天津市海滨人民医院 300280
摘要：目的：探讨医院信息化建设在临床护理中的应用效果与价值。方法：选取2014年1月至2016年12月于我院住院接受临床护理的1000例患者作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，对照组500例患者接受常规护理管理，观察组500例则在常规护理管理的基础上进行护理信息化建设，观察两组护理工作情况及护理服务质量。结果：观察组护理缺陷发生率、护理差错发生率均明显低于对照组（P<0.05）；观察组护理质量评分、护理满意度明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：医院信息化建设能够有效提升临床护理工作质量及护理服务水平，对降低护理缺陷及护理差错发生率具有重要意义。
关键词：医院信息化建设；临床护理；应用价值
随着近年来科学技术的不断发展与进步，信息化管理已成为社会中各行业中重要的管理方法，而医院信息化管理的建设也已经成为现代化医院管理的重要基础，这主要体现在临床病案信息化管理、药房信息化管理、PACS系统等，而护理信息化系统则在医院的信息化建设中同样具有重要的地位与应用价值。近年来患者对护理服务的要求不断提高，传统的护理管理模式已无法应对快节奏、高工作量的临床护理工作，极易导致护理差错、护理缺陷事件的发生，本组研究为进一步提升临床护理质量，通过对2014年1月至2016年12月于我院住院接受临床护理的1000例患者进行随机对照研究，探讨医院信息化建设在临床护理中的应用效果与价值，现将研究结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取2014年1月至2016年12月于我院住院接受临床护理的1000例患者作为研究对象。所有患者对本组研究的目的、内容及风险完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核，采用随机数表法将其分为观察组与对照组，对照组500例患者中男性284例，女性216例，年龄21~78岁，平均年龄（52.3±3.9）岁，住院时间5~19d，平均住院时间（12.9±3.7）d，观察组500例患者中男性277例，女性223例，年龄25~70岁，平均年龄（52.9±4.1）岁，住院时间5~18d，平均住院时间（12.5±3.1）d，两组患者基础资料比较无显著差异，试验具有可比性。
1.2 研究方法
对照组患者接受常规护理管理，包括住院管理与安排以及日常护理工作的监督与管理，观察组则在常规护理管理的基础上进行护理信息化建设，具体措施如下：（1）引入住院护士工作站管理系统 将住院护士工作站管理系统作为医疗信息系统建设的核心，包括建立患者基本信息并录入患者住院期间的临床基本资料，录入患者入院、出院以及床位或病房调整等信息，执行病区医嘱并将医嘱信息化，批量录入医嘱并实现患者个体化医嘱以及新医嘱提醒功能，优化分类执行单打印功能，根据患者住院个人信息自动生成输液、注射、口服药剂执行单；（2）电子病历系统管理 电子病历为现代化医院必不可少的信息化管理系统，其主要用于信息的采集、传输以及存储，护理人员负责在相应的时间点采集患者相关信息并负责及时的录入工作，对出入院评估单以及护理操作等均进行表格化操作，尽可能的减少文书书写，特殊护理记录单可采取文本模式录入；（3）物流支持系统 应用于科室、病房内物资的调配、出库以及汇总工作，为进一步简化日常工作量可在录入时通过链接辅助科室管理系统进行预约，达到统筹合理安排的目的，使临床护理工作更快捷、方便。
1.3 观察指标
基于百分制评分系统制定护理服务质量以及护理满意度调查评估量表，分数越高表示患者对护理服务的满意度越高，护理服务质量越好；同时调查两组患者住院过程中护理缺陷以及护理差错发生率。
1.4 统计学处理
两组患者干预资料采用SPSS 16.0软件进行分析。计量资料应用（±s）表示，采用t检验，计数资料应用百分数表示，采用χ2检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理服务质量、护理满意度比较结果
观察组患者护理服务质量、护理满意度明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。见表1：
3. 讨论
随着近年来医学技术以及医学模式的不断进步与发展，患者对于护理服务质量的要求也在不断的升高，而护理作为现代化医院建设的重要基础与内容，护理服务质量直接决定医院的整体服务质量、外在形象以及患者口碑[3]。目前我国各级医院的护理形式不容乐观，医院内护理工作繁重，人力资源分布不均导致护理人员的工作量以及工作难度均较大，并且目前我国医患、护患关系较差，给护理人员心理精神方面带来沉重压力，这也极易导致护理缺陷以及护理差错的发生，进一步加剧了紧张的医患、护患关系，因此研究并应用高效、全面的护理管理办法具有重要的临床意义。
在本组研究结果中，基于信息化建设开展护理服务的观察组患者护理服务质量、护理满意度评分均明显高于对照组，并且住院过程中观察组护理缺陷发生率、护理差错发生率明显低于对照组，表明采用医院护理信息化建设能够有效提升医院护理服务水平，并可显著降低护理缺陷、差错的发生率。通过回顾分析可知，传统护理管理模式具有较强的机械性与被动性，并且护理管理与护理实施过程中缺乏客观的记录与依据，这便导致护理规范化不强、缺乏循证原理等缺点的发生[4]，而基于医院护理信息化建设的现代化护理模式则严格按照信息化管理模式开展，保证护理服务的科学性以及跟举行，重点追求护理的准确性、高效性以及经济性，数字化、信息化的护理管理能够实现对护理工作的精确制导、量化考评，保证护理服务质量的同时节约人力物力，降低护理人员的工作量，促使护理人员的主观能动性得到最大程度的发挥[5]。
综上所述，医院信息化建设能够有效提升临床护理工作质量及护理服务水平，对降低护理缺陷及护理差错发生率具有重要意义。
参考文献：
[1]邓婉文.护理信息化建设对优质护理服务的影响[J]. 护理实践与研究，2016，13（14）：114-115.
[2]吴迎华，海新霞，郑豫珍. 信息化建设在护理管理中的运用及体会[J]. 中国数字医学，2014，9（7）：109-110.
[3]张秀芳. 信息化在临床护理中的应用进展[J]. 中西医结合护理：中英文，2016，2（12）：157-159.
[4]皮红英，高远，王建荣. 临床护理信息化建设的探索与实践[J]. 中华现代护理杂志，2017，23（3）：316-319.
[5]孙洋洋，刘凌昕，张桂，等. 信息化建设在临床护理程序中的应用[J]. 中国护理管理，2012，12（2）：65-67.
论文作者:张英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/22
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