刘春霞 莫满秀
（湖南省怀化市麻阳苗族自治县人民医院 ， 419400 ）
【摘要】目的：分析和研究家长参与护理对小儿内科患儿治疗依从性和睡眠质量的影响。方法：病例资料来自我院2013年1月—2015年4月小儿内科患儿80例，根据数字抽签法分组原则分两组。常规组患儿应用常规儿内科护理；家长参与组患儿应用家长参与护理，对比两组护理干预前后睡眠质量，并对两组的治疗依从性进行对比。结果：相关数据经t检验显示，两组患儿护理干预前睡眠质量无明显差异P＞0.05；家长参与组患儿护理干预后睡眠质量优于常规组P＜0.05。相关数据经x2检验显示，家长参与组患儿治疗依从性明显高于常规组P＜0.05。结论：将家长参与护理应用于小儿内科患儿护理中，可促进患儿睡眠状况改善，提升其治疗依从性，应用效益高，值得推广。
【关键词】家长参与护理；小儿内科患儿；治疗依从性；睡眠质量
内科患儿常伴随不同慢性病，且住院时间长、免疫力低下，由于患儿年龄小，容易出现哭闹、烦躁不安等现象，治疗依从性不佳。另外，受疾病和医院环境等因素影响，其睡眠质量不高。家长参与在患儿疾病治疗和护理过程中非常重要，有利于帮助患儿提升依从性，安抚患儿更好入睡[1]。基于此，本研究选取小儿内科患儿80例，探讨家长参与护理对小儿内科患儿治疗依从性和睡眠质量的影响，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例资料来自我院2013年1月—2015年4月小儿内科患儿80例，根据数字抽签法分组原则分两组。其中：常规组男26例，女14例；年龄在0.5—12岁，平均年龄为（5.54±0.15）；来自心内科、消化内科、呼吸内科和神经内科例数分别为8例、14例、14例和4例。患儿家长文化程度分为：初中及初中以下学历9例；高中及中专学历24例；大专及大专以上学历7例。家长参与组男24例，女16例；龄在0.5—11岁，平均年龄（5.52±0.17）岁；来自心内科、消化内科、呼吸内科和神经内科例数分别为7例、16例、12例和5例。患儿家长文化程度分为：初中及初中以下学历11例；高中及中专学历23例；大专及大专以上学历6例。两组患儿的年龄、性别、内科疾病、家长文化水平等差异不具有统计学意义，不干扰本研究结果（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组患儿应用常规儿内科护理：主要为常规用药指导、病房减少噪音、避免光线强烈、强调注意事项。家长参与组患儿应用家长参与护理：（1）先对患儿依从性和睡眠质量进行评估总结，跟家长一起，并根据患儿具体情况制定针对性护理措施，说明具体的护理计划和步骤，取得家长理解和信任，并积极配合护理工作。（2）对家长进行患儿疾病的宣教，说明其病因、症状和治疗措施等，可针对家长文化水平应用不同宣教模式，并将其制作成小册子发放给家长，家长随身携带，以方便随时查阅。（3）家长多与有沟通能力的患儿进行交流和沟通，用积极、鼓励的语言方式，并注意转移其注意力，分散疾病对患儿的影响。对尚小无沟通能力的患儿采用肢体接触、眼神交流、亲昵语言等方式缓解小儿不良情绪，给予其安全感，并观察有无呼吸困难或疼痛等症状。还需要指导家长在日常中注意患儿饮食情况，晚餐尽量少吃，避免饱腹。避免让患儿观看刺激性影片，减少患儿睡前饮水量促进膀胱排空、睡前给予患儿温水沐浴等方式促进睡眠。(4)加强对非语言性沟通的应用。部分患儿年龄过小无法与护理人员和家长进行语言交流，但可通过面部表情，最常见的如微笑、眼神等可感受到旁人的亲切和蔼，减轻其焦虑感和不安心理，通过给予肯定和鼓励的眼神，还可提高患儿的配合度。另外，给予局部或全身抚触可使患儿感到舒适和提升安全感，有助于改善其睡眠质量，提升机体免疫力。其中以腹部抚触作用尤为显著，可有效改善消化功能。还可根据患儿具体情况灵活使用其他非语言沟通方式，如在注射时患儿有抵触心理和恐惧心理，拒绝治疗，可通过发放小红花、糖果和玩具等形式给予鼓励。
1.3 评价指标
（1）睡眠质量用PSQI量表进行评估，总分值0-21分，分值越高，障碍越大[2]。
（2）治疗依从性分三个级别，依从性良好、依从性一般、依从性差。前两者均视为依从[3]。
1.4 统计学处理
计量资料以均数±标准差（x±s）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行t检验分析；计数资料以百分率（%）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验分析。P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。
2 结 果
2.1睡眠质量比较
相关数据经t检验显示，两组患儿护理干预前睡眠质量无明显差异P＞0.05；家长参与组患儿护理干预后睡眠质量优于常规组P＜0.05。见表1.
