唐山市工人医院头颈外科 河北 唐山063000
【摘要】目的：探究低领小弧形切口切除术在甲状腺肿瘤中的应用效果。方法：择取2015年3月到2016年3月期间于笔者所在医院接受治疗的80例甲状腺肿瘤病患，按照实施的不同术式进行分组：实行传统手术的半数患者归入对照组，实施低领小切口术的半数患者归入研究组。组间对比治疗效果。结果：研究组在切口长度、手术时间、住院时间、术中出血量以及术后并发症率上均要优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。结论：低领小弧形切口切除术创伤更小、操作更加简便迅速，患者术后恢复更快更好，此术法临床推广价值显著。
【关键词】低领小弧形切口切除术；甲状腺肿瘤；临床疗效；并发症
【中图分类号】R9【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0101-02
甲状腺肿瘤在临床中较为常见，其主要临床表现为患者的颈前部出现明显的肿块，高发人群为中青年女性。通过检索相关文献可知，不同地区的甲状腺肿瘤发病率均有所不同，但总体发病趋势呈上升状态，入院诊治可发现大部分为良性肿瘤[1]。目前，临床治疗此肿瘤的术法主要有传统开放式手术与低领小弧形切口切除术2种，本文试对2015年3月到2016年3月期间收治的80例甲状腺肿瘤病患实施这2种术法，并对比其疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2015年3月到2016年3月期间于笔者所在医院接受治疗的80例甲状腺肿瘤病患，按照实施的不同术式进行分组：实行传统手术的半数患者归入对照组，实施低领小切口术的半数患者归入研究组。对比2组患者基本资料：①研究组：男性患者13例，女性患者27例；年龄最小者23岁，最大者53岁，平均（43.29±8.02）岁；病程最短1年，最长9年，平均（5.32±1.04）年。②对照组：男性患者12例，女性患者28例；年龄最小者24岁，最大者54岁，平均（43.98±8.46）岁；病程最短1年，最长10年，平均（5.56±1.13）年。两组患者就上述资料而言并无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
对照组实施传统术式，术前作实验室检查，验证患者术前状态是否适宜接受手术，给予超声与CT检查，定位病变的确切部位，明确周边组织的血管与神经网络关系。术中为患者作全身麻醉，对施术区域进行消毒，在患者颈前方的胸骨切迹处取切口，长度约为60~80mm，将甲状腺的峡部与体部全部暴露在术野之内，对患者作单侧甲状腺叶或全部甲状腺叶的切除操作，并在切除完毕后对甲状腺周边的淋巴结与神经组织进行清除[2]。术后，为患者作常规治疗与护理。
研究组则选择低领小弧形切口切除术，术前各项准备同对照组。术中在颈部正中的胸部上窝皮纹处取低领的小弧形切口，长度大约有20~40mm；将皮肤组织逐层切开，分离皮下组织与颈阔肌；以电刀沿着颈阔肌的肌理将皮瓣进行钝性分离，直至喉结处，沿着正中颈白线分离各层组织，将甲状腺及周边动静脉显露出来；借助直角钳，将瘤体及其供血血管进行结扎、钳夹，切除瘤体后作双重结扎。之后，对术腔进行冲洗与引流，关闭缝合各层组织，敷料，使用抗生素预防术后感染[3]。
1.3 观察指标
（1）手术指标：出血量、住院时间、切口平均长度、手术耗费时间，等等；
（2）术后复发率与并发症率：并发症种类包括：切口皮下结节、颈前区疼痛、切口粘连、吞咽困难，等等；
（3）切口美观度评分：以温哥华瘢痕评价法与观察者瘢痕评价法为术后切口皮肤进行评价，满分10分，0分即美观度最差，10分即皮肤正常[4]。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS 19.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。计量资料行（±s）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2 结果
2.1 手术相关指标和切口美观度
见表1，研究组患者在出血量、住院时间、切口长度以及手术时间上均要少于或短于对照组，而在切口美观度评分上则高于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。
3 讨论
甲状腺肿瘤在女性中有较高的发病率，临床曾以开放手术作瘤体切除，但传统开放手术所取切口较长（60~80mm），术中患者的甲状腺及其周边血管更是受到了较大的影响，如血管受到破坏、淋巴结无法回流导致皮下出现结节；颈前肌在术中被切断，导致患者颈部的活动性在术后受到限制；肌肉残端结扎使患者的恢复效果在术后受到影响，大多数患者甚至在颈部留下明显的瘢痕，等等。尤其是最后一点，更是与女性对美观的追求相悖[5]。因此，患者与医护人员近年来愈加倾向选择微创手术进行甲状腺肿瘤的治疗。
低领小弧形切口切除术具有如下优点：①切口位置根据患者衣领高度决定，不需要取较大的切口，减轻了给患者带来的损伤[6]。②微创手术中使用的超声刀可以避免大面积皮瓣的分离，预防明显瘢痕的产生[7]。③术中对甲状腺及周围血行的误伤较小，可以在充分显露甲状旁腺的同时给予“喉返神经”以充分的保护，不仅患者出血量较少，更可以避免术后吞咽困难、皮下结节的出现[8]。见结果数据，研究组远远低于对照组的并发症率与复发率，优于对照组的美观度评分与各项手术指标（P＜0.05），均是此术法显著临床疗效的直接体现。这些数据愈加证明该术法所具有的鲜明应用价值。
结语：
低领小弧形切口切除术更加微创，患者恢复更快，美观度更高，可谓是甲状腺肿瘤治疗的临床首选术法之一。
【参考文献】
[1]韩贤明.低领小弧形切口切除术治疗甲状腺肿瘤的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2015,8(36):106-107.
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论文作者:1刘秋霞通讯作者,2郭欣,3刘宏飞,4梁会杰
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/10/31
标签：切口论文; 甲状腺论文; 患者论文; 弧形论文; 肿瘤论文; 手术论文; 术后论文; 《中国医院药学杂志》2016年9月论文;