（内江巿东兴区人民医院；四川 内江 641100）
【摘要】：目的：分析无创正压机械通气治疗急诊重症急性左心衰竭患者的临床效果。方法：选取2015年3月到2016年4月在我院进行治疗的60例急诊重症左心衰竭患者为研究对象，随机将其分成对照组以及观察组，每组各30例患者。给予常规组患者常规性的急诊救治；而观察组的患者在对照组的基础上，再加以无创正压机械通气来救治。结果：无论是在患者治疗前后基本临床指标上，还是在患者的救治效果上，观察组的患者都要更加的优于对照组，且观察组在死亡情况上也远低于对照组。结论：采用无创正压机械通气来治疗急诊重症左心衰竭患者能够取得较为显著的治疗效果。
【关键词】：无创正压机械通气；急性左心衰竭；疗效
Clinical study of ventilator for severe left heart failure
【Abstract】 Objective: To analyze the clinical effect of ventilator in patients with severe acute left heart failure. Methods: Sixty patients with severe acute left heart failure who were treated in our hospital from March 2015 to April 2016 were randomly divided into control group and observation group, 30 patients in each group. The routine group of patients with conventional emergency treatment; and observation group of patients on the basis of the control group, plus a ventilator to treat. Results: The patients in the observation group were better than the control group in both the blood gas analysis index before and after treatment and the treatment effect on the patients, and the observation group was much lower than the control group. Conclusion: Ventilator can be used to treat patients with severe acute left heart failure to obtain more significant therapeutic effect.
【Key words】 Ventilator Acute left heart failure Efficacy
在临床上，急性左心衰竭是一种比较常见的危重疾病，患者通常情况下会出现心源性休克以及急性肺水肿，如果患者不能得到及时有效的治疗，或者是得不到较好的治疗效果的话，患者随时都有可能会出现生命威胁[1]。所以，对于急性左心衰竭患者而言，其急需一种有效的治疗方法。研究认为急性左心心力衰竭患者的病情在机械通气下能够得到有效的缓解，这对于抢救成功率而言具有重大的意义以及价值。现报道如下：
1资料与方法
一般资料
选取2015年3月到2016年4月在我院进行治疗的60例急诊重症，急性左心衰竭患者为研究对象，随机将其分成对照组以及观察组，每组各30例患者。对照组中，18例为男性患者，12例为女性患者；年龄在23到80岁之间，平均年龄为52.1岁，且其中有2例是病毒性心肌炎患者，3例为瓣膜性心脏病患者，4例为扩张型心肌病患者，10例为冠状动脉粥样硬化性心脏病以及11例为高血压性心脏病患者；在观察组中，19例为男性患者，11例为女性患者；年龄在24到81岁之间，平均年龄在53.6岁，且其中4例为瓣膜性心脏病患者，5例为病毒性心肌炎患者，8例为扩张型心肌病患者，6例为高血压性心脏病以及7例为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者。且所有的患者都在自愿的情况下签署知情同意书，对比两组的一般临床资料，P>0.05，差异在统计学上没有意义，具有可比性。
1.2治疗方法
给予对照组氧疗，强心，扩血管，利尿以及镇静等临床上常规性的抗心衰治疗。同时在进行治疗的过程中，严密的观察患者的神志、血压等方面的变化情况。观察组建立在常规组治疗的基础上，加以运用无创正压机械通气进行治疗，且无创正压机械通气在参数的设置上如下：潮气量设置在6-8mL/kg间；呼吸的频率为15-20次/min；吸入氧的浓度范围控制在百分之四十到百分之八十间，呼气末正压通气的初始设置为3-6cmH2O(1cmH2O＝0.098kPa)，之后在慢慢的将其调到10-15cmH2O。在进行治疗的过程中，严密的观察患者的神志以及血压等方面的变化情况。
