麻醉治疗过程中并未出现不良反应，且患者的术后牙体牙髓的恢复状况好。
有效：患者在麻醉治疗过程中出现轻微不良反应，但是患者术后牙体牙髓的恢复情况较好，并未出现病情复发。
无效：患者在麻醉治疗过程中出现严重的不良反应。
1.5数据处理
采用SPSS22.0软件，计数资料以（%）来表示，通过卡方检验。p<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者在麻醉口腔治疗术后的临床症状情况进行比较，可发现，观察组患者的临床总有效率为96％，而对照组患者临床总有效率为88％，较观察组低了8％（p＜0.05）。具体数据详见表1。
3.讨论
牙体牙髓疾病[3]是一种常见的临床口腔疾病，且牙体牙髓疾病主要的病症类型为：龋病、根尖周病、牙齿感觉过敏症、牙髓炎症、牙髓坏死、牙髓退变等。引起牙体牙髓疾病的病因有：微生物细菌感染（牙周感染、牙体损坏处感染等）、化学刺激（药物刺激、修补牙体时选用的填充物不当等）、物理刺激（电流、温度等）、创伤刺激等。由于牙体牙髓疾病不及时治疗会造成患者的牙体异常，对人的身体健康和精神影响很大，因此及时有效的治疗该病十分关键。在日常生活中，人们应该注意对牙体牙髓疾病做好预防措施，要保持口腔的清洁，注意日常饮食卫生，对于儿童应该及时勤时检查口腔卫生，在儿童恒牙萌发后，及时做好保护牙体措施，避免细菌以及其他有害物质侵入牙体，对牙体造成损伤。
现如今随着医疗技术的提高[4]，口腔麻醉的手段也日益增多。本实验所选用的利多卡因[5]是一种临床常用的麻醉药物，由于该种药物在麻醉治疗时时候用的药量较多，因此容易引起患者出现不良反应。而本实验采用的另一种药物碧兰麻是一种新型的麻醉药剂，它具有极高的渗透力，而且在治疗过程中的操作手法也十分简易。相对比传统的注射法局部麻醉，碧兰麻[6]是用的口腔浸润的方式对患者进行局部口腔麻醉，大大降低了患者口腔的出血量，降低了患者麻醉时的疼痛感。而且碧兰麻使用时，具有麻醉实效长，出血量少，以及引发的不良反应少的特点，因此能够有效的降低患者手术时的恐惧感，有利于患者的治疗以及恢复。但是在对患者进行麻醉治疗前，必须对患者进行严谨的体质检测、以及药物敏感检测等，确保患者无药物禁忌以及无存在其他疾病。在临床治疗中由于麻醉药剂对患者都存在一定副作用，因此在对患者进行麻醉治疗前，可以对患者先进行神经阻滞药剂使用，这样可以使患者在治疗过程中使用的麻醉药剂量有效减少[7]。
碧兰麻的麻醉手段进行牙体牙髓疾病治疗时[8]，使用的碧兰麻的药剂量较少，且患者在治疗过程中造成的创伤较小，而且麻醉药物作用效果迅速，能够大大降低患者对手术的紧张感，使患者的治疗依从性得到有效提高，使患者在手术治疗过程中不会出现紧张、焦虑等不利于治疗进行的负面情绪。由于临床使用碧兰麻的麻醉手段在治疗单颗患牙时的浸润局部麻醉效果最佳，因此当患者存在多颗患牙、患牙涉及患病面积较大时，应对患者进行牙髓注射治疗[9]。
通过本实验对治疗牙体牙髓疾病的过程中应用碧兰麻对患者进行麻醉治疗进行研究，可以得到以下结论。观察组患者的临床总有效率为96％，对照组患者的临床总有效率为88％，对照组患者的临床总有效率较低，患者在手术麻醉治疗过程中出现不良反应较观察组患者多。并且对两组患者进行麻醉治疗术后满意度调查，可以发现观察组患者对麻醉治疗的满意度较高，观察组患者在治疗过程中的疼痛感较少，而对照组患者由于在治疗过程中麻醉药剂注量较多，药效发作慢，因此对麻醉治疗的满意度不如观察组。
综上所述，治疗牙体牙髓疾病的过程中应用碧兰麻对患者进行麻醉治疗，患者的临床治疗的成效较高，且患者在治疗过程中不良反应的出现率较小，患者在治疗过程中的出血量也较少，患者在治疗后恢复状况明显较好，未出现麻醉治疗的后遗症，应在临床治疗过程中多加推广。
参考文献：
[1]苏士文.碧兰麻对比利多卡因在牙体牙髓病麻醉中的临床疗效及安全性研究[J].中国临床药理学杂志，2015，42（12）：1116-1117，1135.
[2]张红玉.碧兰麻在牙体牙髄治疗中的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（2）：132-132，134.
[3]姜丽.碧兰麻与利多卡因对牙体牙髓病患者的麻醉效果探讨[J].中国民康医学，2016，28（22）：44-45.
[4]侯建.牙体牙髓疾病无痛治疗方法的研究[J].吉林医学，2015，26（13）：2772-2772.
[5]陈凯，唐小山，杨启祥等.碧兰麻与利多卡因在牙体牙髓病麻醉治疗中的效果及安全性比较[J].实用临床医药杂志，2014，6（17）：130-132.
[6]陈勇.阿替卡因局部浸润麻醉在牙体牙髓病治疗中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2015，4（24）：95-96.
[7]王梅生，唐杰.探究碧兰麻与利多卡因在牙体牙髓病麻醉治疗中的效果及安全性对比[J].中外医疗，2017，36（1）：14-16.
[8] 陈香庭.碧兰麻用于牙体牙髓病治疗的疗效探讨[J].中外医疗，2015，6（24）：117-118.
[9] 李晓燕.碧兰麻在牙体牙髓病治疗中的应用及效果评价[J].医学信息，2016，29（33）：124-125.
作者简介：陈红捷，男，湖北，1974.06，硕士，副主任医师，研究方向：口腔医学。
论文作者:陈红捷
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/12
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