【关键词】肠梗阻；多层螺旋CT；效果；诊断符合率
肠梗阻为临床外科常见的急腹症之一，具有起病急骤、病情发展较快等特点，患者常表现为剧烈腹痛、腹胀、无法排便、恶心、呕吐等症状，对患者正常的生活影响比较大。该病的诊断中，普通检查手段诊断，如腹部X线检查，检出率比较低，容易延误最佳治疗时间，导致患者预后较差，甚至危及生命[1]。因此，提高肠梗阻的诊断正确率是保证治疗的有效性，避免引起不良结局的重中之重。目前有研究显示，针对肠梗阻患者采取多层螺旋CT检查的诊断符合率比较高，而且还能明确引起梗阻的病因，可以作为诊断该病的首选检查。本文针对在肠梗阻的放射诊断中应用多层螺旋CT的效果及诊断符合率进行了分析，现进行如下叙述。
1 资料和方法
1.1 基本资料
将2017年10月到2019年2月在我院治疗的56例肠梗阻患者纳入本次研究的范围，其中男性患者39例，女性患者17例；年龄35-76岁，平均年龄（54.8±4.1）岁；病程1-8日，平均病程（4.7±0.8）日。所有患者都具有无法排便、腹痛、腹胀、呕吐等临床表现，而且都经术后病理检查，确诊为肠梗阻患者，其中绞窄性肠梗阻13例、单纯机械性肠梗阻28例、动力性肠梗阻15例；病因分类中，腹腔感染导致梗阻16例、肠粘连导致梗阻19例、肠道肿瘤导致梗阻11例、血供不足导致梗阻7例、疝气导致梗阻3例。
1.2 方法
所有患者都进行腹部X线检查和多层螺旋CT检查，每种检查都由同一组医技人员在同一组仪器上操作，扫描后的图像由同组有经验的影像科医师阅片，进行诊断。患者首先进行腹部X线检查，检查设备为荷兰飞利浦DR数字X线机，检查时患者处于站位，拍摄腹部X线平片，如果成像不清晰，建议卧位进一步拍摄平片检查，确认有无肠腔积气或积液，梗阻远端有没有气体。腹部X线检查后12小时内进行多层螺旋CT检查，检查设备为飞利浦16层螺旋CT扫描仪，扫描参数主要有管电压为120-140kv、管电流为250-280mAs、层厚为1mm、螺距为1.0、重建间隔为2mm。患者平躺在扫描床上，吸气后从膈顶平扫到腹股沟，所得图像传到工作站进行重建。
1.3 观察指标
整理两种不同检查方法的诊断符合率和病因诊断结果。
1.4 统计学处理
采用统计软件SPSS 19.0统计分析，计数资料使用“百分比”的形式表达，运用卡方值检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两种不同检查方法的诊断符合率
多层螺旋CT检查的诊断符合率明显高于腹部X线检查的诊断符合率（P＜0.05）。详见表1：
表1 对比两种不同诊断方法的诊断符合率[n，%]
2.2 对比两种不同检查方法的肠梗阻类型的诊断准确率
多层螺旋CT检查肠梗阻类型的诊断准确率明显高于腹部X线检查肠梗阻类型的诊断准确率（P＜0.05）。详见表2：
表2对比两种不同检查方法的肠梗阻类型的诊断准确率[n，%]
2.3 对比两种不同检查方法的病因诊断结果
采取两种不同的检查方法进行病因诊断时，多层螺旋CT明确腹腔感染、肠粘连和肠道肿瘤引起的肠梗阻的病因诊断准确率明显高于腹部X线检查（P＜0.05）；多层螺旋CT和腹部X线检查对血供不足、疝气引起的肠梗阻的诊断病因诊断准确率无显著差异（P＞0.05）。详见表2：
表2 对比两种不同诊断方法的病因诊断结果[n，%]
3 讨论
