华池县山庄中心卫生院 甘肃省庆阳市 745613
摘要：目的 探讨中西医结合在上消化道出血中的临床治疗效果。方法 将我院收治的80例上消化道出血患者随机平分为分析组与常规组，各40例，分别采用中西医结合治疗方式和西药治疗方式进行治疗，然后比较两组患者的疗效。结果 分析组总有效率为 95.0%，常规组总有效率77.5%，数据经统计学处理具有显著性差异（P ＜ 0.05）。结论 中西医结合疗法在上消化道出血治疗中有着显著的效果，值得临床推广应用。
关键词：中西医结合；上消化道出血；治疗
1 引言
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆等器官病变引起的出血。上消化道出血的临床表现主要为呕血和（或）黑便，往往伴有血容量减少引起的失血性周围循环衰竭，还可能伴有氮质血症、贫血和血象变化、发热等。该病是常见的急症，病死率高达8%～14%。引起上消化道出血的病因有很多，包括消化性溃疡、食管损伤、急性胃炎、胃空肠吻合术后的空肠病变出血等。对上消化道出血的治疗除了一般治疗外，常取补充血容量和止血措施。为了研究中西医结合在上消化道出血中的临床治疗效果，本文对我院收治的80例上消化道出血患者进行了中西医结合疗法和西医疗法的治疗效果对比的研究，具体情况报道如下。
2资料与方法
2.1 材料
选择我院2015年1月 ～ 2017年 1月收治的患者80例，并将其随机平分为两组：常规组40例和分析组40例，其中常规组中男性患者22例，女性患者18例，年龄22-64岁，平均年龄（48.4±2.2）岁；分析组中男性患者26例，女性患者14例，年龄21-60岁，平均年龄（45.4±1.9）岁。80例患者中有急性出血表现29例，慢性出血表现11例；黑便12例，血便8例，呕血14例，呕血加黑便6例；消化性溃疡19患者，急性胃炎患者12例，胆道出血患者9例。两组患者在年龄、性别、病程、住院时间等一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。
患者纳入标准：所有患者经血检、尿检等常规检验，呕吐物、黑便、血便隐血检测呈现阳性特征；都有会引起上消化道出血的原发病，如消化性溃疡、急性胃炎、胆道出血等；排除肿瘤、血液疾病、肝硬化食道等导致的出血。
2.2方法
常规组：常规组采用西药治疗，禁食水，留置胃管，使用保护胃黏膜药物以及抑酸药物、质子泵抑制剂奥美拉唑，静脉注射，每次20mg，用药3-5日血止后改为口服。同时向胃内注入硫糖铝或蒙脱石粉以保护胃黏膜。根据失血程度适当补充血容量，补充红细胞悬液。
分析组：在常规组的基础上，口服加味三黄泻心散，泻火降逆、止血化瘀。药方：大黄、黄柏、黄连、白芨、三七粉、云南白药按比例研磨成细末，加20mL生理盐水送服，每6小时服用一次。
2.3疗效判定标准
痊愈：呕血或便血停止，大便隐血检测连续呈现阴性，出血量随症状好转显著减少；显效：呕血或便血停止，大便隐血检测连续呈现+~++，出血量随症状好转有所改善；有效：出血症状有一定改善；无效：治疗一周后依然在出血，症状没有好转甚至加重。
2.4统计学处理
采用SPSS 13.0版统计软件处理数据，计数资料采用c2检验，计量资料采用两独立样本的t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
3结果
通过统计发现，常规组总有效率77.5%；分析组总有效率95.0%，分析组患者的治疗效果明显高于常规组（P＜0.05）。具体见表1。
4讨论
上消化道出血是食管、胃、十二指肠、胰、胆等消化道器官病变引起的出血，主要表现为呕血和（或）黑便。上消化道出血的化验检查重点检查血常规、血型、出凝血时间、大便或呕吐物的隐血试验、肝功能等。上消化道出血的诊断看是否有引起上消化道出血的原发病，如消化性溃疡、肝硬化、慢性胃炎及应激性病变等；呕血和（或）黑便；出血不同程度时可出现相应的表现，轻者可无症状，严重者可发生出血性休克；发热，氮质血症；急诊内镜可发现出血源。
上消化道出血根据临床表现，属中医的“呕血”、“便血”范畴，病情急重，随时可出现亡阴、亡阳之“脱证”，很容易危及生命。中医上的病机病因为饮食不节、情志内伤和劳倦过度；胃热内盛，火伤胃络，或忧思恼怒，肝火横逆犯胃，灼伤胃络而吐血，损伤肠络而为便血；或禀赋不足，脾气虚弱，气不摄血，而发生本病；另外呕血、便血不止，气随血脱可致亡阴、亡阳之“脱证”。本次研究采取中西医结合的方式，在静脉注射奥美拉唑，向胃内注入硫糖铝或蒙脱石粉以保护胃黏膜的基础上，根据中医上血症的论治原则，口服加味三黄泻心散泻火降逆，止血化瘀，对上消化道出血疾病有良好的效果。三黄泻心散具有缩短出凝血时间、血浆复钙时间，促进血小板凝集，修复胃黏膜损伤和降低胃蛋白酶的作用，大黄具有促进血小板黏附，提高血浆渗透压，稀释血管内的血液，降低血液粘度，改善微循环的作用；三七能缩短凝血时间，减少出血进而止血；白芨可使白细胞形成血栓，迅速止血。这些中药相互作用就能达到活血化瘀的目的，疗效甚好。
5结语
根据本研究的结果，我们认为中西医结合疗法在上消化道出血治疗中有着显著的效果，优于单纯的西药治疗，而且没有副作用和药物残留，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘文利.中西医结合治疗上消化道出血的临床运用[J].内蒙古中西药，2013，（16）：62+76.
[2]王利波.中西医结合治疗上消化道出血的临床分析[J].中外医学研究，2012，10（22）：143-144.
[3]蒋吉忠.中西医结合治疗上消化道出血60例临床分析[J].当代医学，2013，19（1）：154-155.
论文作者:闫存积
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/17
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