（太原市第三人民医院；山西太原030012）
【摘要】目的：探讨糖尿病患者进行血脂检查的含量水平以及对临床诊断的应用价值。方法：选取2016年2月-2017年5月在我院接受治疗的糖尿病患者50例作为治疗组，同时选取50例体检健康者作为对照组，使两组参加实验者早晨处于空腹状态的情况下进行检测，检测血清中三酰甘油（TG）含量、总胆固醇（TC）含量、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）含量以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）含量，对检测出的数据进行统计比价分析。结果：治疗组患者血清中的TG、TC以及LDL-C水平都明显高于对照组，两组差异存在统计学意义（P<0.05）；两组患者血清中的HDL-C含量差异无统计学意义（P>0.05）；糖尿病患者和健康体检者血脂异常发生率分别为64.0%和11.2%，差异存在统计学意义（P<0.05）。
【关键词】糖尿病；血脂检查；总胆固醇；高密度脂蛋白胆固醇
随着人们生活水平的提高，人们对健康也越来越重视，但糖尿病患者发生数量在近年来呈攀升趋势，糖尿病是临床上常见的一种内分泌疾病，糖尿病患者常伴有动脉粥样化、血脂紊乱并发症。糖尿病患者体内的胰岛B细胞对胰岛素不够敏感，该疾病患者高发人群为肥胖者居多，肥胖者体内脂蛋白脂肪酶活性较强，TG浓度较高，血浆游离脂肪酸浓度也较高，致使脂肪代谢混乱，大血管以及微血管病变常常导致糖尿病患者丧失生命，此病已成为继学血管疾病、肿瘤之后的第三大危害人民健康的慢性疾病。临床上常常使用血脂检查的方法来对糖尿病患者病情状态进行诊断，此项检验对治疗糖尿病患者具有重要的临床价值与意义。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月-2017年5月在我院接受治疗50例糖尿病患者作为研究对象，列为治疗组，其中男性23例，女性27例，年龄22-46岁，平均（34.61±5.43）岁；病程5个月-10年，平均（5.78±2.84）年。同时选取同期的50例体检健康者作为对照组，男性24例，女性26例，年龄21-44岁，平均（34.18±4.89）岁；两组一般资料比较差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
治疗组50例糖尿病患者和对照组50例体检健康者在血脂进行检验前一周要注意个人生活习惯，禁止食用影响血脂的药物，在禁食12小时后次日清晨进行血脂检查，采取4mL静脉血注入干燥的试管当中，随后进行血清分离，3小时后检测血清中三酰甘油（TG）含量、血清中总胆固醇（TC）含量、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）含量[1]。检验方法采用仪器为日立7080全自动化分析仪，检验试纸由上海希森美康提供，TG采用三酰甘油测定试剂盒（GPO－PAP酶法）检测，TC采用总胆固醇试剂盒（CHOD－PAP酶法)检测ＨDL－C采用磷钨酸－镁沉淀法检测，LDL－C采用SUR法检测[2]。
1.3血脂异常标准
参照《中国成人血脂异常防治指南》中血脂异常标准:TG≥2.26mmol/L、TC≥6.22mmol/L、HDL－D≥1.55mmol/L或＜1.04mmol/L、LDL－C≥4.14mmol/L[2]。
1.4统计学方法
数据使用SPSS15.0软件包进行统计分析，计量资料以X±S表示，组间比较行t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
治疗组糖尿病的TG、TC、LDL-C与对照组健康人群相比较，明显高于健康人群，差异存在统计学意义（P<0.05）；两组比较发现HDL-C含量差异不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。此外，根据统计数据发现，50例糖尿病患者中，血脂异常者有32例，为64.0%，在健康人群中血脂异常发生几率仅为11.2%，两组对比血脂异常发生几率差异显著，存在统计学意义
3.讨论
糖尿病(cliabetes mellitus)，是临床中常见的内分泌代谢性疾病中的一种。该病是由于胰岛素分泌绝对不足或者是相对不足，进而所导致的糖、蛋白质以及脂肪的代谢紊乱。本病的临床特征是血糖升高与尿糖出现。糖尿病患者往往表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食以及体重减少，消瘦无力等症状。目前我国糖尿病的发病率呈逐年递增的趋势，而且各种年龄段均可发病，多数见于成年人以及老年人[3]。伴随糖尿病患者人数的不断增多，糖尿病诊断工作越显重要，在临床诊断糖尿病时，通过会通过血脂检验的方式进行检查。
引起糖尿病的因素众多，糖尿病属于代谢紊乱2，综合征，患者在治疗过程中，需要严格控制饮食，有高达80%的患者是由于饮食原因血糖增高，尤其是对于肥胖患者与老年患者，饮食至关重要，健康的饮食能够有效控制病情，并且具有预防并发症的效果，对糖尿病患者的治疗工作具有重大意义[4]。在糖尿病患者中，2型糖尿病患者所占比例高达90%，并且伴随急危重症的患者人数在不断增多，由于多种因素的原因，患者需要进行胰岛素代替治疗，科学的石料才能够控制患者的血糖水平。
