李婷茹 王素英（通讯作者）
（江苏省人民医院 江苏 南京 210029）
【摘要】 目的：探讨品管圈活动在提高老年患者健康教育满意度中的效果。方法：按品管圈程序对老年患者健康教育满意度低的问题进行质量改进。结果：开展品管圈后，患者健康教育满意度比开展前有明显提高，差异有统计学意义（p<0.01）。结论：运用品管圈活动能较好提高老年患者健康教育满意度。
【关键词】 品管圈；健康教育；老年患者；满意度
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0385-02
品管圈(quality control circle，QCC)是指同一个工作场所的个人，为了解决问题，提高工作效率，自发组成一个小团体，通过现场管理及全员参与，以轻松愉快的方式，对工作现场进行持续改善与管理[1]，是一种自下而上的管理方法[2]。
老年患者的健康教育需要包括：用药指导、饮食指导、生活方式指导、家庭护理技术操作、安全行为指导、心理指导等[3]。健康教育工作是护理工作的重要组成部分，随着人们健康期望值的不断提高，患者健康教育满意度成为患者评价护理工作的重要指标[4]。
本病区收治的对象主要为老年人，针对老年患者生理特点，应用品管圈对健康教育工作进行质量改进收到了良好的效果。
1.方法
1.1 成立品管圈活动小组 我科有11名护士，年龄21-47岁，其中副主任护师2人，主管护师3人，护师3人，护士3人。以自发方式组织成立QCC小组，取名微笑圈，共有成员9人，推选组长1名，辅导员1名。QCC活动每2周召开一次会议，按品管圈活动步骤讨论确定主题、分析现状、设立目标、寻找要因、对策拟定、对策实施等。
1.2 主题选定 通过脑力激荡法，圈员针对本科存在的问题提出待选主题，小组全体成员从问题的紧迫性、上级重视程度、可行性、圈能力4方面分别用5 分、3分、1 分3 个等级打分，总分最高者为本期活动主题。最终确定主题为“提高老年患者健康教育满意度”。
1.3 现况把握及目标设定 2013年07月至2013年08月，利用医院《舒心病房满意度调查表》中的健康教育项目对住院患者进行满意度调查。健康教育项目包括：（1）适时地介绍疾病知识；（2）适时地介绍检查相关知识；（3）适时地介绍药物相关知识；（4）适时地介绍饮食知识。每个调查条目分为很详细、比较详细、一般、介绍较少、未介绍五个等级，依次记5分、4分、3分、2分、1分。7月份调查18人次，8月份调查15人次。7月份均分为 4.317±0.229；8月份均分为4.429±0.206。未达到医院满意度质量标准4.75分，于是将4.75分设定为目标值。
1.4 原因分析 利用鱼骨图进行原因分析,根据柏拉图及80/20定律，找出累计影响度为78%的主要原因为：（1）患者因素：老年患者记忆力下降，容易忘记；听力视力下降，接受能力差。（2）管理因素：病区没有对护士进行健康教育知识培训；对健康教育工作缺乏监督和评价；没有和护士的绩效挂钩。
1.5 对策拟定 针对原因制定相应对策并进行对策可实施性评价。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆圈员依可行性、经济性、圈能力三项进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分。以80/20定律80分以上为实行对策，共圈选出2个可实施对策：丰富健康教育形式，加强健康教育管理。
2.对策实施
2.1 丰富健康教育形式
2.1.1制作床边宣教手册 床边宣教手册包含专科疾病知识宣教、药物宣教、检查宣教、饮食宣教、运动宣教5个部分内容，内容专业，形式上采用文字和图像相结合，便于老年人阅读与记忆。
2.1.2开辟健康教育专栏、健康教育园地 健康教育专栏内放置科室编印的健康教育单张彩页，主要内容为专科疾病知识，彩页方便患者和家属取阅。在科室走廊墙面上开辟健康教育园地，张贴健康教育海报，每月更换，进入病区的人都能看到，扩大了健康教育的受益人群。
2.1.3制作药物手册 药物手册按药物适应症分系统来介绍科内的常用药物。每种药物附有正反两面的图片，颜色、形状等外形说明以及药物的适应症和主要不良反应。药物辨别手册在护士对患者进行药物宣教时使用，利用图文来提高老年患者对药物的形象记忆，提高他们对药物的认知。
2.2 加强健康教育管理
2.2.1加强护士健康教育知识培训 将健康教育内容加入护士能级培训内容中，如科室各种常见疾病相关知识、饮食原则、运动原则等，护士掌握健康教育知识后能够对患者进行更好的健康教育指导。
2.2.2健康教育宣教单 宣教单规定了每日健康教育重点内容，如周一安全宣教、周二药物宣教、周三饮食宣教等，同时要求护士对择期手术患者、特殊检查患者等做及时的补充宣教。每日护士做完宣教后患者在患者一栏签名、护士在宣教者一栏签名。健康教育宣教单能够确保健康教育工作的落实，便于护士长的检查监督。
2.2.3满意度与绩效挂钩 每月向病区患者调查病区最满意护士，并对投票进行统计，每票加绩效分0.2分。每季度对满意度护士投票进行汇总统计，选出当季度最满意护士，额外对季度最满意护士奖励。
3.效果评价
3.1 统计学方法
应用t检验对收集的调查表数据进行统计（SPSS11.0软件），均数用 表示，p<0.05为差异有统计学意义。
3.2 结果
对2013年07月至2013年12月满意度调查统计情况见表1。结果显示开展健康教育品管圈后，患者对健康教育满意度比开展前有明显提高，差异有统计学意义（p<0.01）。
表1 满意度调查统计情况表
调查时间满意度结果（x-±s）
2013年07月4.317±0.229
2013年08月4.429±0.206
2013年09月4.916±0.0611)
2013年10月4.887±0.0701)
2013年11月4.779±0.0391)
2013年12月4.881±0.0451)
注：1) 与7月、8月份相比均有 p<0.01
4.讨论与分析
4.1 QCC活动改进了护理工作方法，提高了健康教育的效果，提高了患者满意度
本科室收治的患者多为老年人，开展QCC活动前健康教育工作多局限于口头宣教，老年患者接受能力差，健康教育效果差，患者满意度低。开展QCC活动后护理人员利用多元化健康教育手段和途径使患者便于接受；同时加强提示，通过制作检查宣教提示牌，避免病人检查前准备不充分而影响检查。国内许多文献报道，认为品管圈活动是提高护理质量管理的一种有效方法[5]。本研究结果表明，开展QCC活动后患者对健康教育满意度增高（p<0.01),说明QCC活动能够提高健康教育效果，提升护理质量。
【参考文献】
[1] 潘海燕，颜波儿.品管圈活动在ICU医护人员手消毒管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2012,22（10）：2154-2155.
[2] 汪四花，林芬，沈国霞.品质管理活动在病房用药安全质量管理中的应用[J］．中华护理杂志，2011，46(1) : 60－61．
[3] 温江丽，田小京．老年患者健康教育对策研究进展[J]．现代护理杂志，2008，14(3)：313-315．
[4] 周馨.健康教育在提高患者健康教育知识知晓率及满意度中的应用[J].当代护士，2011,08:159-160.
[5] 刘玉琼.持续质量改进在护理质量管理中的应用[J].华夏医学，2007, 21(2):375-376
论文作者:李婷茹,王素英（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/31
标签：健康教育论文; 患者论文; 满意度论文; 护士论文; 药物论文; 品管论文; 老年论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;