3 讨 论
对内科小儿患儿来说，较高的治疗依从性有助于更好配合医护人员的工作，以对症治疗，促进疗效的提高；良好睡眠可确保其身心得到充分休息，促进疾病痊愈和机体康复，缩短住院时间。但受患儿个体因素、疾病因素、环境因素等影响，多数内科患儿依从性低下，睡眠质量较差，因此，良好的护理干预尤为关键[4-5]。
家长参与护理跟传统护理对比有明显的优势，其针对患儿年龄小、沟通不良、对医护人员有陌生感而跟家长关系亲密的特点开展护理，通过由护理人员对家长进行健康宣教，提高家长对患儿病情的认识，并积极主动配合护理人员的工作，一起制定护理计划。在具体实施过程中，家长通过与患儿进行肢体语言和非肢体语言交流沟通，有效缓解患儿烦躁不安的心理特点，以小儿与生俱来的通过表情、笑容等对周围的人爱意和敌意进行判断的特性，充分应用抚触、面部表情和眼神、身体姿势和鼓励性措施等，表达对患儿的关爱，使患儿感到安全，并提高配合度，有助于更好开展各项护理工作。并通过消除不良因素对睡眠的影响，有效提高患儿睡眠质量[6]。
本研究常规组患儿应用常规儿内科护理；家长参与组患儿应用家长参与护理，经干预，家长参与组患儿护理干预后睡眠质量优于常规组，治疗依从性明显优于常规组，提示将家长参与护理应用于小儿内科患儿护理中，可促进患儿睡眠状况改善，提升其治疗依从性，应用效益高，值得推广。
【参考文献】
[1] 龙斌.家长参与护理模式对小儿内科患者治疗依从性及睡眠质量的影响[J].中外医学研究,2013,24(19):137-137,138.
[2] 王洁,郭庆玲,赵珍珍等.家长参与式护理模式在早产儿护理中的应用效果[J].解放军护理杂志,2013,30(3):20-22.
[3] 马丽娟.家长参与式互动护理对哮喘患儿治疗依从性及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(5):909-911.
[4] 韦嘉伶.100例早产儿出院前一周家长参与式护理指导的分析[J].医学信息,2015,28(22):38.
[5] 李钧.两种不同健康教育方式对哮喘患儿治疗依从性的影响研究[J].国际医药卫生导报,2014,20(7):1025-1027.
[6] 陈青云,代德辉.家长护理指导在雾化吸入治疗小儿哮喘中的应用效果[J].吉林医学,2014,15(20):4552-4553.
论文作者:刘春霞,莫满秀
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/16
标签：患儿论文; 家长论文; 内科论文; 睡眠质量论文; 小儿论文; 常规论文; 两组论文; 《名医》（学术版）2016年第2期论文;