【摘要】 目的 研究序贯疗法结合莫西沙星在社区获得性肺炎老年患者临床治疗中的效果评价.方法 选取某院２０１４年１月~２０１５年３月收治的７４例社区获得性肺炎老年患者作为研究对象,在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组.观察组患者给予序贯疗法结合莫西沙星治疗,对照组患者给予左氧氟沙星进行治疗.结果 两组患者各项临床症状改善时间比较差异具有统计学意义(P＜０．０５);两组患者总有效率比较,组间差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论 对社区获得性肺炎老年患者采用序贯法结合莫西沙星进行临床治疗,能够有效改善患者的各项临床症状,疗效显著,具有临床应用及推广价值. 【关键词】 社区获得性肺炎; 序贯疗法; 莫西沙星【中图分类号】R５６３．１【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３００－０２
社区获得性肺炎主要是由于在医院外受到各种细菌、病毒和衣原体等微生物而引发的感染性疾病.其主要的临床表现症状为患者出现咳嗽、伴或不伴胸痛等临床疾病.其中有部分患者会表现出前去症状,即出现鼻炎样的临床症状或产生上呼吸道感染情况[１].近几年随着我国老年人口数量的增加,社区获得性肺炎老年患者的发病率逐渐增加[２].本次研究中对某院２０１４年１ 月~２０１５年３月收治的７４例社区获得性肺炎老年患者的临床治疗资料进行研究,研究研究序贯疗法结合莫西沙星在社区获得性肺炎老年患者临床治疗中的效果评价,现报道结果如下.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 选取某院２０１４年１月~２０１５年３月收治的７４例社区获得性肺炎老年患者作为研究对象,在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组.其中观察组３７例,男１６例,女２１例,年龄５９岁~７９岁,平均年龄(６５．３８±４．０８)岁.对_______照组３７例,男１９例,女１８例,年龄５８岁~７６岁,平均年龄(６６．３４±３．０７)岁.本次研究的纳入标准为:①无结核性肺病史;②无糖尿病、高血压病史;③无精神障碍和语言障碍病史;④无肝肾心脑血管疾病患者;⑤无氟喹诺酮类、β－内酰胺类或大环内酯类药物过敏史;⑥无语言障碍和精神障碍.两组患者性别、年龄、纳入标准,一般基线资料差异均无统计学意义(P＞０．０５),具有可比性.
１．２ 方法 对两组患者进行综合型治疗,其中包括营养治疗、支气管扩张治疗及平喘化瘀治疗.在此基础上观察组患者给予盐酸西莫沙星进行临床治疗,通过静脉注射的方式对患者静脉注射盐酸西莫沙星注射液３d~５d,随后给予患者盐酸莫西沙星片进行口服治疗,总疗程为７d;对照组患者给予左氧氟沙星进行临床治疗,治疗疗程与观察组患者疗程相同.序贯疗法:序贯疗法主要是对患者给予莫西沙星静脉注射的时间进行转换,其中根据序贯疗法的转换时间是根据患者的各项临床症状及指标进行评价,包括对患者咳嗽、气短症状的改善时间;在药物作用下患者退热情况;每个８h患者体温变化情况;患者脓胸感染情况及患者血白细胞计数下降情况等进行观察,根据患者的临床症状改善情况选择序贯治疗的时机.
１．３ 观察指标 对两组患者治疗前后的各项临床症状改善时间等进行统计,其中包括患者的咳嗽、咳痰、胸闷、体温、呼吸情况、血常规、尿常规等进行临床观察.１．４ 疗效判定 对两组患者进行治疗疗效判定,根据?临床医药实践?制定疗效判定标准:①显效:患者治疗后各项临床指标均恢复正常,各种临床症状消失;②有效:患者经治疗后各项临床指标有所改善,各项临床症状减轻;③无效:患者经治疗后各项临床指标无改善或加重,各项临床症状无改善或加重.总有效＝(①＋②)/(①＋②＋③)?１００％.１．５ 统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS１７．０统计软件进行处理,计量资料采用均数±标准差(x－ ±s)表示,计量资料以(t)进行校验,计数资料采用率(％)表示,计量资料以卡方进行校验,P＜０．０５表示差异具有统计学意义.
