山东省济宁市中医院 272100
关键词：中风；健康需求；健康教育处方
中风是中医学对急性脑血管疾病的统称，它是以猝然昏倒、不省人事、伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类脑血液循环障碍性疾病。中风具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点。本病常留有后遗症，发病年龄也趋向年轻化，因此，是威胁人类生命和生活质量的重大疾患。随着医学模式治已病到防未病的转变及整体护理的开展，健康宣教已成为护士的主要工作内容之一。为了解住院中风病人健康教育的需求，实施针对性护理，于2013年10月-2015年5月对128例住院中风病人进行了健康教育需求调查，现报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象 本组128例均符合中风疾病诊断标准。其中男68例女60例：年龄45-68岁，平均年龄56.3士2.3岁；平均病程3.3一1.5年。脑出血病人78例，脑血栓病人50例。文化程度：大专以上20例、高中30例、初中62例、小学16例。职业：干部30例、工人38例、农民60例。
1.2 方法 制定健康教育需求表，内容包括：（1）入院健康教育需求；（2）住院健康教育需求；（3）获得健康教育知识的需求；（4）出院健康教育需求；（5）出院后咨询方式的需求。由责任护士将问卷发放给病人或家属，讲明每项内容及填写方法统一指导语，独立完成答卷，最后由护士收回。共发出问卷120份，收回有效问卷108份，回收率90%。将所有问卷进行整理后做统计学分析。
2 结果与分析
2.1 入院健康教育需要程度：有72.6%的病人强烈要求了解自己的病情；26.8%的对此漠不关心。需求程度并不乐观。这与中风病人刚人院时对疾病认识程度有直接原因。针对上述特点，护理人员不适合在此期进行健康教育；应以积极热情的态度接待病人，详细介绍病室环境及医院有关规定；在注意保护性医疗制度的前提下向病人说明病情，从而消除病人顾虑及焦虑情绪；并积极配合医生尽快控制急性症状，稳定病人情绪安心接受治疗。
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2.2 住院期间健康教育需求程度：当病人的急性症状被控制；病情逐渐恢复时期，健康教育需求调查发现有74.2%的病人强烈需求了解自己的病情及治疗预后情况。此期进行健康教育讲座及与个人交流极为关键；护理人员应以热情的心态讲解疾病的症状、药物的副作用的防治及自我保健方法等。并从不同角度启发诱导病人树立战胜疾病的信心与决心。
2.3 获得健康教育知识方面的需求：最受欢迎的健康教育知识获得方式是与医护人员交谈（68.5%），科室内制作科普手册和电视录象讲座（26%和24.4%），每天下午由责任护士进行健康宣教。因此，健康教育知识的传播应选择护士主动交流与沟通，采取一对一或面对面的方式进行，交流时要做到耐心亲切由浅入深、必要时请病人现身说法，以实例让病人获得健康知识，增强治疗康复信心。另外，应准备相关的图文并茂，通俗易懂的科普手册或资料，向病人发放，使病人从中获得 比较系统而全面的健康知识信息，指导和促进病人康复。
2.4 出院健康教育需求：调查发现当病人病情逐渐好转，直至将要康复出院回归社会时，病人最需求的是接受社会功能训练及用药注意事项，复诊指导等；分别占82.6%、78.4%和78.2%，治疗的主要目的为促进瘫痪肢体和语言障碍的功能恢复，改善脑功能，减少后遗症以及预防复发；指导病人防止血压过高和情绪激动、生活要规律、饮食要适度、大便不宜干结、平时注意功能锻炼；药物治疗方面可选用促进神经代谢药物，如脑复康、胞二磷胆碱、脑活素、r-氨酪酸、辅酶Q10、维生素B类、维生素E及扩张血管药物等，也可选用活血化瘀、益气通络，滋补肝肾、化痰开窍等中药方剂，配合采用针灸、理疗等方法。
调查资料同时还显示，年龄越轻、文化程度越高，上述需求愈强烈。对此，应根据病人的病情开出详细的健康教育处方，并对年龄稍大、文化程度低的病人进行详细的保健知识宣传。重点讲明坚持服药的重要性，尤其是血栓形成病人不可轻易减药、停药。因此，针对中风病人出院时应与其制定长期的用药计划和按期门诊复诊和接受相应的心理指导等。
2.5 出院后咨询方式的需求调查：有76.2%的病人对电话咨询有强烈需求，希望主治医生和责任护士留有电话，以便随时咨询；希望医护人员上门服务者占69.8%，希望书信交流和预约门诊复诊分别占12.4%和42.1%，并希望复诊时提前电话通知。所以针对此种情况，医护人员应在入院评估中详细登记病人的住址及家庭电话，科室设专门电话并告知病人及家属。另外医院或科室配备专门人员定期家访和社区宣传上门指导病人和家属，传授护理技巧和预防措施。对预约门诊复诊病人应作好充分准备等。
总之，通过本次中风病人的健康教育需求调查可以看出，中风病人的健康教育需求具有阶段性、个性化的特点。护士应根据不同病人的疾病、患肢功能恢复状况及年龄制定有针对性的健康教育，使其在安心住院接受治疗的同时，不断提高自身心理健康，促进疾病的早日康复。
论文作者:李庆丽
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/14
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