湖南省常德市临澧县人民医院 415200
【摘 要】目的：观察雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效。方法：本次研究选取的研究对象为2015年2月～2016年2月期间在我院进行治疗的萎缩性阴道炎患者，将80例患者简单随机分为2组，40例患者为一组。其中，一组萎缩性阴道炎患者单独使用甲硝唑治疗（对照组），另一组采用雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎（治疗组）。对比观察两组萎缩性阴道炎患者的pH值＜5.0数量、阴道清洁度例数以及不良反应发生率。结果：治疗组采用雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎后的pH值＜5.0数量以及阴道清洁I—II级例数明显多于对照组，治疗组萎缩性阴道炎患者的不良反应发生率7.50％明显要低于对照组22.50％，治疗组均优于对照组（P＜0.05）。结论：在治疗萎缩性阴道炎患者时雌激素联合甲硝唑有利于改善患者的临床症状，安全有效，不良反应较少。
【关键词】雌激素；萎缩性阴道炎；甲硝唑
萎缩性阴道炎临床常见于绝经后的中老年妇女，发病原因有自身雌激素水平下降、卵巢功能衰退、阴道萎缩且黏膜变薄等，从而受到细菌入侵产生炎症[1]。本文为了评价萎缩性阴道炎应用雌激素联合甲硝唑治疗方案治疗的临床效果，对我院2015年2月～2016年2月收治的80例萎缩性阴道炎患者进行研究，以供临床参考，现报告如下：
1 萎缩性阴道炎患者资料和方法
1.1 基线资料
将我院收治的萎缩性阴道炎患者80例（属于2015年2月～2016年2月期间），随机分为治疗组和对照组，一组患者40例。
治疗组：年龄40～70（51.47±3.20）岁，病程1～11（5.46±1.27）月，绝经时间为1～14（7.51±1.20）年。
对照组：年龄41～72（52.51±3.34）岁，病程1～12（5.50±1.31）月，绝经时间为1～15（7.41±2.20）年。
对照组和治疗组萎缩性阴道炎患者在基线资料方面比较差异不明显，P值大于0.05。
1.2 方法
对照组方法——萎缩性阴道炎患者单独使用甲硝唑治疗，于萎缩性阴道炎患者入睡前清洁阴部，将甲硝唑泡腾片置于阴道深部，一天一次，一次一片，持续治疗7个星期。用药前注意个人卫生，用药时清洗双手或者戴上手套，避免出现感染现象。用药过程中如果出现阴道红肿、灼烧等症状时停止用药。
治疗组方法——萎缩性阴道炎患者实施雌激素的基础上联合甲硝唑治疗，在对照组萎缩性阴道炎患者治疗的基础上将雌二醇阴道片置于阴道深部，一天一次，一次一片，持续治疗7个星期。
1.3 观察指标及判定标准
1.3.1观察指标
观察两组萎缩性阴道炎患者的pH值＜5.0数量、阴道清洁度例数以及不良反应发生率。
1.3.2判定标准
阴道清洁程度判定标准分为I—II级、III级、IV级三个标准，具体如下：
I—II级：显微镜下观察到萎缩性阴道炎患者的阴道杆菌、阴道上皮细胞，未见或者少见白细胞。
III级：显微镜下观察到萎缩性阴道炎患者的阴道白细胞数量与阴道杆菌、阴道上皮细胞数量相等。
IV级：显微镜下观察到萎缩性阴道炎患者大量的阴道白细胞数量，多于阴道上皮细胞数量，并且发现大量细菌。
1.4 统计学处理
本文数据均经SPSS20.0软件处理，将两组萎缩性阴道炎患者的各项数据进行统计处理，萎缩性阴道炎患者的治疗后的pH值＜5.0数量以及阴道清洁度例数以及不良反应发生率则采用％表示，使用卡方检验。当P小于0.05时，表示两组萎缩性阴道炎患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2 结果
在经过治疗后，治疗组萎缩性阴道炎患者的pH值＜5.0数量以及阴道清洁I—II级例数明显多于对照组（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
3 讨论
萎缩性阴道炎临床常见于绝经后的中老年妇女，发病原因有自身雌激素水平下降、卵巢功能衰退、阴道萎缩且黏膜变薄等，阴道内pH值上升从而抵抗力下降[2]，因此受到细菌入侵阴道繁殖产生萎缩性阴道炎症。临床症状主要是以阴道粘连为主[3]，包括外阴瘙痒灼热、阴道分泌物增多以及阴道黏膜充血等。
卵巢功能下降，从而导致雌激素水平下降，这是萎缩性阴道炎发生的直接原因，因此治疗萎缩性阴道炎的关键在于去除阴道内细菌、抑制细菌生长，增加阴道抵抗力并改善患者阴道环境[4-5]。甲硝唑是治疗阴道炎常用的药物，但是甲硝唑的主要作用是杀菌，并不能调节雌激素，因此在使用甲硝唑治疗之后不良反应较多，并且病情容易反复复发。
雌激素的作用主要是通过调节阴道内环境，促进阴道上皮生长，调节阴道内pH值，改善雌激素水平[6-7]，从根本上消灭细菌，破坏细菌生长和繁殖的环境。因此采用雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎能够更好地抑制阴道内细菌生长，取得更好的疗效。
在本次研究中，对照组单独使用甲硝唑治疗萎缩性阴道炎后的pH值＜5.0数量为17例（42.5%），阴道清洁I—II级例数为19例（47.5%），治疗组采用雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎治疗后的pH值＜5.0数量为32例（80.0%），阴道清洁I—II级例数为33例（82.5%）。分析结果可发现，治疗组采用雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎后的pH值＜5.0数量以及阴道清洁I—II级概率明显多于对照组，治疗组萎缩性阴道炎患者的不良反应发生率7.50％明显要低于对照组22.50％，相比治疗组更具优势（P＜0.05）。
总而言之，在治疗萎缩性阴道炎患者时雌激素联合甲硝唑有利于改善患者的临床症状，安全有效，不良反应较少。
参考文献：
[1]胡菁.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（8）：1449-1450.
[2]田海珍.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（2）：137-137.
[3]王建萍.甲硝唑阴道给药联合雌激素治疗老年萎缩性阴道炎的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（2）：119-119.
[4]张朝晖.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床观察[J].基层医学论坛，2015，19（35）：4942-4944.
[5]吴后明.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（22）：5153-5154.
[6]周斌，梁菁苹.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床效果探究[J].中外医疗，2015，34（19）：117-118.
[7]王耀楷.甲硝唑联合雌激素治疗绝经期妇女萎缩性阴道炎的疗效及安全性观察[J].北方药学，2015，12（4）：8-9.
论文作者:刘益兰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/23
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