糖尿病患者常常伴有高血压，主要原因在于患者体内胰岛素分泌异常，导致体内蛋白、脂肪等无法正常分泌，从而造成内分泌紊乱，属于代谢性疾病。近年来，糖尿病患者人数增多，这与人们生活方式存在密切的联系，现如今人们的生活节奏越来越快，常常缺乏锻炼，暴饮暴食，诱发糖尿病。根据相关研究表明，全球糖尿病发病率呈现逐年递增的趋势，该疾病已经成为危害人们身体健康的主要疾病之一，而且严重影响到患者的生活质量[5]。伴随该病发病率的增加，其并发症如脑卒中、尿毒症等引发的病死率也随之增多，这不仅为患者健康与家庭幸福带来消极影响，也给家庭与社会带来沉重负担。糖尿病的临床特点主要表现为：（1）收缩压升高，脉压增加。动脉顺应性是动脉性糖尿病的一个重要特征，是近年来糖尿病研究的热点之一。主动脉顺应性下降35%，可使收缩压升高25%，舒张压下降12%，导致脉压增大[6]。糖尿病收缩压大于舒张压幅度增加幅度。导致脉压增大，常表现为较低的脉冲容积、心输出量、血容量和心率，高血管阻力。（2）血压变异性大。（3）临床表现呈现多样化。由于老年患者缺乏糖尿病知识，加之糖尿病发病时临床症状不显著，只是存在头昏、记忆力减退等现象，无法引起老年患者的注意。（4）多与其它慢性病并存。多数糖尿病患者都伴有其它的疾病，例如伴有肥胖症、高血脂症等一系列疾病，这对患者的健康和生活构成了巨大的威胁[7]。
产生糖尿病的主要原因是体内胰岛素分泌失调，出现分泌过少、相对不足的现象，或是胰岛素抵抗致使代谢紊乱综合征，主要是以糖代谢紊乱为主，在临床上出现的特征为血糖持续较高状态，慢性全身性内分泌失调性疾病。据资料显示，截止2012年我国糖尿病患者已超过9350万人，现如今还在呈上升状态，此病严重威胁人们的健康生活，已成为我国公共卫生问题之一[8]。糖尿病治病因素主要是遗传因素、微生物感染、免疫力功能紊乱、毒素以及精神因素等作用于胰岛细胞，使胰岛功能严重减退，胰岛素抵抗等诱发脂肪、蛋白质、糖、水以及电解质等代谢紊乱，在临床上主要以血糖高为主要表现特点，患有糖尿病的患者糖代谢紊乱，若不及时采取有效措施进行治疗，则会继续恶化下去引发脂肪代谢紊乱，与此同时血脂的代谢异常影响着糖代谢，两者相互作用，相互影响，糖尿病患者病情由此加重。当激素敏感脂肪酶活性升高时，TG含量会随之增加，并且糖尿病患者体内的胆固醇转移蛋白的活性也会随着TG的升高而升高，而CETP活性的升高会使HDL数量减少，相反LDL颗粒明显增多[9]。
TG又名三酰甘油或是中性脂肪，性别、年龄、个人生活习惯等影响着TG水平，一般情况下，致使TG水平升高的原因是家族性TG血症、家族性混合性高脂血症、肾病综合征、冠心病、 口服避孕药、糖原累积症以及急性胰腺炎。相反，有时过度饥饿或者是处于运动状态下会使TG降低，但多数情况下甲状腺功能亢进、慢性阻塞性肺疾患、脑梗、营养不良、吸收不良综合征会使TG降低。而血清LDL-C会随着年龄的增长而升高，与年龄呈正比关系，除此之外，精神紧张、食用高热量食物、运动量少、高脂也会使LDL-C水平升高[10]。LDL-C降低可见于甲状腺功能亢进、慢性消耗性疾病、肝硬化、恶性肿瘤和营养不良等，相反，LDL-C升高可见于甲状腺功能低下、梗阻性黄疸、妊娠、混合性高脂血症、家族性高胆固醇血症、慢性肾功能衰竭、多发性肌瘤或是食用某些药物的时候。
糖尿病血脂测定具有临床意义，在非胰岛素依赖型糖尿病患者中，大多数患者伴有高脂血症，血糖控制决定着血浆蛋白的改变情况，胰岛素通过各种途径和方式影响着脂蛋白代谢生产，据不完全统计，40%的糖尿病患者出现脂蛋白血症并发症[11]。出现此并发症，并不是糖尿病患者体内出现异常脂蛋白血症都属于继发性，很大可能性是糖尿病原发性异常蛋白血症所致，糖尿病患者胰岛素抵抗和糖代谢出现异常，导致TG升高，血糖控制紊乱。本研究结果显示，50例糖尿病患者的TG、TG、以及LDL-D含量明显高于健康人群，由此可说明糖尿病患者的常伴有血脂代谢异常现象。血脂大学异常还会诱发冠心病，糖尿病患者会出现合并冠心病、糖尿肾病的情况，TC含量升高易引起高血压，TG升高会导致心血管疾病，HDL-C水平是患上冠心病的预兆，而LDL-C升高则是动脉粥样硬化的发生因素[12]。
综上所述，给予糖尿病患者进行血脂检验，有利于诊断、预防和治疗糖尿病继发性并发症，特别是针对心脑血管疾病患者和动脉粥样硬化患者来说，血脂检验更是必不可缺。在对糖尿病患者进行降血脂治疗时，不可忽视血脂水平的检验，此项检验具有临床意义价值。
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论文作者:庞丽君
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月下第20期
论文发表时间:2018/1/8
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