肠梗阻为临床常见疾病，主要是指各种原因引起的肠内容物的通过出现障碍的疾病，属于外科急腹症之一。该病病因较多，主要有腹腔感染、肠粘连、肠道肿瘤、血供不足和疝气等，患者主要表现为剧烈腹痛、腹胀、无法排便、恶心、呕吐等[2]。肠梗阻发病比较急、病情进展比较快，如果不及时采取有效的治疗措施，很容易引起水、电解质和酸碱平衡失调，严重的可导致患者死亡。以往该病的诊断主要依靠腹部X线检查，通过病理改变导致器官和组织的密度的变化检出疾病，由于其操作比较方便、价格比较低廉，一度成为诊断肠梗阻的首选检查方法，但由于X线检查部分细微结构、密度比较高的组织时显示出的清晰度有限，在诊断时有一定的局限性，而且检查过程中患者需要接受的X线照射剂量比较大，对身体有所影响[3]。
在影像技术不断发展的现代，多层螺旋CT技术的应用，以其快速、清晰的特点被广大患者和医务工作者所接受，被认为是目前为止最简便、快速的诊断肠梗阻的放射诊断方式。多层螺旋CT具有多排宽探测器结构，可通过球管一次性曝光同时获得多个层面的图像数据的成像系统[4]，能够不间断地采集投影数据，然后重建物体的数据，具有扫描覆盖范围更大、扫描时间短、提高分辨率、降低运动伪迹及漏扫几率等优点。对肠梗阻患者进行多层螺旋CT检查时，能在患者屏住呼吸内的5-10s内完成操作，有效避免了呼吸运动和肠道蠕动产生的伪影；通过多层扫描成像、重建，可以更加清晰地显示扫描范围内肠道的组织形态和细微结构，不但可以明确肠梗阻的类型，还能清楚地反映出引起肠梗阻的原因。有研究显示[5]，应用螺旋CT检查该院治疗的100例肠梗阻患者中，有98例得到准确诊断结果，诊断符合率高达98%；病因检查中，多层螺旋CT的病因诊断准确率也比腹部X线有明显提高。
本次研究中，对我院收治的56例肠梗阻患者都进行了多层螺旋CT和腹部X线检查，对比两种检查方式，多层螺旋CT检查的诊断符合率为96.43%，比腹部X线检查的83.93%有明显地提高；类型诊断中，多层螺旋CT对绞窄性肠梗阻、单纯机械性肠梗阻和动力性肠梗阻的诊断准确率分别为92.31%、92.86%、86.67%，比腹部X线检查有明显地提高；病因诊断中，多层螺旋CT明确腹腔感染、肠粘连和肠道肿瘤引起的肠梗阻的病因诊断准确率分别为93.75%、94.74%和100.00%，比腹部X线检查有明显地提高；此研究结果与上述研究结果一致。
由此可见，在肠梗阻患者的放射诊断中，多层螺旋CT的检查结果更为准确，而且还对判断病因有较大的帮助，能为治疗提供可靠的指导，临床应用价值比较高。
参考文献：
[1]王吉辉.腹部X线、超声、多层螺旋CT在肠梗阻诊断中价值[J].创伤与急危重病医学,2018,6(4):255,257.
[2]曹会增.多层螺旋CT技术在急性肠梗阻中的诊断价值评析[J].医学信息,2014,32(26):93-94.
[3]娄俊杰.在肠梗阻病因中应用多层螺旋CT的临床诊断价值[J].中国实用医药,2014,35(25):54-55.
[4]黄群国,代小兵,周莹等.数字摄影技术用于疑似肠梗阻的筛查[J].中国临床研究,2018,31(11):1571-1573,1577.
[5]郑亮.多层螺旋CT与腹部X线平片应用于诊断肠梗阻临床诊断中价值分析[J].饮食保健,2017,4(24):334.
论文作者:胡铃
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：肠梗阻论文; 多层论文; 螺旋论文; 腹部论文; 病因论文; 患者论文; 准确率论文; 《总装备部医学学报》2019年第09期论文;