【摘要】目的：探究超声检查在临床急性胰腺炎诊断中所发挥的检查价值。方法：选择我院在2018年4月~2019年12月诊治的急性胰腺炎患者74例进行检查，患者均经过病理检查确诊，实施超声检查，对比超声检查与确诊结果的符合率。结果：经过超声检查共确诊72例，确诊符合率为97.29%，与病理确诊相比无意义，P>0.05；超声检查水肿性胰腺炎45例，符合率为97.83%，坏死性胰腺炎27例，符合率为96.43%；2例（2.7%）患者因超声显示气体未确诊，水肿性胰腺炎和坏死性胰腺炎各1例。结论：应用超声进行急性胰腺炎的临床诊断价值可进行早期区分，具有检查快速、确诊率高等优势，有助于疾病的早期确诊治疗，值得推广。
【关键词】超声检查；急性胰腺炎；诊断价值
急性胰腺炎是常见外科急腹症，具有发病急、进展迅速、发病率高等特点。患者发病后症状主要有腹痛、恶心、发热等，严重者出现黄疸、休克等危险情况，损伤患者的肝肾功能、心血管、呼吸及消化系统等，对身体健康和生活质量造成影响。早期确诊急性胰腺炎，并实施针对性处置是改善疾病预后的关键[1]。超声是目前临床上检查急性胰腺炎的主要影像学方式，可对患者腹腔进行全面探查，经济好，操作简单，便于基层推广[2]。本文探究超声检查在急性胰腺炎诊断中取得的价值，汇总如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
抽取我院于2018年4月~2019年12月确诊的74例胰腺炎患者作为研究对象。患者经过临床体征、影像学和手术病理检查确诊，排除慢性胰腺炎、胰腺癌或其他急腹症。症状表现为：右上腹持续性疼痛、腰背部放射痛、腹水、恶心、呕吐、黄疸、腹胀等。患者中男性39例，女性35例，年龄在26~69岁，平均（47.4±0.7）岁。
1.2检查方法
所有患者实施腹部超声检查，选择飞利浦SPNPS7500超声诊断仪，将探头频率设置在3.5~5Mz。除急诊患者外，其余患者在检查前8h禁食。向患者讲解检查流程，使患者身心放松。患者取仰卧位检查，暴露腹部。常规探查患者腹部，重点对胰腺、腹腔、胆道、肝脏和胃肠道等进行检查。在检查期间发现患者胃肠中存在气体影响结果，则改为侧卧位、半卧位等进行多切面检查[3]。重点观察患者的胰腺部位，全面、仔细检查胰腺头、胰腺体和胰腺尾部的厚度。详细记录大小、形态、胰腺内径、主胰腺管是否存在扩张、实质内部回声等，观察胰腺边缘与周围脏器的解剖关系，观察胰腺周围血管是否有受压、移位和浸润等情况[4]。检查患者的脾、肝、胆和腹腔是否存在积液等，结合声像图综合分析患者病情。
1.3观察指标
将超声检查诊断结果与病理确诊结果进行对比，统计超声检查的确诊符合率。
1.4统计学方法
应用软件包SPSS21.0来记录数据，并进行差异对比，用（n,%）表示计数资料，行X2法进行检验，当检验结果对比有意义时，P<0.05；当结果P>0.05时，表示数据相比较无意义。
2 结果
2.1诊断结果
74例患者经过超声检查确诊72例，其中水肿性胰腺炎45例，坏死性胰腺炎27例，共确诊72例；病理确诊水肿性胰腺炎46例，坏死性胰腺炎28例，超声确诊符合率为97.29%，与病理结果相比较无意义，见表1。有2例患者因超声显示气体反射未确诊，其中1例水肿性胰腺炎，1例坏死性胰腺炎。
表1 超声与确诊结果数据对比（n,%）
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2.2超声特点
水肿性胰腺炎超声成像特点：胰腺器官边缘清晰、光滑，形态饱满，呈弥散性肿大，仅少部分为局限性肿大。周围血管流速慢，回声特点为弥漫性降低，仅少部分患者存在液性暗带。
坏死性胰腺炎超声成像特点：胰腺边缘模糊、不光滑，形态萎缩不一，呈断续状，回声不均匀，斑状强回声或団絮状回声，部分患者主胰管扩张，伴有胰腺周围积液、腹腔积液和盆腔积液等，周围血管受压，管腔内血流信号呈现中断。
3 讨论
急性胰腺炎的诱发因素较多，当患者胰腺内胰酶处于过度激活状态时，胰腺组织出现水肿、出血和坏死等炎性反应，导致疾病发作。临床研究发现，急性胰腺炎的发病与胆道感染、胆结石、胆管梗阻和酗酒等具有密切关系。根据病理分型不同可将急性胰腺炎分为坏死性胰腺炎和水肿性胰腺炎。水肿性胰腺炎较为高发，病情自限，预后较好[5]。坏死性胰腺炎若治疗延误可并发休克、感染、腹膜炎等危险情况，危及生命安全。因此对急性胰腺炎进行早期确诊非常关键。
超声检查具有经济性好、安全无创、操作简单、成像分辨率高等优势，在急腹症的临床检查中应用广泛，腹部超声可多角度检查，容易被患者接受。在急性胰腺炎的超声检查中，探头可探查胰腺周围器官、腹腔、胆道和肝脏等，全面检查患者胰腺和腹腔情况，警惕并发症出现[6]。
在本次74例急性胰腺炎的超声检查中，共计确诊72例患者，确诊符合率为97.29%，与病理确诊结果相比无意义，表明超声检查急性胰腺炎确诊率高，临床可应用。本次研究的漏诊2例患者因超声气体反射未确诊，说明在临床检查中要注意变换体位，减少气体对检查结果的影响。
综上所述，超声检查具有安全、无创、操作简单、快捷等优势，在急性胰腺炎的临床诊断中确诊率高，有助于早期治疗，应用价值高。
【参考文献】
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论文作者:张洁
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年2期
论文发表时间:2020/5/6