（南通大学附属医院 江苏 南通 226021）
【摘要】 目的：通过HRT这种新型的检测方法对冠脉病变的累及程度进行研究，探讨两者的相关性。方法：经过常规心电图和冠脉造影检测后随机选取96例患者进行研究，对其一般资料进行对比调查，并通过HRT与冠脉造影分值和冠脉病变支数相关性研究判断两者之间的关系。结果：在冠脉造影显示的阳性和阴性两组患者中，阴性组的TG和LDL-C水平显然要低于阳性组，而HDL-C水平却高于阳性组，同时在两组中，其年龄和体重指数以及吸烟的人数比，阳性组高于阴性组，比较同样具有差异，但在性别的比例构成方面则不具有可比性，没有数据差异。TS针对各支病变组均有比较差异（P＜0.05），TO只在针对单双支比较时无差异，在其他比较中则具有可比性。冠脉造影分值与TS的相关性最高，TO?次之（P＜0.05）。结论：患者冠心病病变越严重，HRT的减速现象越不明显甚至是消失。
【关键词】窦性心律震荡；冠脉病变；冠脉造影
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0235-02
室早后窦性心律震荡检测是针对心脏病监测的一项新的方法和指标。一般正常人的室早后常会有窦性心律的加减速双重变化，这就是所谓的窦性心律震荡（HRT），它主要对自主神经进行感应。由心肌梗死或其他心脏病原因导致患者猝死的现象时有发生，对其进行有效的干预性治疗是临床中一项迫切的要求。不同于其他人，存在心脏猝死危险的患者，其窦性心律震荡会微弱或是消失。为了更好地研究窦性心律震荡与冠脉病变的关系，本文对此展开深入的研究。
1.资料和方法
1.1 对象资料
选择2015至2016年在南通大学附属医院心内科就诊的患者，经过心电图及冠脉造影的检查后，随机挑选96例患者进行研究。其中男62例，女34例，年龄在35～87岁。而通过进行冠脉造影检查的96例患者中有60例阳性患者和36例阴性患者，60例阳性患者中有男性患者38例，女性患者22例；36例阴性患者中有男20例和女16例。而在阳性患者中又有18例单血管病变者，20例双血管病变者和22例三支血管病变者。
1.2 研究方法
针对96例患者的病情进行检测，实行24h心电图和超声心动图及冠状动脉造影、窦性心律震荡等检测。
1.2.1?HRT及动态心电图的检测 96例患者在入院时进行常规的动态心电图检测，并且应用不同的模板对对应的HRT数据进行分析，主要涉及两种指标：震荡初始值（TO）和震荡斜率（TS），经过不同的检测后研究平均值。而其相应的计算公式为：TO=（RR1+RR2）-（RR-1+RR-2）/ RR-1+RR-2，TO的的值以0为中介，TO＜0表示正常，TO＞0表示异常[1]。而TS则以2.5ms/RR为中值表示室性期前收缩前后窦性心律是否存在减速的现象。
1.2.2冠脉造影的检测 由我院心内科医师进行冠脉造影的检测，观察冠状动脉的狭窄程度。如果其狭窄度在50%以上即为划分为阳性，反之则划分为阴性。根据病变支数分为0、1、2、3支的病变，并根据血管的病变程度进行定量的评定，最后总评价以各支病变得分之和计算。
1.3 数据统计
采用SPASS16.0软件对收集数据进行统计，以χ2和(x-±s)为数据检验，使用P值进行差异界定，同时使用单项方差分析和直线相关分析。
2.结果
2.1 所有患者基本资料情况分析
阴性组的TG和LDL-C水平显然要低于阳性组，而HDL-C水平却高于阳性组，组间比较具有统计学差异（P＜0.05）。在年龄和体重指数以及吸烟的人数比上，阳性组高于阴性组，比较同样就有差异，但在性别的比例构成方面则不具有可比性，没有数据差异（P>0.05）。
2.2 TO值和TS值在冠脉造影两组患者中的比较
见表1。
2.4?HRT各指标与冠脉造影分值和病变支数的关系
针对HRT与冠脉造影分值的相关研究，使用Pearson相关系数，根据TS越低分值越高的原理，冠脉造影分值与TS的相关性最高，呈现一种负相关的关系；而TO与冠脉造影分值的相关性则相对较弱。针对HRT与冠脉病变支数的相关性，同样是TS与其相关性最高，TO?次之（P＜0.05）。
3.讨论
窦性心律具有勾拢现象，而HRT主要是对冠心病中的HRV、T波交替或是心室电位等进行研究，并且不会受β受体的阻滞。心脏的自主神经功能在对心脏的调节中起到很大的作用，当窦性心律发生变化时，自主神经调节功能产生失衡，从而表现出心律失常，继而会引发各严重的心脏猝死。HRT主要通过对压力性感受器的敏感进行检测，如果心脏病变严重，那压力感受不敏感，HRT检测的结果也会显示微弱或是出现消失的结果[2]。
本组经研究分析，得出结果：在冠脉造影显示的阳性和阴性两组患者中，阴性组的TG和LDL-C水平显然要低于阳性组，而HDL-C水平却高于阳性组，同时在两组中，其年龄和体重指数以及吸烟的人数比，阳性组高于阴性组，比较同样具有差异，但在性别的比例构成方面则不具有可比性，没有数据差异。TS针对各支病变组均有比较差异（P＜0.05），TO只在针对单双支比较时无差异，在其他比较中则具有可比性。冠脉造影分值与TS的相关性最高，TO?次之（P＜0.05）。
综上所述，HRT是种新型的检测冠心病病变的方式，主要通过TO和TS两项指标进行评价，是一种研究自主神经功能变化的检测方式，通过HRT的减弱来进行判断，病变越严重，窦性心律震荡减速越弱或是消失。
【参考文献】
[1]杨琪.窦性心律震荡对急性心肌梗死预后的预测价值[J].浙江中医药大学学报,2012,36(5):539-540.
[2]刘福.窦性心律震荡的临床研究进展[J].心血管病学进展，2011，32(2):260-262.
论文作者:张靓,徐利华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/8
标签：造影论文; 阳性论文; 心律论文; 患者论文; 阴性论文; 相关性论文; 差异论文; 《医药前沿》2017年9月第25期论文;