刘云 王雅文 王丽莉
武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076
摘要：目的：探究加速康复护理在高血压脑出血患者健康教育中的实施效果.方法：选取2015年6月至2017年1月入住我院的80例高血压脑出血患者为其研究对象，随机将其分为对照组和观察组，对照组患者应用常规简单健康教育，观察组患者在对照组基础上采取优质护理措施。统计两组患者发生肺部感染、再出血、肢体挛缩、下肢深静脉血栓并发症的例数，结果：观察组中围术期并发症状的发生例数少于对照组（P＜0．05）；并且术后观察组康复指导改善程度优于对照组（P＜0．05）。结论：加速康复外科理念实施效果明显，患者康复明显，意义重大，增强了患者战胜疾病的信心，非常值得推广。
关键词；加速康复；高血压脑出血；护理
Analysis on the Application of Accelerated Rehabilitation Surgical Concept in Nursing of Hypertensive Cerebral Hemotomy Perioperative Period
Abstract：Objective：To explore the effect of accelerated rehabilitation nursing in health education for patients with hypertensive cerebral hemorrhage.Methods：160 patients with hypertensive cerebral hemorrhage admitted to our hospital from June 2014 to January 2016 were randomly selected.The patients were divided into the control group and the study group.The patients in the control group were given routine simple health education，and the patients in the study group took quality nursing measures on the basis of the control group.The number of complications of pulmonary infection，rebleeding，limb contracture，and deep venous thrombosis of the lower extremities was counted in the two groups.Results：The number of perioperative complications in the observation group was less than that in the control group（P < 0.05）.And the improvement of rehabilitation guidance in the postoperative observation group was better than that in the control group（P < 0.05）.Conclusion：The implementation of the accelerated rehabilitation surgery concept is obvious and significant，which enhances the confidence of patients to overcome the disease and is worth promoting.
Keywords；Accelerated rehabilitation；Hypertensive cerebral hemorrhage；nursing
前言：高血压脑出血是临床不可忽视的常见病，也是威胁中老年人生命和健康的疾病，其病的特点是：发病率高、病死率高、病残率高，在优质护理中加上加速康复外科，应用于高血压脑出血，是一种新型护理模式，在临床护理中得到了广泛应用。恰当的术后护理措施是确保手术效果的关键，因此文中选取78例高血压脑出血患者作为实验对象，其中对观察组实施综合护理，在术后康复和预后效果方面，相比对照组而言占有较大的优越性。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月至2017年1月入住我院的例高血压脑出血患者为研究对象，随机将其分为对照组和观察组。对照组40例，男15例，女25例，年龄45~87岁，平均年龄（58.26±5.32）岁；观察组40例，男25例，女15例，年龄44~82岁，平均年龄（57.89±3.12）岁。全部患者的年龄及性别等基本资料对比无明显差异（Ｐ＞０.０５），具备可比性。
1.2方法
