福建省漳州市中国人民解放军第一七五医院 急诊科 福建 漳州 363000
【摘要】目的：研究分析药物介入法心肌灌注显像含服硝酸甘油不良反应的护理对策。方法：选取我院2012年至2015年间符合条件的87例患者，令患者舌下含服硝酸甘油0.5㎎，在患者完全服下5分钟后通过静脉注射显像剂，并于1.5h后进行心肌灌注显像。结果：通过舌下含服硝酸甘油吸收速度迅速，在2~3分钟后药物开始起效，并于5分钟后达到最大效应，而在药物开始起效时即2~3分钟后10例患者开始出现不良反应。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆结论：舌下含服硝酸甘油起效快，但不良反应发生速度也快，需要医护人员做好有关护理工作并提前准备好相应的处理措施，提升治疗疗效。
【关键词】心肌灌注；硝酸甘油；不良反应；护理
心肌灌注显像主要用于对冠心病、心肌梗塞面积判断以及冠脉搭桥术等的监测，其主要的临床意义是对心肌梗塞或是缺血部位、大小以及范围进行诊断，还可鉴别诊断心电图异常Q波。硝酸甘油为扩张冠状血管用药，以此介入进行心肌灌注显像可有效提高诊断心肌缺血的准确性。我院就此展开对药物介入法心肌灌注显像含服硝酸甘油不良反应护理对策的研究。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年至2015年间收治的87例进行心肌灌注的患者为研究对象，年龄最大者为40岁，年龄最小者为25岁，平均（33.7±2.4）岁，男女患者分别为65例、22例。10例出现不良反应的患者中，7例男性，3例女性，年龄最大40岁，最小26岁。87例患者在年龄、性别等方面的差异对本次研究无影响（P＞0.05）。
1.2 方法
令患者以舌下含服方式服用0.5㎎硝酸甘油，在药物被完全含化服下后5分钟采取静脉注射方式注入显像剂，并在1.5h后进行心肌灌注显像工作[1]。
护理工作开展方法：①在进行心肌灌注显像工作前，护理人员应当保证患者睡眠充足，保持平稳心境，同时做好心理护理工作；②提前做好应对不良反应的准备工作，有关药物与仪器设备也应提前放置妥当，避免出现意外情况而无法及时作出应对措施；③由于患者均为老年人，故护理工作要特别注意做好防跌措施，并对患者的生理特征做好监测工作。
2 结果
10例出现不良反应的患者均出现头痛头胀的情况，且患者不同程度的表现出面色苍白、体虚乏力的情况，部分患者伴有出冷汗、血压降低以及脉搏细弱的情况，在不良反应出现1~2分钟后，多数患者的不良反应逐渐缓解，仅2例患者未见好转，而是出现症状加重导致晕厥的情况，其中1例患者甚至出现意识短暂丧失的情况。经过事先准备好的不良反应应对措施予以处理后，所有出现不良反应的患者均得到了有效救治，没有发生更加恶性的变化。
3 结论
硝酸甘油是目前常用的临床治疗冠心病、心绞痛的用药，该药的主要药理性质是对血管的平滑肌起到松弛作用[2]。硝酸甘油通过与血管内多种酶的作用，调节平滑肌的收缩状态而引起血管扩张，同时使静脉得以扩张。动静脉扩张后，患者心肌耗氧量减少，从而有效缓解心绞痛，同时硝酸甘油也可扩张心外膜冠状动脉。服用硝酸甘油必须选择舌下含服而不能吞服，主要是硝酸甘油经吞服的方式进入体内后吸收的过程中必须通过肝脏，而肝脏会灭杀绝大部分硝酸甘油的活性，从而大幅度降低硝酸甘油的药效。而舌下由于有许多在医学上称作舌下静脉丛的血管，因此硝酸甘油可被直接吸收进入血液中。
硝酸甘油被吸收进入血液后，会迅速发挥作用，在2~3分钟后开始发挥药效，在第5分钟时达到药效最大值，硝酸甘油药效可持续10~30分钟。硝酸甘油发挥药效后，会在最初伴有面色潮红、心悸等症状，后因血管扩张会导致患者因颅内压增加而引起搏动性头痛、眩晕、头痛等不良反应，同时可伴有消化系统不良反应如口干、呕吐以及恶心等[3]。
而在本次研究中，通过相应的护理干预，可最大程度的减小患者的不适症状，并潜在的提升治疗疗效。通过让患者在服药前保持良好的状态，并做好足够的心理护理工作，告知患者药物特性以及常见的不良反应可使患者做好心理准备工作，避免患者在未知情况下出现不良反应而引起的心理激烈变化，进而引起恶性的变化。而在服用药物并进行心肌灌注显像期间，已经准备好了相应的对应措施与应急预案，这样在出现意料之外的情况时便可及时采取措施，避免更严重不良反应的发生。
综上，通过本次对药物介入法心肌灌注显像含服硝酸甘油不良反应的护理对策的研究，总结了不良反应的特点以及对应的措施，有利于减轻患者的痛苦，也更有利于提高临床治疗效果。
参考文献
[1]何静,洪波,邵小红等.腺苷负荷心肌灌注断层显像检查患者的护理[J].中华现代护理杂志,2012,18(15):1766-1768.
[2]何平.心肌灌注显像检查的护理[J].中国中医药咨讯,2012,04(5):374.
[3]王军,李天发,李继科等.99m Tc-MIBI心肌灌注显像预测急性心肌梗死患者延迟 PCI 疗效的临床意义[J].山东医药,2016,(5):30-32.
论文作者:吴惠娟
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/9
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