北京市顺义区医院心内科，101300.
摘要：目的：总结分析比索洛尔辅治老年心力衰竭的疗效以及对血浆中NT-proBNP和hs－CRP水平的影响。方法：以98例老年心力衰竭患者为研究对象，对照组给予心力衰竭常规药物治疗，观察组在心力衰竭常规用药治疗基础上加用比索洛尔，分析两组患者治疗前后NT-proBNP和hs－CRP水平的变化。结果：在治疗总有效率、血浆NT-proBNP和hs-CRP水平改善方面，观察组变化幅度大于对照组，差异具有统计学意明显（P<0.05）。结论：老年心力衰竭患者常规药物治疗中加用比索洛尔，可明显降低其血浆NT-proBNP和hs-CRP水平，改善其心功能。
关键词：心力衰竭；比索洛尔；NT-proBNP；hs-CRP；
伴随着我国人口老龄化，老年心力衰竭患者数量明显增加，由于该病对患者生活质量以及生存质量影响较大，在明确诊断后需要及时的采取有效方法实施治疗[1]，以期改善患者长期生存质量。本文结合笔者收集整理的老年心力衰竭患者资料，就比索洛尔辅治老年心力衰竭的疗效及对血浆中NT-proBNP和hs-CRP水平的影响分析如下：
1．临床资料及方法
1.1一般资料
本研究选择为2014年3月-2016年6月在北京市顺义区医院心内科住院治疗的98例老年心力衰竭患者为研究对象，其中男性患者54例、女性患者44例，平均年龄（68.41±3.62）岁，在心功能分级方面，依据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分分级标准，其中心功能Ⅱ级36例、III级38例、IV级24例。按照床号单双数分为观察组（49例）和对照组（49例），在基础资料方面，两组之间年龄及性别差异均无统计学意义。
1.2方法
对照组：所有患者采用常规治疗方法，主要有卧床休息、吸氧、强心、利尿、扩张血管、镇静等基础治疗措施，还包括纠正电解质紊乱、预防感染等常规药物治疗等。
观察组：在对照组药物治疗基础上加用比索洛尔辅助治疗，本研究中比索洛尔均使用艾斯利康制药有限公司生产的，批准文号为国药准字H84002104剂型，初始剂量为2.5mg QD。根据患者的实际情况，适当的调整药物，但是每日最大剂量不超过10mg。
所有患者连续治疗3个月，治疗期间做好心率、血压等相关数据的记录。试验周期完成后，在清晨空腹条件下，采集患者5ml静脉血液，使用激光比浊法测定hs-CRP，使用酶联免疫吸附法测定NT-proBNP，试验数据均有我院检验科生化室提供。
1.3观察指标
本次研究中主要观察指标有：①患者治疗效果；②治疗前后的NT-proBNP和hs-CRP水平。
1.4评价指标
将患者治疗效果分为显效、有效以及无效。显效：患者心功能达到Ⅰ级，或者心功能上升两个等级；有效：患者心功能没有达到Ⅰ级或者上升了1个等级；无效：患者治疗前后心功能改善较小。显效率+有效率=总有效率。
1.5统计学分析
整理本次研究中的相关资料，并使用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析处理，计量资料以 表示，两组数据组间比较使用t检验，组间疗效比较使用Ridit分析，样本率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2．结果
2.1治疗效果比较
在治疗总有效率方面，观察组明显大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2血浆指标比较
治疗前观察组NT-proBNP和hs-CRP分别为（1431.21±481.47）ng/L、（15.66±3.31）mg/L;；对照组NT-proBNP和hs-CRP分别为（1401.84±494.27）ng/L、（15.27±3.15）mg/L；治疗前两项指标差异较小。治疗后观察组NT-proBNP和hs-CRP分别为（340.89±119.17）ng/L、（8.15±1.27）mg/L；对照组NT-proBNP和hs-CRP分别为（411.08±101.56）ng/L、（7.63±1.54）mg/L，在治疗后进行NT-proBNP和hs-CRP指标的对比，观察组水平明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
3．讨论
老年心力衰竭属于临床常见急危重症，患者病情变化较快，严重时可迅速发展为休克、心脏骤停，因而存在较高的死亡率，及时予以恰当有效的治疗对于拯救患者生命至关重要[2]。
NT-proBNP在老年心力衰竭的危险分层以及治疗评估方面发挥着重要作用，hs-CRP水平可作为慢性心力衰竭预后评价方面的重要指标，血浆中上述物质含量越高，患者的预后越差[3]。本研究中在心力衰竭常规药物治疗基础上加用了比索洛尔，该药物属于选择性β1受体拮抗药，患者用药后明显降低心率及收缩压，进而能够有效减少心输出量，同时还能抑制心肌收缩力，在使用过程中安全性较高，提示其在老年心力衰竭患者治疗中具有重要的辅治作用[4,5]。说明老年心力衰竭患者在常规治疗基础上加用比索洛尔，血浆NT-proBNP和hs-CRP水平明显降低，治疗效果更佳，同时提示患者预后改善。
综上所述，老年心力衰竭患者治疗中加用比索洛尔，可明显降低血浆NT-proBNP和hs-CRP水平，更有效的改善患者预后，进一步降低反复住院率。
参考文献
[1]李敏. 比索洛尔对老年心力衰竭患者心功能及NT-proBNP水平的影响[J]. 临床与病理杂志,2016,(07):990-995.
[2]邢鹏程,马可,李利娟,苏文涛,赵立东. 比索洛尔治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重并肺心病患者的疗效及对心功能、hs-CRP、NT-proBNP水平的影响[J]. 中国老年学杂志,2015,(20):5845-5847.
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[5]孔繁宇,邓家强,刘军明,廖志山,富蓉,魏峥,黄健安,邓俊明,范志勇,张琴. 比索洛尔和美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病疗效比较[J]. 中国现代医药杂志,2015,(01):34-36.
论文作者:高珊，朱正炎
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
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