四川省筠连县人民医院 四川宜宾 645250
摘要：目的：探讨彩色多普勒超声对腹部创伤检出率及准确度的提升作用。方法：对既往收治的198例伴有脏器损伤的腹部创伤患者的检查资料进行回顾性分析，均分别接受二维超声与彩色多普勒超声检查，并将术中所见作为“金标准”。对比两种方法的检出率，并统计对创伤分级的准确度。结果：彩色多普勒超声对腹部创伤的检出率远高于二维超声（P＜0.05），且对各种类型脏器损伤的检出率也明显高于二维超声（P＜0.05），前者对肝损伤、脾损伤和肾损伤分级结果准确率均远高于后者（P＜0.05）。结论：对腹部创伤患者实施彩色多普勒超声检查能够提高脏器损伤的检出率和各脏器损伤分级准确度。
关键词：彩色多普勒超声；腹部创伤；检出率；准确度
Abstract：Objective：To investigate the effect of color Doppler ultrasound on the detection rate and accuracy of abdominal trauma. Methods：198 cases with organ damage in the past from the abdominal trauma patients were retrospectively analyzed，respectively received two-dimensional ultrasound and color Doppler ultrasonography，and will be seen as the "gold standard in operation". The detection rates of the two methods were compared and the accuracy of the trauma grading was statistically analyzed. Results：Color Doppler ultrasound in abdominal trauma detection rate is far higher than that of two-dimensional ultrasound（P < 0.05），and the detection rate of various types of organ damage was significantly higher than that of two-dimensional ultrasound（P < 0.05），the accurate rate of liver injury，injury of spleen and kidney injury grading results were much higher than the latter（P < 0.05）. Conclusion：Color Doppler ultrasonography can improve the detection rate of organ damage and the accuracy of organ injury classification in patients with abdominal trauma.
Keywords：color Doppler ultrasonography；abdominal trauma；detection rate；accuracy
腹部创伤常由于暴力打击所致，且一旦伴有脏器损伤，将会对机体功能和生活质量造成 严重的危害。彩色多普勒超声和二维超声均是腹部创伤患者脏器损伤的检查方法，还可用于损伤程度评估[1]。为了探讨彩色多普勒超声在腹部创伤诊断中的应用价值，特对198例伴有脏器损伤的患者的临床资料展开回顾性分析，详情如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
对医院2015年6月-2017年4月收治的198例伴有脏器损伤的腹部创伤患者的检查资料进行回顾性分析，均接受二维超声与彩色多普勒超声检查，均实施手术治疗，且有完整的检查和术中所见记录。198例患者中共有102例男性、96例女性，年龄18-78岁，平均（46.8±13.3）岁，肝损伤、脾损伤和肾损伤者分别有75例、64例和59例。
1.2 方法
二维超声检查：利用彩色多普勒超声诊断仪（飞利浦HD-11）中的二维超声模式进行扫查，观察目标脏器的位置、形态以及内部回声情况，判断脏器损伤。
彩色多普勒超声检查：利用彩色多普勒超声诊断仪对局部血流以及积液情况进行扫描，了解肝脏、脾脏和肾脏损伤程度及活动性出血情况，并根据美国创伤协会分级标准对脏器损伤程度进行分级。
1.3 观察指标
将术中所见作为“金标准”，对比两种方法的检出率及对创伤分级的准确度，其中创伤分级是根据检查结果和术中所见分为一级、二级、三级共3个等级，将检查结果和术中所见分级一致者记为准确。
1.4 统计学分析
利用SPSS19.0软件中的 检验计数（%）资料，P＜0.05可认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 检出率对比
二维超声对肝损伤、脾损伤和肾损伤的检出率均远低于彩色多普勒超声，且总检出率前者也远低于后者，对应比较均有显著性差异（P＜0.05），详如表1。
2.2 创伤分级准确度对比
二维超声对肝损伤、脾损伤和肾损伤创伤分级准确度均远低于彩色多普勒超声，且创伤分级准确度前者也远低于后者，对应比较均有显著性差异（P＜0.05），详如表1。
3 讨论
腹部创伤常伴有脏器损伤、破裂或者出血症状，若得不到准确的诊断和及时有效的治疗，将会增加临床治疗的难度，危及其生命安全。近年来影像学检查在腹部创伤脏器损伤患者诊断中的重要性和必要性已经得到临床医生的一致认可，而传统的X线片检查虽然操作方便、费用低廉，但是准确率也受到显著的限制，因此在腹部创伤患者脏器损伤诊断及分级评估中应用的价值并不理想[2]。二维超声分辨率低，并且容易受脏器周围血管及运动伪影的影响，检出率较低，并且难以为脏器损伤的严重程度评估提供丰富的信息，使得临床治疗方案的选择比较盲目，缺乏针对性，也很容易因此影响预后效果。
本研究结果发现，二维超声对肝损伤、脾损伤和肾损伤的检出率以及分级准确度均远低于彩色多普勒超声，提示尽管两种超声检查方法对脏器损伤的检出率及其严重程度均有一定的诊断价值，但是彩色多普勒超声的应用价值明显优于二维超声检查。相关研究发现[3]，与二维超声对腹部创伤患者腹腔脏器损伤的检查结果相比较，彩色多普勒超声的检出率及准确度明显提升，与本次研究上述结论相符合；此外，彩色多普勒超声还能及时检出血肿、积液、隐匿伤，临床应用的价值较高。经过对比可以发现，相较于常规的二维超声检查，彩色多普勒超声在腹部创伤患者检查中应用能够有效明确血管及脏器损伤，分辨率高，并且能够通过异常回声情况对周围积液、脏器破裂或出血等发生情况进行准确判断[4]。此外，彩色多普勒超声检查对明确腹部创伤患者各个脏器损伤程度也具有至关重要的指导作用。
综上所述，相较于二维超声检查，彩色多普勒超声对腹部创伤的检出率和准确度均得到了显著提升，能够明确脏器损伤的发生情况及严重程度，还可指导临床医生选择合适的治疗方案，有利于改善患者的预后效果，还可避免诊断不及时、不准确导致的医患纠纷。
参考文献：
[1]李静，袁捷，赵娜，等. 彩色多普勒超声检测长期服药对精神病患者腹部脏器以及下肢动脉血流的影响[J]. 中国医学装备，2016，13（12）：51-54.
[2]陆国平，张震宇. 超声对创伤早期的评估价值[J]. 中国小儿急救医学，2015，22（6）：370-374.
[3]朱延安，张法标，张德华，等. 降钙素原与内毒素在腹部创伤术后患者肺部感染中的诊断价值[J]. 中华医院感染学杂志，2016，26（18）：4170-4172.
[4]徐静，史点顺，钟丽，等. 彩色多普勒超声对腹部创伤检出率及分级准确度的影响[J]. 医学影像学杂志，2017，27（5）：980-982.
论文作者:付秋会
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/27
标签：多普勒论文; 超声论文; 损伤论文; 脏器论文; 创伤论文; 检出论文; 腹部论文; 《中国误诊学杂志》2017年第17期论文;