1.3救治效果评价
显效的救治效果：可有效地控制住心力衰竭或者是心脏功能的改善程度已超过了2级；为有效的救治效果：心脏功能的改善程度虽超过了1级，但未到2级水平；无效:心脏功能没有得到任何的改善，病情不减反而重，甚至是死亡。
1.4统计学方法采用
所有的数据均采用SPSS17.0软件进行处理。采用 (?x±s)表示计量资料，计数资料使用t进行检验。P<0.05，表示差异在统计学上具有意义。
2结果
2.1比较两组患者治疗前后的血气分析指标
比较对照组与观察组患者治疗前的临床指标，P＞0.05，差异在统计学上没有意义；在经过治疗后，能够明显的看出观察组的血气分析指标要优于对照组，且P＜0.05，组间比较差异在统计学上具有意义，详情见表格1。
3讨论
在临床上，重症左心衰竭属于一种较为常见的急重症，其发病的原因和许多的因素都有关，主要的因素有以下：病毒感染、高血压和冠状动脉粥样硬化等 [2]，重症急性左心衰竭的死亡率是十分的高，在临床上，其表现多为呼吸困难、咳嗽等，严重的患者甚至还会出现肺部水肿。患者在发病的过程当中，肺部毛细血管的静水压会出现突然升高的情况，这个时候大量的浆液就会出现外渗至肺泡和肺间之间的内部，进而严重的阻碍肺泡换气以及通气功能，最后导致患者出现低氧血症[3-4]。而患者一旦出现低氧血症，特别是对于那些年龄较大的患者而言，会加重心功能的损害程度。于此同时，还会加重肺部的淤血情况，导致肺部通气和血流间的比例出现异常，通气功能恶化，进而形成一个恶性循环的发展趋势。患者在短时间内很容易出现呼吸频率减慢以及意识障碍等，严重的话，甚至还会出现呼吸困难以及心跳停止，对患者的生命造成严重的威胁。所以，对于这一类的患者应给予有效及时的抢救，防止其机体器官出现一些重大且不可逆的损伤。
无创正压机械通气能在一定程度上代替人体正常的生理呼吸，同时还能够起到一定的控制甚至是改变的作用，增加人体的肺通气量，减少呼吸功能的消耗，借此来改善患者呼吸功能。采用无创正压机械通气来治疗急性左心衰竭患者，可以进一步的增加患者的胸内压，进而让患者体循环静脉回流的速度得到有效的降低，借此来减轻患者心脏前负荷以及肺淤血症状，使患者的气体交换功能得到有效的改善，进而纠正好患者的低氧血症[5]。同时，采用无创正压机械通气治疗，还可进一步调理好患者的肺顺应性，减轻其胸腔内负压以及肺间质内负压，从而使得患者的肺水肿症状能够得到有效的缓解。另外，急性左心心力衰竭采用无创正压机械通气治疗，还能够加强患者的肺内功能残气量，且增加其胸内压力以及气道压力，借此来有效的减轻患者的心脏前负荷，从而纠正好患者的左心衰竭症状。
通过上述文章内容能够看出，无论是在两组患者治疗前后基本临床指标比较上，还是在两组患者的救治效果比较上，观察组都要优于对照组，且在患者的死亡情况上，观察组也明显要低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。这充分表明机械通气能有效的改善急性左心衰竭病情，可促进患者心脏功能的恢复。
总而言之，急性重症左心衰竭患者采用呼吸机进行治疗，可显著的改善患者的低氧血症，加快患者心功能的恢复速度，有着更佳的治疗效果，可让患者的生命安全更加的有保障。
【参考文献】
[1]冉群英.急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭效果观察[J].按摩与康复医学，2012，3（5下):15.
[2]黄光锐，余和安，甄新焕.急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭临床分析[J].亚太传统医药，2013，9（3）：121-122.
[3]吴启，胡金伦，霍健杨，等.呼吸机治疗重症急性左心衰竭39例临床分析[J].岭南急诊医学杂志，2013，18(3):176-177.
[4]周灿富，蔡海林，杨保生，等.急诊应用呼吸机治疗40例重症急性左心心力衰竭疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25(5)：1089-1090.
[5]姜青锋.广州地区老年急性左心衰竭患者常见危险因素分析[J].中国老年保健医学，2013，11(4)：25.
论文作者:刘艳
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/17
标签：患者论文; 心衰论文; 正压论文; 重症论文; 急诊论文; 机械论文; 功能论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;