石屏县人民医院儿科云南石屏662200
【摘要】目的：探讨孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的应用与临床有效性。方法：在医院2015年2月至2018年2月期间诊治的哮喘患儿中选取90例作研究对象，并按治疗方案不同分组：对照组（n=45）采取常规综合治疗，研究组（n=45）则在常规综合治疗基础上加用孟鲁司特钠治疗，就2组患儿的治疗有效率、症状持续时间以及复发率进行统计学分析。结果：①研究组患儿的整体治疗有效率是95.56%，高于对照组患儿的80.00%（P＜0.05）；②研究组平均临床症状持续时间是（3.99±0.46）d，短于对照组的（6.05±0.76）d（P＜0.05）；③研究组患儿复发率是2.22%，低于对照组的15.56%（P＜0.05）。结论：孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的临床有效性较高，且起效快，不易复发，值得借鉴。
【关键词】孟鲁司特钠；复发率；小儿哮喘；症状持续时间
本研究为明确孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的应用与临床有效性，对一组哮喘患儿采取常规综合治疗，而对另一组患儿加用孟鲁司特钠治疗，现报道2组治疗有效率、症状持续时间以及复发率如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组哮喘患儿共90例，按治疗方案不同分成对照组、研究组，均45例，其收治时间：2015年2月至2018年2月。其中，研究组中男21例，女24例；年龄为2~12岁，平均年龄为（3.94±1.02）岁；病程是5个月~2年，平均病程是（1.31±0.23）年；对照组中男22例，女23例；年龄为3~12岁，平均年龄为（3.97±1.03）岁；病程是6个月~2年，平均病程是（1.46±0.19）年；2组患者病程、性别分布以及年龄等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
（1）纳入标准：①经临床接触、病史询问以及实验室检查等明确诊断为小儿哮喘；②临床资料完整；③近一个月内未使用过白三烯受体拮抗剂、糖皮质激素类药物；④遵医行为良好；
（2）排除标准：①中途失访；②对本研究所用药品过敏；③合并其他严重呼吸系统疾病；
1.3治疗方法
对照组患儿入院后接受营养支持、补液、抗感染、解痉平喘等常规治疗，并予以布地奈德气雾剂（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司；规格：0.1mg*200揿；批准文号：国药准字H20030987）雾化吸入治疗，2～7岁儿童200～400μg/d，2～4次d，7岁以上的儿童200～800μg/d，2～4次/d，直至哮喘症状消失；
研究组患儿则在上述给药基础上加用孟鲁司特钠（生产厂家：杭州默沙东制药有限公司；规格：10mg*5s；批准文号：国药准字J20130047）治疗，口服，每日晚上1次，其中6岁以下患儿用药剂量是4mg/d，6~12岁患儿的用药剂量是5mg/d，12岁以上患儿用药剂量应控制在10mg/d以内，直至患儿不在出现哮喘症状。
1.4观察指标
（1）2组患儿用药2周后，观察患儿咳嗽、憋喘等症状变化，结合其肺部哮鸣音听诊结果，评估其整体疗效；
（2）统计2组患儿的临床症状持续时间，即统计患儿咳嗽、哮鸣音、咳嗽等持续时间，计算其平均值；
（3）随访半年，统计2组患儿的疾病复发率；
1.5疗效判定标准[1]
①显效：患儿咳嗽、喘息等症状消失，哮鸣音消失；②有效：咳嗽、喘息等症状改善，哮鸣音明显减少，哮喘发作次数减少、发作时间缩短；③无效：咳嗽与喘息、哮鸣音等症状与体征均无变化。整体治疗有效率=（有效+显效）/总人数100%。
1.6统计学方法
将此次研究所得数据输入SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料分别使用均数±标准差（）、例数（n）表示，计量资料与组间率（%）对比则实行t检验、2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。
2.结果
2.1整体疗效
研究组患儿的整体治疗有效率是95.56%，与对照组患儿的整体治疗有效率80.00%相比较高，且统计学差异较大（P＜0.05），详见表1.
2.2临床症状持续时间
研究组平均临床症状持续时间是（3.99±0.46）d，对照组平均临床症状持续时间是（6.05±0.76）d，其比较有统计学差异（t=15.555，P=0.000）；
2.3复发率
研究组患儿共45例，复发率是2.22%（1/45）；对照组患儿共45例，复发率是15.56%（7/45）；2组比较有统计学差异（2=4.939，P=0.026）；
3.讨论
小儿哮喘作为临床常见的儿科病之一，属于慢性、呼吸道疾病，其发生机制复杂，其中以白三烯所介导的炎症反应为主[2~3]。既往临床上对采取糖皮质激素、β2受体激动剂如布地奈德等吸入治疗，可在一定程度上缓解患儿病情，但效果有限，且容易复发[4]。近几年来，有研究证明，白三烯受体拮抗剂在减轻小儿哮喘方面效果肯定，并能改善患儿肺功能，从而早期消除其憋喘、呼吸困难等症状，但该观点尚未获得一致认可，需作进一步分析[5]。
据报道[6]，白三烯是哮喘发作的主要炎性介质之一，以半胱氨酰白三烯为主要致病成分，是一种存在于哮喘患儿气道内的高效炎症介质，可增加患儿呼吸道的血管通透性，加重支气管黏膜水肿平滑肌收缩，促使粘液栓形成，加重其支气管堵塞。而孟鲁司特钠作为临床常用白三烯受体拮抗剂，与白三烯受体之间存在较高亲和力，可与白三烯竞争受体，抑制炎症反应，从而发挥抗哮喘、消炎功效。同时，孟鲁司特钠可作为一种非激素类抗炎药物，通过与白三烯结合，抑制白三烯引起的炎症反应，有效减轻哮喘症状，并减少炎性细胞浸润，减轻气道中炎症反应，降低气道高反应性，并改善肺部功能，同时还可减少患儿激素用量，安全性较高。结果提示，研究组患儿整体治疗有效率较高，临床症状持续时间较短，且复发率较低，可见孟鲁司特钠的应用，可明显改善哮喘患儿的体征与临床症状，根治性效果肯定，且起效快，可在短期内控制患儿临床症状，安全可靠。
综上所述：小儿哮喘适宜在常规综合治疗基础上使用孟鲁司特钠治疗，有助于优化治疗效果，预防复发，见效快，有推广意义。
参考文献
[1]杨丽丽,顾东明,俞杰,等.盐酸氨溴索联合孟鲁司特钠对小儿哮喘血清MMP-9和TIMP-1的影响[J].现代生物医学进展,2016,16(34):6706-6709.
[2]邢学伟,葛昌玲.沙美特罗联合孟鲁司特钠对小儿支气管哮喘肺功能及TNF-α、NO、ET表达的影响[J].广西医科大学学报,2017,34(8):1185-1188.
[3]赵善和.孟鲁司特钠联合布地奈德对小儿咳嗽变异性哮喘患儿症状积分、肺功能及1年后复发率的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(19):4732-4734.
[4]蔡志善,黄善文.孟鲁司特钠联合雾化吸入对小儿咳嗽变异性哮喘的效果及血清炎症因子的影响[J].检验医学与临床,2017,14(17):2552-2553.
[5]王晓燕,刘宝琴,鲁斌,等.微创埋线联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘:随机对照研究[J].中国针灸,2017,37(3):259-264.
[6]左立旻,贺月秋,陈凌梅,等.孟鲁司特钠与氢化可的松琥珀酸钠联合在小儿喘息性支气管炎中的应用分析[J].中国医院药学杂志,2016,36(24):2194-2198.
论文作者:白秀莲 后燕华 李崇元 杨华仙
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/16
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