（广西南宁市邕宁区中医医院 广西 南宁 530299）
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）06-0361-02
慢性乙型肝炎(ChronicHepatitisB，CHB)是一种由乙型肝炎病毒引起的慢性传染性疾病，严重危害人民健康。在现有医学手段下，无法清除患者体内乙肝病毒。中医药对本病的治疗有其独特的优势，现就近年来中医药治疗CHB的研究进展综述如下：
1.病因病机研究
中医文献中无CHB的病名，学者们将其归属“黄疸”、“胁痛”、“肝着”等疾病范畴进行辨证论治。现代医家对CHB的病因病机认识尚不统一，如冯自铭[1]认为湿热邪毒入侵和正气受损为CHB的主要病机,湿热邪毒为标,正气亏损为本，且此病具有传染性，病程缠绵不解，瘀血污秽浑浊，滞涩不畅，遏阻气机，瘀滞脉道。因此治法宜祛湿、解毒、化瘀方法相配合。孙建平等[2]认为CHB发病机理是“杂气”等病邪持续留滞肝内为害肝脏本身并由此而引起多脏腑功能失调的后果，并提出CHB的病机转归有其规律性，表现在初在肝，先传脾，后及肾，最后导致气血逆乱、正虚邪实，因此要用整体观念和辨证的方法去认识，才能掌握不同阶段的病变实质，从而制定正确的治则与方法。李涤尘[3]认为CHB发病机理不外是正虚邪恋、湿热毒郁为因，脏腑功能失调为象，阴阳气血失和为果，血瘀证贯穿于CHB的病程全过程。
2.辨证分型研究
对于CHB的辨证分型，中医学界仍然没有统一的标准。2012年CHB中医诊疗专家共识将本病分为6种证型辨治：湿热蕴结、肝郁气滞、肝郁脾虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络。在实际工作中，各家多根据自身在临床中的经验和体会而辨证分型。宋华[4]将CHB辨证分型为：肝胆湿热证、湿邪困脾证、肝郁气滞证、肝郁脾虚证、肝郁血瘀证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、热毒炽盛证8个证型论治，取得良好疗效。张学文[5]根据患者的临床病理变化将CHB辨证分型为肝气郁滞、肝胆湿热、肝阴不足、瘀毒内聚、胆汁瘀积等证型论治，取得良好疗效。
3.中药复方治疗
钱铸山[6]等应用中药复方治疗280例乙型肝炎患者，观察治疗前后患者临床症状、病毒标志物、肝功能、免疫功能的变化,结果证明复方中草药能够有效改善CHB的临床症状和体征；乙型肝炎病毒标志物HBEAg和HBVDNA阴转阴率增加,与对照组比较有显著性差异；在改善患者免疫功能、肝功能方面优于对照组(P<0.05)。张兆霞[7]采用自拟抗原汤加减治疗CHB患者171例，结果基本痊愈84例，好转75例，总有效率91%，说明中医辩证自拟抗原汤随证加减治疗CHB疗效良好。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆孙华荣[8]采用自拟益气化瘀解毒汤治疗CHB中医辨证属湿毒蕴结者120例，结果总有效率82.5%，且未见不良反应，说明益气化瘀解毒汤治疗CHB中医辨证属湿毒蕴结者疗效满意。
4.中成药治疗
杨琳等[9]应用肝珠胶囊治疗CHB患者120例，并与肝苏胶囊对照组进行比较，结果治疗组总有效率（88.57%）明显优于对照组（72.00%），差异具有统计学意义（P<0.05），治疗组临床症状、肝功各项指标改善情况优于对照组（P<0.05），说明肝珠胶囊对CHB的治疗有较好的疗效。韩政[10]用复方虎杖益肝颗粒治疗CHB患者43例，并与护肝宁片对照组进行比较，结果治疗组总有效率（81.40%）明显优于对照组总有效率（62.79%），差异具有统计学意义（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。刘以霞[11]等采用肝苏颗粒治疗CHB86例，并与肝宁片、护肝片对照组比较，结果治疗组总有效率为69.77%；对照组总有效率为52.38%，两组疗效比较，有显著性差异(P<0.05)，说明肝苏颗粒治疗CHB疗效肯定，且优于肝宁片、护肝片。
5.中医外治法治疗
栗书元[12]以温针灸治疗CHB50例，取中脘、足三里、阳陵泉、曲池等穴，结果总有效率为100%，肝功能指标及临床症状明显好转，说明温针灸治疗CHB疗效显著。此外，通过文献检索还发现有学者应用自血疗法、脐火疗法、经络全息刮痧法、中药离子导入等中医外治法治疗CHB的报道，均取得良效，因篇幅所限，在此就不一一列出。
6.结语
虽然中医药在治疗CHB方面已取得了一定的进展，但仍存在很多不足，主要表现在：研究中对CHB缺乏统一的中医诊断标准和疗效标准，导致疗效的客观性和可比性差；文献报道中关于药物作用机制和动物实验方面研究极少，在今后的研究中，有待深入进行基础研究。
【参考文献】
[1] 冯自铭.肝炎Ⅰ号方治疗乙型肝炎65例[J].光明中医，2005，20(2):F004-F004页.
[2] 孙建平.滋肾清肝法治疗慢性乙型肝炎的临床与实验研究.山东中医药大学2005届硕士学位论文.
[3] 李涤尘.舒肝活络饮治疗慢性乙型肝炎的临床研究.山东中医药大学2002届研究生毕业论文.
[4] 宋华，王敏敏.中医药抗HBV治疗乙型肝炎临床观察[J].中华中医药学会第十五届内科肝胆病学术会议暨国家中医药管理局专科专病协作组(肝病组、传染病组)会议征文，2012年.
[5] 林飞，吕新华，杨艳霞.张学文教授运用叶下珠治疗乙型肝炎的经验撷菁[J].现代中医药，2010,30（1）:37-38.
[6] 钱铸山，海英，张春明.中药复方治疗乙型肝炎前后免疫化学指标的变化[J].辽宁中医药大学学报，2006，8（4）：82-83.
[7] 张兆霞.中药抗原治疗乙型肝炎临床观察[J].航空航天医学杂志，2012，23(9):1113-1114.
[8] 孙华荣，匡颖文.益气化瘀解毒汤治疗乙型肝炎临床观察[J].中国社区医师·医学专业，2010，12（31）：144.
[9] 杨琳，杨韶华.肝珠胶囊治疗慢性乙型肝炎临床观察[J].济宁医学院学报2011，3（4）：302-303.
[10] 韩政.复方虎杖益肝颗粒治疗慢性乙型肝炎临床观察[J].山西中医，2014，30（10）:11-12.
[11]刘以霞，俞文军.肝苏颗粒治疗慢性乙型肝炎临床观察[J].山西中医，2011，27(12):16-22.
[12]栗书元.温针灸治疗慢性乙型肝炎50例疗效观察[J].山西中医学院学报，2009，10（6）：33-34.
论文作者:周卓梅
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/29
标签：乙型肝炎论文; 疗效论文; 中医论文; 对照组论文; 中医药论文; 湿热论文; 复方论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;