对照组选择常规护理方法，严密监测患者的病情及生命体征，保证患者呼吸道通畅，且做好随时抢救的准备；留置导尿管，同患者及其家属有效沟通，由此缓解恐惧紧张的心理；密切的对患者血氧饱和度、意识及生命体征等进行观察。而实验组选择综合护理方法，具体实施步骤如下：第一，患者由于自身意外伤害而产生较大心理压力，常常表现出焦虑及惊恐等情绪。因此，护理人员应该积极主动的体贴患者以及关心患者，且有针对性的实施心理疏导。第二，为患者营造舒适温馨的病房环境，并为患者提供全身心的护理。患者入院后，指导患者将日常物品摆放整齐，保持病房干净卫生整洁，协助患者整理床单及其他日常护理，做好基础护理。护理人员需密切关注患者各项生命体征，定时测量血压、体温、脉搏、呼吸等，不可以疏忽。注意观察并记录患者24h内尿量的出入量。按时做好早间、晚间饮食排泄、卧位各方面的护理。第三，注意控制血压在规定范围之内，避免血压波动引起再出血；躁动使外周血压和颅内压升高，在确保呼吸道通畅的前提下，适当给予镇静镇痛疗法，有助于血压的目标管理。运用行为技巧、排尿意识训练、肛门牵张训练等方法促进膀胱排空，避免感染，保护肾脏，提高生活质量。第四，要积极预防消化道出血护理也要注意，高血压脑出血的常见并发症是消化道出血，所以手术结束后，护理中要积极采取预防措施，提醒患者侧卧，同时密切观察其呕吐物和大便颜色等全身状况，如果发现消化道出血，应适当输血防止失血性休克。预防泌尿系统感染，定时对患者膀胱进行定时冲洗，每日更换尿袋，每周更换尿管，预防泌尿系统感染。预防压疮，保持床铺平整无碎屑，用防压疮气垫或骨突部位垫气圈，保持皮肤清洁干燥，每小时翻身1次。通常可使用的方法是温水擦浴每天1至2次，擦洗时尽量不要用刺激性强的清洁剂，不要用力擦拭，以防损伤皮肤，另外对易出汗的腋窝、腹肌沟部位，可用柔软小毛巾随时擦拭。预防坠积性肺炎，采取预见性的护理程序，定时给予患者翻身拍背，必要时进行预防性的雾化吸入。如果有自己不能吃或者有吞咽障碍、饮水呛咳情况的病人，建议用鼻饲使其进食。
1.3观察指标：护理后，对两组患者均采用SCL量表评价身体状况活动能力，满分设置为12分，分数越高，说明恢复效果越好。
1.4统计学方法：本组护理实验，对两组患者涉及到的数据信息均在18.0专用软件中输入，计数资料的表示和检验分别是：[（%），X2]；计量资料的表示和检验分别是：[（x±s），t]；检验以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
高血压脑出血是一种常见的较为严重的高血压并发症，其致死率和病死率较高，该病患者的自我护理能力低下，一直是护理的难点。近年来，作为一种新的护理方式，对高血压脑出血患者进行加速康复外科理念应用广泛被用于临床实践中，十分有效地提高患者的康复率，提高护理质量，增强患者的治疗效果。本研究中，观察组在传统护理常规及康复训练基础上，还遵循加速康复外科进行早期康复介入。在试验过程中，经不同护理方案后，对两组患者的生活活动能力进行对比分析，详细如下表1，从表中可以看出，术后第1天，两组患者的SCL评分显然没有明显差异，P>0.05。然而术后第5天和术后第15天，两组患者SAS评分结果有明显差异，观察组显著高于对照组，P<0.05。
结果显示，观察组与对照组比较，可提高术后并发症护理的有效率，加速肢体功能康复、提升日常活动能力、促进心理健康，表明加速康复外科在围术期护理的效果确切，非常值得推广。但是结果显示，EＲAS方案尚不能适合所有患者，今后需要关注的问题还是有建立符合手术创伤应激的EＲAS方案，研究以医疗为中心转变为以患者为中心评估EＲAS。加上严密监测患者各项生命体征变化，有效降低患者血压，避免颅内再次出血；有效预防并处理相关并发症的产生，提高患者术后康复效果。指导患者养成科学健康的饮食习惯，合理使用降血压药物；叮嘱患者积极有效的进行早期功能康复训练，有效降低致残率，提高患者术后生活质量。但是临床护理干预对高血压脑出血患者的康复具有重要的临床作用，还是值得在临床推广应用。
3.讨论
最近几年，在重工业得到了很大的发展的条件之下，严重多发伤的发病率呈现着逐年升高的趋势，并且重要的是，此病具有较高的发病率，且危重多变。就严重多发伤患者来说，加速康复外科（EＲAS）是一种全新的围手术期管理策略和理念。它基于循证医学证据将一系列传统的围手术期处理措施进行了优化。我国对这一新理念研究应用较早的是黎院士领导的全军普通外科研究所团队，研究表明EＲAS治疗安全、有效，接受EＲAS的患者并发症发生率明显减少，同时住院时间也随之缩短，且节约了治疗费用，尽早应用加速康复外科的管理策略能促进康复，及早恢复正常生活与学习。况且如果临床中及时有效的掌握最佳抢救时机与时间，且给予合理的抢救方法及手段，运用好加速康复外科理念在护理中的手段。则可以使患者加速康复过程。在对患者进行救治的过程中，护理人员应该积极的配合，其中康复过程能否有效进行，则会极大的提高科室之间的协作效率以及护理过程中的工作效率。同时护理具有一定的局限性，不能全面护理，疾病的针对性不强。健康理念应用护理是在常规护理的基础上，改善和细化了护理的内容，针对各类疾病制定相关的护理方案，从患者心理、身体以及环境等各方面综合考虑，为患者提供全面优质的服务。优质护理要求护理人员为患者提供整洁舒适干净的住院环境，与患者建立良好的沟通模式，急患者之所急，想患者之所想，帮患者减轻心理压力和负担。全程护理人员通过与患者积极沟通，减轻患者的焦虑感，改善患者的负面情绪，使患者在治疗过程中放松心情[11]。优质护理从用药护理、饮食指导、心理疏导以及康复指导等方面进行综合性护理，通过将抗护理理念应用可以提高患者对疾病的认知度，提高护理满意度，对于高血压脑出血患者可有效改善自身的健康行为，对患者的康复起到积极作用。
参考文献：
[1]李建军．５４例高血压性脑出血患者术后护理体会［Ｊ］．大家健康（学术版），２０１３，０７：１１７－１１８．
[2]汪文英，王银娥，徐云侠，等.优质护理在高血压脑出血患者健康教育中的实施[J].中华全科医学，2012，10（6）：982-986.
[3]胡华.研究优质护理应用在高血压脑出血患者健康教育中的临床效果[J].中国卫生标准管理，2015，6（29）：205-206.
论文作者:刘云,王雅文,王丽莉
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/16
标签：患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 术后论文; 外科论文; 对照组论文; 并发症论文; 《健康世界》2018年19期论文;