河南省平舆县中医院 463400
【摘要】目的：分析中药饮片处方的规范性与用药合理性。方法：研究阶段为2015年4月-2017年4月，对800张中药饮片处方的资料进行回顾性分析，统计分析门诊中药饮片处方的不规范率以及中药饮片用药合理性情况。结果：门诊中药饮片处方不规范的主要问题包括使用方法错误（服法错误（6.75%）以及煎法错误（4.88%）等）、临床诊断不规范（诊断病名不规范（3.25%）、诊断无证型（4.13%）、临床诊断缺失（5.75%）以及诊断与用药显著不符（4.63%）等）、书写不规范（修改处无医师签名（8.13%）、处方脚注（25.5%）以及字迹潦草（24.5%）等），800张中药饮片处方中，有450张（56.25%）中药饮片处方存在用药10味以上，有93张（11.63%）中药饮片处方存在用药剂量超出常量，有411张（51.38%）中药饮片处方使用含毒饮片，且有75张（9.38%）毒性饮片处方存在超出正常剂量。结论：为提高中药饮片用药合理性、中药饮片处方的规范性以及患者的用药安全性，定期点评门诊中药饮片处方与用药合理性具有十分重要的临床意义，值得推广。
【关键词】中药饮片；处方；规范性；用药合理性
中药饮片属于临床治疗疾病的重要方法之一，已被广泛应用于临床中。中药处方是医师辨证论治的书面记录和凭证,既是患者用药凭证的医疗文书[1],也是给中药调剂人员的书面通知和中药调剂工作的依据,具有法律和技术上的意义。目前中药饮片处方的开具和中药饮片的使用方面尚存在一些不规范的现象[2]。为了规范中药处方书写,促进临床合理用药,我院随机抽取800张中药饮片处方进行研究分析，现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院门诊800张中药饮片处方作为研究资料，选取时间为2015年4月至2017年4月，800张中药饮片处方中，其中有102张（12.75%）处方为外二科；有325张（40.63%）处方为中医科；有158张（19.75%）处方为妇科；有165张（20.63%）处方为产科；有50张（6.25%）处方为其他科室。
1.2方法
对800张中药饮片处方的资料进行回顾性分析，观察统计处方的用药情况。由我院资深医师及药师按照中国药典（2010版）、医院处方点评管理规范以及国家中医药管理局制定的关于中药处方格式及书写规范等相关标准对800张中药饮片处方进行点评分析，选出不规范处方，统计分析门诊中药饮片处方的不规范率以及中药饮片用药合理性情况。
1.3观察指标
分析不规范中药饮片处方及重要影片用药合理情况。
1.4统计学分析
使用SPSS19.0统计学软件完成数据的处理与对比，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（ ±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2.结果
2.1 不规范中药饮片处方分析
研究结果显示，门诊中药饮片处方不规范的主要问题包括使用方法错误（服法错误（6.75%）以及煎法错误（4.88%）等）、临床诊断不规范（诊断病名不规范（3.25%）、诊断无证型（4.13%）、临床诊断缺失（5.75%）以及诊断与用药显著不符（4.63%）等）、书写不规范（修改处无医师签名（8.13%）、处方脚注（25.5%）以及字迹潦草（24.5%）等），详见表1。
3.讨论
有研究结果显示，若不加强中药饮片用药的合理性以及规范性，易增加患者发生不良反应的机率，严重影响治疗效果以及威胁患者生命安全[3]。为提高中药饮片用药的合理性以及规范性，我院随机抽取800张门诊中药饮片处方进行分析，研究结果显示，门诊中药饮片处方不规范的主要问题包括使用方法错误、临床诊断不规范、书写不规范等。为避免此类现象的出现，第一点，要求临床医师严格按照中药饮片处方的开具规定进行开药，而临床药师应严格按照“四查十对”的原则对饮片处方进行仔细审查，若发现药方存在不合理现象，应坚决退还并提醒医师加以注意。第二点，定期对中药饮片处方进行点评[4]，并结合点评结果召开相关会议对其进行讨论，同时注意加强临床医师和药师的沟通。第三点，医院应设置毒性饮片的上限剂量并提醒医师认真结合患者的实际情况进行开药，避免不良反应的发生，同时注意加强对医师和药师进行处方书写、注意事项等相关方面的培训[3]。
王燕[5]选择门诊开具的1800张中药处方单进行处方点评,最后认为医院临床医务人员应重视处方开具规范性及饮片用药合理性,在我院定期开展处方点评具有重要意义,临床药师应主动肩负起认真审查核对处方的职责,为促进合理用药发挥应有的价值。
综上所述，定期点评门诊中药饮片处方与用药合理性具有十分重要的临床意义，值得推广。
【参考文献】
[1]管涛,董永强. 中药饮片处方的规范性与用药合理性分析[J]. 世界中医药,2017,12(09):2204-2206.
[2]霍铭. 分析中药饮片处方的规范性及其用药合理性[J]. 中国处方药,2017,15(05):42-43.
[3]席璐. 中药饮片处方的规范性与用药合理性分析[J]. 中国处方药,2016,14(10):25-26.
[4]苏爽. 中药饮片处方的规范性与用药合理性分析[A]. 中华中医药学会.中华中医药学会2013年药房管理分会学术年会论文汇编[C].中华中医药学会:,2013:5.
[5]王燕. 我院中药饮片处方的规范性与用药合理性分析[J]. 黑龙江医药,2015,28(03):516-517.
论文作者:喻颜
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/5
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