富源县中医医院 655500
摘要：目的 研究腰椎间盘突出症在骶管注射治疗下的疗效。方法 在我院收治的腰椎间盘患者随机抽取200例，分别做骶管注射治疗和牵引治疗，各100例，比较骶管注射治疗和牵引治疗后21天患者视觉模拟评分和直腿抬高数的变化及效果。结果 骶管注射组治愈 58 例，腰椎牵引组治愈患者 40 例，两组差异有统计学意义（P ＜0.05）。骶管注射治疗和腰椎牵引治疗后VAS 评分均低于治疗前（P ＜ 0.05）。骶管注射治疗和腰椎牵引治疗后直腿抬高试验指数明显高于治疗前（P ＜ 0.01），且骶管注射治疗患者直腿抬高试验平均指数分高于腰椎牵引治疗（P ＜ 0.05）。结论 骶管注射治疗可减轻患者疼痛，提高疗效，建议可用于长期治疗。
关键词：骶管注射治疗；腰椎间盘突出症；腰椎牵引；利多卡因
腰椎间盘突出是一种常见的骨科慢性病，是腰腿疼痛的主要原因。临床证明，80%以上的患者通过牵引、药物、理疗的方式治疗能够获得非常好的效果[1]。基于此，本研究比较了骶管注射与牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效，评价骶管注射的疗效，结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
在我院收治的腰椎间盘患者中选取200例进行观察。所有患者都伴有腰腿疼痛症状，直腿抬高试验阳性，都经过临床确诊。突出节段：30 例L2 ~ L3，50 例L3 ~ L4，70 例L4 ~ L5，50 例L5 ~ S1。随机将200例患者分为治疗组和对照组，其中骶管注射治疗组 100 例，55 例男性，45 例女性，年龄（49.67±5.41）岁。牵引治疗对照组100例，男、女各50例，年龄（50.33±6.27）岁。两组患者之间一般资料比较无显著差异，P>0.05。
纳入标准：脊柱有不同程度侧弯、按压局部会有痛感伴有放射痛活动受限并伴有腰肌痉挛僵硬等症状。排除标准：患者患有其他严重疾病；患者在认知上有障碍；没有搜集全资料的患者。
1.2方法
（1）骶管注射治疗：将2% 利多卡因 4 ml，维生素 B12 200 mg，地塞米松棕榈酸酯 10 mg，溶于 0.9% 氯化钠注射液。患者调整好体位，先将骶管裂孔的位置确认好并做好标记。在注射药物前要反复抽吸，如果有出血，则不可注入药物。注射缓慢，观察患者是否有不良反应。注射完毕后，覆将无菌纱布覆盖在针孔处 24 h，让患者平卧休息 30 min。骶管注射治疗 1 次 / 周，连续 3 周。骶管注射后嘱患者卧床休息，少活动，少久站、久坐。
（2）牵引治疗：先用 YHZ-型腰椎多功能牵引床予以腰椎牵引，根据患者的症状、年龄、身高、体质量等指数设置牵引力量。牵引力设定为 20 ~ 50 kg，力量由小到大，每次牵引时间为 30 min，每日进行 1 次，10 次为 1 个疗程。治疗 1 个疗程。
1.3观察指标与疗效评定
评估患者在治疗前后3、7、14、21天的腰痛和下肢痛麻程度，比较直腿抬高试验的度数。应用视觉模拟评分评估疼痛程度，0分代表没有任何疼痛；1 ~ 3分表示伴有轻度疼痛；4 ~ 6分伴有中度疼痛；7~ 10分伴有明显的疼痛。
1.4统计学方法
采用统计软件SPSS20.0处理相关数据，计量资料采用单因素分析和t检验，计数资料采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1VAS评分
两组在治疗后的VAS评分相比于治疗前有大幅度降低（P ＜ 0.05），并且骶管注射治疗组相比于腰椎牵引治疗对照组的VAS评分要低很多显著更低（P ＜ 0.05）。见表1。
2.3两组疗效比较
骶管注射治疗组治愈的患者相比于腰椎牵引治疗的患者显著更多，其中前者治愈 58 例，后者治愈40，差异有统计学意义（X2=5.782，P=0.012）。
3讨论
炎性反应是导致腰椎间盘突出疼痛的主要原因，因此，治疗腰椎间盘突出的关键是改善压迫，减少或消除炎症物质的刺激，研究表明，骶管注射和腰椎牵引是有效的[2]。病程越短，治疗效果越好。相关研究表明，骶管注射治疗组明显比腰椎牵引治疗组的治愈率高[3]。本实验采用骶管注射治疗椎体内压的原理，加速了突出物周围组织的局部血液循环。在本研究中，结果也显示骶管注射治疗组治愈的患者相比于腰椎牵引治疗的患者更多。骶管注射用4毫升2%利多卡因、200毫克维生素B12和10毫克地塞米松棕榈酸酯进行治疗。维生素B12是一种常见的神经营养性维生素，能直接作用于神经，起到营养作用。地塞米松棕榈酸酯是一种常见的甾体类药物，该药能起到抗炎、抑制免疫反应、减少组织中炎症物质的渗出，从而减少周围神经的压迫，有效减轻组织损伤。
综上所述，骶管注射治疗可减轻患者疼痛，提高疗效，建议可用于长期治疗。
参考文献：
[1] 胡庆林.穴位结合骶管注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（20）：70-71.
[2] 刘件生，林木南.针刀配合骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效分析[J].实用中西医结合临床，2016，16（12）：3-5.
[3] 陈峰，齐晓东，郑光磊，等.骶管注射治疗腰椎间盘突出症根性痛的效果及安全性[J].中国社区医师，2016，32（3）：86-87.
作者简介：晏云花（1979年4月2日）籍贯：云南曲靖 民族：汉族 职称：主治医师 学历：大学本科 主要从事：针灸推拿风湿免疫
论文作者:晏云花
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/30
标签：患者论文; 腰椎论文; 疗效论文; 腰椎间盘突出论文; 利多论文; 疼痛论文; 统计学论文; 《健康世界》2019年11期论文;