安徽省阜南县人民医院 236300
【摘 要】目的：探究在老年顽固性心衰中硝普钠与多巴胺持续静脉泵入的治疗效果以及对左心功能的影响。方法：选取二零一七年一月至二零一八年一月我院收治的60例老年顽固性心衰患者作为研究对象，采用数字表随机法将其分为多巴胺组（30例）与对照组（30例），给予所有患者常规治疗，给予多巴胺组患者多巴胺持续静脉泵入治疗，在多巴胺组的基础上，联合治疗组加用硝普钠持续静脉泵入治疗，分析两组患者的临床治疗效果以及心功能参数。结果：联合治疗组疗效总有效显著优异于多巴胺组，P<0.05，差异有统计学意义；患者心功能参数对比，联合治疗组的改善程度明显优异与多巴胺组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：在对老年顽固性心衰患者进行治疗时，给予硝普钠与多巴胺持续静脉泵入治疗，能够大大改善患者的心脏功能，有着不错的治疗效果，值得推广。
【关键词】硝普钠；多巴胺；老年顽固性心衰；左心功能；效果
在常见的心血管疾病当中，老年顽固性心衰临床上极为常见的，特别是我国目前老龄化形势加重，使得老年顽固性心衰患者也在逐年增多[1]。本文就硝普钠与多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的效果及对其左心功能的影响做出相关研究，其结果如下。
1.资料与方法
1.1患者资料
选取二零一七年一月至二零一八年一月我院收治的60例老年顽固性心衰患者作为研究对象，采用数字表随机法将其分为多巴胺组（30例）与对照组（30例），在多巴胺组中，男患者有18人，女患者有12人，年龄在五十九岁到七十六岁之间，病程为一到八年；在联合治疗组中，男患者有16人，女患者有14人，年龄在五十八到七十七岁之间，病程一到九年，比较两组患者的基本资料，无显著性差异（P>0.05）；能够进行比较。
纳入标准：（1）符合中华医学会心血管分会制定的顽固性心力衰竭标准；（2）对本次研究知情且愿意签署知情同意书。
排除标准：（1）患者存在肝肾等脏器功能不全；（2）精神疾病或者交流障碍者；（3）原发性瓣膜病变患者；（4）甲状腺功能低下者。
本次研究已经过医院伦理委员会的批准同意。
1.2治疗方法
给予所有患者常规治疗，包括强心、利尿、吸氧等，同时给予患者血管紧张素转化酶抑制剂以及硝酸酯类药物治疗。
给予多巴胺组患者多巴胺持续静脉泵入治疗，开始的剂量为1μg/（kg。min），使用之后，注意对患者的体征进行观察，每三十分钟为一次，每次增加0.5μg/（kg.min）多巴胺，同时要注意，使用多巴胺最大的剂量不得超过5μg/（kg.min），泵入的仪器使用微量泵，利用三通管将其连接起来，在泵入过程中，根据患者的实际病情来对用药量减少，直到将药停止。
在多巴胺组的基础上，联合治疗组加用硝普钠持续静脉泵入治疗，同样采用微量泵对其进行泵入，三通管连接，最开始的剂量选择0.2μμg/（kg.min），每隔十分钟对剂量增加一次，每次增加硝普钠0.1μgμg/（kg.min），硝普钠最大剂量不能够超过1.5μgμg/（kg.min），同时，一旦患者的病情得到控制，就需要慢慢减少用药的剂量，一直到停药。
60例患者均需要接受七天的持续治疗。
1.3观察方法
对60例患者的数据进行统计，分析两组患者的临床治疗效果以及心功能参数，并与之比较。
1.4数据处理方法
统计学软件SPSS21.0对上述汇总数据进行分析和处理，P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1患者临床治疗效果对比分析
将60例患者数据汇总统计，多巴胺组疗效总有效为70%（21/30），联合治疗组疗效总有效为96.6%（29/30），从中可以看出，联合治疗组疗效总有效显著优异于多巴胺组，P<0.05，差异有统计学意义，见表一。
表一 患者临床治疗效果对比（）
2.2患者心功能参数比较分析
60例患者心功能参数对比，联合治疗组的改善程度明显优异与多巴胺组，P<0.05，差异有统计学意义，见表二。
表二 患者心功能参数对比（）
3.讨论
老年顽固性心衰发生的原因，普遍情况下是由于患者的心室功能不健全，在该病发作时，患者时常会出现低血压、高度水肿、呼吸困难、体力降低、肝肾功能不全等，如果患者一旦得不到及时的治疗，将会很容易导致患者的死亡，严重的威胁到了患者的生命安全[2]。
在传统的治疗手段中，最常用到的是利用血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂等一系列相关的药物来对患者进行治疗，不过，这些药物在治疗老年顽固性心衰时，其效果往往达不到预期的效果，从而也难以对患者的病情起到良好的作用。硝普钠以及多巴胺是随着医疗发展而出现的两组常用药物，其多巴胺的小剂量使用能够有效的提高患者心脏的β1受体的兴奋性，从而使得血管扩张，起到肾血流量增加以及强心的效果，同时硝普钠则是能够将血管的顺应性提高，使得中线静脉的血容量更好的扩散到外周静脉，以此使得血管阻力大大降低[3]。
综上所述，在对老年顽固性心衰患者进行治疗时，给予硝普钠与多巴胺持续静脉泵入治疗，能够大大改善患者的心脏功能，有着不错的治疗效果，值得推广。
参考文献：
[1]赵明.硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰53例临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（48）：135+138.
[2]李平.硝普钠与多巴胺持续静脉泵入联合治疗老年顽固性心衰效果观察[J].中外医学研究，2019，17（07）：156-157.
[3]杨涓，董琦，韩娜，向凝.多巴胺联合硝普钠持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的治疗效果及对心功能的影响评价[J].当代医学，2018，24（25）：22-24.
论文作者:马建民
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第9期
论文发表时间:2019/10/24
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