２ 结果
２．１ 两组患者各项临床症状改善时间比较 对照组患者各项临床症状缓解时间中咳嗽、咳痰改善时间为(２．０１±０．６３)d,胸闷改善时间为(１．０６±０．７１)d,体温改善时间为(０．９６±０．３６)d、呼吸情况改善时间(１．２３±０．６５)d;观察组患者各项临床症状缓解时间中咳嗽、咳痰改善时间为(０．１２±０．３２)d,胸闷改善时间为(０．２６±０．９６)d,体温改善时间为(０．５７±０．１６)d、呼吸情况改善时间(０．６８±０．５７)d,两组患者各项临床症状改善时间比较差异具有统计学意义(P＜０．０５),具体结果见表１.
３ 讨论
莫西沙星是临床中地支原体、衣原体及格兰阳性菌治疗有有效抗菌药物[３].本次研究中通过采用序贯法联合莫西沙星对社区获得性肺炎患者进行临床治疗疗效分析,研究结果显示:对照组患者显效显效１７例,有效１９例,无效１例,总有效３６例,总有效率为９７．３０％;观察组患者显效２例,有效２６例,无效９例,总有效２８__________例,总有效率为７５．６８％,两组患者总有效率比较,组间差异具有统计学意义(P＜０．０５).通过对研究结果进行分析研究,发现其中观察组患者的治疗疗效明显高于对照组,由此不难看出,使用序贯法结合莫西沙星对社区获得性肺炎老年患者进行临床治疗,疗效显著.序贯疗法是近几年临床中对慢性疾病中长用的一种治疗方式,其中是以疗效药学为主要治疗基础,对患者进行临床药物治疗转换时机的选择,从而帮助患者缩短住院时间,节省治疗费用,是临床中常用的一种治疗方法[４].本次研究中通过对比分析的方式对两组患者的临床症状改善时间进行统计,研究结果显示:对照组患者各项临床症状缓解时间中咳嗽、咳痰改善时间为(２．０１±０．６３)d,胸闷改善时间为(１．０６±０．７１)d,体温改善时间为(０．９６±０．３６)d、呼吸情况改善时间(１．２３±０．６５)d;观察组患者各项临床症状缓解时间中咳嗽、咳痰改善时间为(０．１２±０．３２)d,胸闷改善时间为(０．２６±０．９６)d,体温改善时间为(０．５７±０．１６)d、呼吸情况改善时间(０．６８±０．５７)d,两组患者各项临床症状改善时间比较差异具有统计学意义(P＜０．０５).通过对研究结果进行临床分析发现,莫西沙星能够有效的对肺炎链球杆菌及支原体和衣原体等病毒进行抑制,从而降低患者咳嗽、咳痰及胸闷等临床症状,通过对治疗症状都的改善缩短患者在医院内部进行治疗的时间.本次研究中通过结合序贯法对患者进行药物转换治疗,在使用序贯法结合莫西沙星治疗,使用莫西沙星注射药物治疗３d~５d后转换为药物口服治疗,从而为患者节省治疗费用,具有临床应用前景[５].综上所述,对社区获得性肺炎老年患者采用序贯法结合莫西沙星进行临床治疗,能够有效改善患者的各项临床症状,疗效显著,具有临床应用及推广价值.
参考文献[１] 庹艳芳．莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎患者７２例的疗效观察[J]．临床合理用药杂志,２０１４,３４(０１):３８－３９．[２] 罗群英,甘炜坚,余靖华,等．莫西沙星和左氧氟沙星序贯治疗社区获得性肺炎的药物经济学评价[J]．今日药学,２０１５,０３(０１):２０５－２０９．[３] 陈玉波,梁卫权,吴银花．莫西沙星不同给药方案治疗老年社区获得性肺炎的比较[J]．中国处方药,２０１４,０１(０６):１６－１７．[４] 范晓萍,嵇宏亮,留永咏．莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎的Meta分析[J]．药物流行病学杂志,２０１３,０６(０７):２８８－２９１．[５] 邓璐,唐淑贞,吴雪丹．莫西沙星不同给药方案治疗老年社区获得性肺炎的比较[J]．药物与人,２０１４,０８(０６):５７－５８．
论文作者:张敏
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/8
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