湖南省怀化市第二人民医院（怀化总院）普外一科 418000
【摘 要】目的：研究传统开腹手术与腹腔镜手术治疗肠梗阻的疗效。方法：将我院2014年8月~2017年8月期间收治的肠梗阻患者70例，采用数字随机表法，将其分为实验组和参照组，每组35例；参照组采用传统开腹手术方法，实验组采用腹腔镜手术方法，对比两组患者的临床价值。结果：对比分析两组患者的临床效果，在手术时间、肛门排气时间与肠道恢复时间方面，与参照组t值检验，t值依次为3.9041、7.6722、3.1537，实验组并发症发生率（5.71%）明显低于参照组并发症发生率（22.86%），差异显著（x2=4.2000，p=0.0404），实验组比参照组手术方法更具有优势（P<0.05），具有统计学意义。讨论：将腹腔镜手术方法应用于肠梗阻患者中，在临床上取得了良好的效果，该方法值得在临床医学中推广使用。
【关键词】传统开腹手术；腹腔镜手术；肠梗阻；临床效果
肠梗阻在临床很常见，可发病于各个年龄段，诱发此病的因素有很多，包括手术创伤、腹腔感染等，患者发病使，病情会迅速发展，如果不及时治疗，会严重威胁患者生命[1-2]。近年来，腹腔镜手术方法逐渐被临床采用，其治疗效果受到临床的认可。我院本次对70例肠梗阻患者的手术方法进行了研究，分组后分别给予传统开腹手术和腹腔镜手术，对两种手术方式的效果进行了分析，旨在探讨传统开腹手术与腹腔镜手术治疗肠梗阻的临床效果。
1.资料与方法
1.1基础资料
选取2014年8月~2017年8月期间在我院就诊的70例肠梗阻患者，依据随机数字表法将其分为实验组和参照组，每组患者35例；实验组男20例，女15例，年龄为21-67岁，平均年龄为（48.4±2.6）岁；参照组男19例，女16例，年龄23-65岁，平均年龄为（46.9±2.7）岁。将两组患者性别、年龄等基础资料进行对比，不存在明显差异，无统计学意义（P>0.05）。本次研究经过医院伦理委员会批准，所有患者对本研究知情并同意。
1.2研究方法
参照组进行开腹手术，患者仰卧于床上，进行全身麻醉处理后，在腹部正中位置做手术切口，查看患者肠梗阻情况，根据情况进行分离，修补患者肠管及破损肌层，手术操作完成后，缝合伤口。实验组进行腹腔镜手术，患者行全麻处理，建立人工气腹，根据肠梗阻位置，做3-5个操作孔，利用腹腔镜观察患者肠梗阻病变情况，使用超声刀分离肠梗阻粘连部分，手术完成后，使用生理盐水冲洗腹腔镜，对伤口进行止血缝合。
1.3观察指标
观察两组患者手术相关指标（肛门排气时间、手术时间、肠道恢复时间）、并发症情况。
1.4统计学分析
数据行统计学软件SPSS17.0处理，计量用（ ）表示，组间t值，计数用（%）表示，组间卡方检验，当P小于0.05时，组间数据对比具有差异，存在统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者手术指标情况
实验组手术相关指标与参照组相比，具有差异性，统计学意义存在（p<0.05）。（如表1所示）
3.讨论
肠梗阻是临床常见疾病，属于急腹症，此病的发病率呈逐渐上升趋势。患者发病后，会出现腹部疼痛、恶心等症状，临床治疗此病多采用手术方法。传统开腹手术创伤性较大[3]，术后患者肠道功能恢复较慢，容易引发多种并发症，效果一般。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术方法逐渐应用于临床中，其具有一定的优势，主要包括（1）此种方法创伤性小，不用切开患者腹腔，对患者神经的损伤较小；（2）可以清晰的查看患者腹腔情况，更好的对病变位置进行处理；（3）手术中使用电凝技术，可以减少术中出血量[4]，防止操作不当引发不良后果；（4）对患者胃肠道的刺激较小，可以促使患者胃肠道功能快速康复。因此，使用腹腔镜手术方法具有一定的安全性。但是，肠梗阻引起的腹胀严重患者，其腹腔压力会升高，很难建立气腹，此类患者不适用腹腔镜手术。
在本次研究中，通过对实验组使用腹腔镜手术方法，与参照组手术情况对比，实验组治疗效果更好，其在胃肠道功能恢复等方面均优于参照组，与参照组存在显著差异，统计学具备意义（p<0.05）。在术后并发症情况方面，实验组的发生率较低，只有5.71%，与参照组22.86%并发症发生率相比较，存在一定差异，这是因为腹腔镜手术方法具有创伤小、伤口愈合快的优点，可以增强手术效果。
综上所述，在肠梗阻患者中使用腹腔镜肠手术方法，可以降低并发症发生率，加快患者康复速度，具有一定的应用价值。
参考文献：
[1]李浩.腹腔镜探查肠粘连松解术与传统开腹手术治疗老年粘连性肠梗阻临床研究[J].临床研究，2015，23（5）：107-108.
[2]于海涛.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗粘连性肠梗阻效果的对比研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（34）：74.
[3]刘家旋，剧永乐，唐诗彬等.腹腔镜治疗结直肠癌疗效及术后肠梗阻发生率的对比观察[J].中国实用医药，2017，12（14）：46-47.
[4]刘军.老年患者行腹腔镜直肠癌根治术与传统开腹手术的近远期临床疗效[J].中国保健营养，2017，27（11）：170.
论文作者:粟美栖1,舒釆亮2,周波3
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/14
标签：肠梗阻论文; 手术论文; 患者论文; 实验组论文; 腹腔镜论文; 方法论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;