湖南省娄底市中心医院 湖南娄底 417000
摘要：目的：探讨超声乳化手术治疗葡萄膜炎并白内障的效果及对血-房水屏障功能的影响。方法：选取2015年10月-2017年4月我院收治的92例葡萄膜炎并白内障患者（均为单眼发病），按照治疗方法不同分为研究组和对照组，每组46例。研究组进行超声乳化手术治疗，对照组进行常规治疗。比较两组患者视力情况、房水蛋白浓度及不良反应发生率的差异。结果：术后，研究组视力矫正率比对照组高（P<0.05）。治疗前，两组房水蛋白浓度比较无统计学差异（P>0.05）；治疗后，研究组房水蛋白浓度比对照组低（P<0.05）。两组不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：超声乳化手术治疗葡萄膜炎并白内障效果好，能有效改善血-房水屏障功能。
关键词：超声乳化；葡萄膜炎；白内障；房水
葡萄膜炎是一种常见的眼科疾病，白内障是该病的常见并发症，若不及时治疗，可能引失明[1]。由于葡萄膜炎的发病及复发机制尚不完全清楚，治疗效果欠佳，研究葡萄膜炎并白内障成为学者的热点问题。超声乳化手术作为现阶段眼科治疗白内障的常见手术，用于葡萄膜炎的治疗效果尚罕有文献报道。为探讨超声乳化手术治疗葡萄膜炎并白内障的效果及对血-房水屏障功能的影响，笔者所在医院选取92例葡萄膜炎并白内障患者展开本次研究，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2015年10月-2017年4月我院收治的92例葡萄膜炎并白内障患者，入选标准：①均为单眼发病；②患者年龄不超过70岁；③患者同意参与本研究，并签署知情同意书；④白内障核硬度为Ⅰ～Ⅳ级。根据治疗方法的不同分为研究组组和对照组，每组46例。其中研究组男21例，女25例，年龄34-66岁，平均（43.8±7.2）岁，眼压（16.4±1.7）mmHg；对照组男、女各23例，年龄31-68岁，平均（44.1±8.0）岁，眼压（17.1±1.9）mmHg。两组一般资料比较无显著性的差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者进行常规治疗。研究组患者进行超声乳化手术治疗：使用盐酸奥布卡因滴眼液点眼后进行表面麻醉，于透明角膜缘十一点位置作3mm切口，并于三点位置作测切口，注入黏弹剂后进行瞳孔分离。注意瞳孔分离的方法，根据具体情况进行：广泛粘连者用调位钩反向分离后粘连的虹膜，粘连较少者间用黏弹剂针头插入虹膜与晶状体前囊膜作钝性分离；若出现瞳孔闭锁或者完全膜闭，可沿瞳孔边缘用玻璃体剪剪开机化膜后进行虹膜分离。进行连续环形撕囊后超声乳化晶状体，并吸出。对人工晶状体进行肝素表面处理，并植入，吸除多余弹性剂后水封闭切口。检查眼压，并对术眼睛进行遮盖。
之后对两组患者均使用妥布霉素地塞米松滴眼液处理患眼，8次/d，滴普拉洛芬滴眼液，4次/d。观察两组术后15d、30d、60d视力矫正率、手术前后房水蛋白浓度及不良反应发生情况。
1.3评价工具
以最佳矫正视力＞0.5作为视力矫正，最佳矫正视力＞0.5患者的人数占本组人数的比重作为视力矫正率[2]。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件分析数据，所有的计量资料采用“平均数±标准差”表示，组间两两比较采用t检验；计数资料采用百分数表示，组间两两比较用卡方检验，检验水准为α=0.05，P<0.05为有统计学意义的差异。
2结果
2.1两组术后15d、30d、60d视力矫正率比较
研究组术后15d、30d、60d视力矫正率分别为82.6%、91.3%、95.7%，均比对照组高，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
注：与对照组比较，*P<0.05
2.2两组不良反应发生率比较
研究组出现2例黄斑水肿，不良反应发生率为4.3%，对照组出现黄斑水肿、黄斑前膜各1例，不良反应发生率为4.3%。两组不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。
3讨论
葡萄膜炎好发于青壮年，种类繁多，病因复杂，若治疗不当可导致失明[3]。白内障是一种葡萄膜炎的常见并发症，可因葡萄膜炎病情发展致病，也可能是由于治疗葡萄膜炎过程中使用大量的糖皮质激素所致[4-5]。白内障是一种进行性的眼晶状体病变，葡萄膜炎并白内障患者常视物模糊、怕光、看物体颜色偏暗等[6]。目前，临床治疗葡萄膜炎并白内障的主要方法是超声乳化手术，这既得益于手术时间短，对患者创伤小，也得益于人工晶状体技术的发展。乳化晶状体后吸出，能够有效缓解葡萄膜炎并白内障患者的症状，且患者术后炎性反应少，视力恢复快[7]。超声乳化手术过程中，如果操作不当，可导致瞳孔括约肌组织损伤，影响预后。所以手术过程中应根据具体情况选择切口，减少手术对虹膜的影响，减少并发症的发生。研究发现，房水蛋白浓度能够有效反应血-房水屏障功能，该指标与眼前段的炎症反应相关[8]。研究组术后房水蛋白浓度低，说明该组术后炎性反应减轻，治疗效果更好。本研究结果表明：术后，研究组视力矫正率比对照组高（P<0.05）。治疗前，两组房水蛋白浓度比较无统计学差异（P>0.05）；治疗后，研究组房水蛋白浓度比对照组低（P<0.05）。两组不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05），说明超声乳化手术治疗葡萄膜炎并白内障效果由于常规治疗。
综上所述，超声乳化手术治疗葡萄膜炎并白内障效果好，能有效改善血-房水屏障功能。
参考文献：
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[8]李超，郑波涛，李斌. 葡萄膜炎并发白内障超声乳化手术患者两种抗炎方案的疗效[J]. 江苏医药，2014，40（23）：2860-2862.
论文作者:邹捷敏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/9
标签：白内障论文; 超声论文; 葡萄论文; 膜炎论文; 患者论文; 晶状体论文; 视力论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;