摘要：目的：熟悉患者家属心理状态对神经外科患者病情的影响。方法：随机抽取2012 年4 月-2013 年4 月，我院收录的40 例神经外科手术者资料，根据手术前、术后及康复阶段家属心理状态的变化情况，总结其对患者病情的影响规律。把40 例平均分为观察组、对照组，每组20 例，观察组患者家属接受症状自评量表（SCL90）测定，对照组患者家属未接受测定。统计两组患者家属心理状态对患者心理及病况的影响，为临床治疗方案调整提供参考依据。结果：2 组患者家属心理均存在着不同程度的心理症状，主要表现为：紧张、焦虑、抑郁等；观察组经SCL90 测定指导了家属心理调节，手术前后均对患者产生了促进作用。结论：患者家属心理状态直接影响了病人的心理健康，应注重自我心理调节。
关键词：SCL90；家属心理；患者病情；影响
神经外科手术是临床治疗操作常见的方法，其利用手术器材对颅骨、头皮、脑血管脑膜等结构进行切除或修复处理，维持了人体重要组织器官功能的正常性。由于神经外科手术操作难度大、风险系数高，患者家属常面临着巨大的医疗压力，尤其在费用、病况、手术后遗症等方面缺乏认知，造成了异常的心理症状，给患者治疗也带来了很大的阻碍。现结合我院收录的40 例患者资料，对患者家属心理状态回顾性分析。总结如下：1 资料与方法1.1 临床资料随机抽取2012 年4 月-2013 年4 月，我院收录的40 例神经外科手术者资料，根据手术前、术后及康复阶段家属心理状态的变化情况，总结其对患者病情的影响规律。40 例年龄范围22-58 岁，平均年龄38±2.5 岁；其中，男50 例，平均年龄40±1.7 岁；女10 例，平均年龄35±2.0 岁。所有病人均为接受神经外科手术治疗者，初步统计，40 例均有家属陪伴患者治疗，每位患者有1-3 位家属伴随。
1.2 方法把40 例平均分为观察组、对照组，每组20 例，因2 组病人在年龄、症状、性别等方面五差异性（P＜0.01），本次研究结果具有可比性。主要方法：①观察组。患者家属接受症状自评量表（SCL90）测定，根据SCL90 的结果对自身心理状态进行调节，保持良好的心理状态伴随患者，从术前、术后和康复阶段等给予患者鼓励。②对照组。患者家属未接受SCL90 测定，其心里状态处于不稳定状况，常受到医疗费用、病情变化等方面的影响，对患者参与手术治疗的积极性也有影响。统计两组患者家属心理状态对患者心理及病况的影响，为临床治疗方案调整提供参考依据。
2 结果本次手术主要处理症状包括：颅骨、头皮、脑血管脑膜等结构的损伤，以及炎症、肿瘤、畸形和某些遗传代谢障碍或功能紊乱疾病，神经外科手术处理的症状病情较重，若手术失败则有可能造成生命危险。本次2 组患者家属心理均存在着不同程度的心理症状，主要表现为：紧张36 例、焦虑25 例、抑郁19 例等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组经SCL90测定指导了家属心理调节，手术前后均对患者产生了促进作用，家属能够给予患者精神上的支撑；对照组因家属心理情绪不稳定且多变性，患者手术前后的状态较差，缺乏家属精神支撑而影响了病况恢复。
3 讨论3.1 神经外科手术神经外科是外科学中的一个分支，是在外科学以手术为主要治疗手段的基础上，应用独特的神经外科学研究方法，研究人体神经系统，如脑、脊髓和周围神经系统，以及与之相关的附属机构，如颅骨、头皮、脑血管脑膜等结构的损伤、炎症、肿瘤、畸形和某些遗传代谢障碍或功能紊乱疾病，如：癫痫、帕金森病、神经痛等疾病的病因及发病机制。从神经外科手术疾病类别来看，其通常都是症状比较严重的，其具有突发性特点，若不及时急救处理可造成生命危险。
3.2 患者家属心理对病情的影响3.2.1 术前护理：家属是患者治疗的陪伴着，其必须要保持良好的心理状态，才能正确地引导患者个人，使其勇敢地面对手术治疗。
家属需根据患者不同的经历、年龄、性别、病种，采取不同的心理护理方式，耐心地向患者详细讲解手术治疗的必要性，主治医生对类似手术的成功病例及本科开展此项手术的成功经验。通过进行心理关怀，体贴患者，了解患者的心理状态，语言和蔼可亲，技术操作轻柔，保持病房安静舒适的环境，使患者克服手术前由于思想准备不足，对手术治疗不认识而产生焦虑、恐惧的心理，从而增加了睡眠和食欲，改善了营养状况，提高了机体免疫力，愉快地接受手术治疗。
3.2.2 术后护理：有学者认为：“人无论是在健康或疾病条件下，心理因素的生理学效应，均可产生致病与治疗作用”。经对照组资料证明，患者在术后疼痛明显减轻或消失，抑郁、恐惧及焦虑情绪基本消除，由原来的睡眠差转为安静入眠。因此，术后加强心理护理对患者术后治疗与恢复有明显的改善与促进作用。神经外科手术完成之后，家属要在精神、语言等方面给予病人鼓励，使其树立病情恢复的信心，提高其接受临床护理的依从性。SCL90 测定显示，没有心理症状的家属，其往往更能在精神上给予患者鼓励；若家属存在1-2 项心理症状，病人术后恢复同样会受影响，恢复效果达不到预期的状态。
3.2.3 康复阶段：医院设立康复治疗室，引进专职的康复师和先进康复设备，采用欧美发达国家的经验，医师与康复治疗师，护士和患者共同组成治疗小组，对患者就诊-入院-术前-手术-术后-康复-出院的所有治疗工作负责。把病人的诊断，治疗，康复及评定、护理密切的结合起来。术后麻醉恢复就开始康复治疗，尽量在床旁进行减少患者痛苦和搬动带来的意外。
结论家属是神经外科手术患者入院治疗的陪伴者，其必须要保持良好的心理状态，才能在精神上给予患者鼓励，使其积极参与到各类疾病的治疗活动中。为了提高临床护理的成效，患者家属应正确对待医疗费用、病况发展等问题，做好患者的思想工作。
【参考文献】[1]刘仕娟.颅脑损伤危重患者家属的心理认知状况调查与护理对策[J].医学理论与实践.2011(16)[2]夏炜,木冬妹,杨玉玲.颅脑损伤患者家属焦虑与应对方式的相关性研究[J].中国中医急症.2011(06)[3]张卉泳.颅脑损伤后持续性植物状态患者家属负性情绪及应对方式[J].中国医学伦理学.2010(06)
论文作者:唐文化
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/9/11
标签：患者论文; 家属论文; 心理论文; 状态论文; 术后论文; 症状论文; 病情论文; 《卫生部公告》2015年第5期供稿论文;