成都市第五人民医院心血管内科二病区 四川省成都市 610000
【摘 要】目的：探讨微创临床路径治疗心血管疾病的临床效果及对护理的影响。方法：选取我院收治的82例心血管疾病患者，纳入时间为2016年2月-2018年2月。将其随机分成2组：常规护理41例作为对照组，采用微创临床路径41例作为试验组，观察临床效果。结果：试验组、对照组治疗总有效率分别为97.6%、92.7%，对比差异不明显（P＞0.05）。试验组患者的住院时间短于对照组，护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：微创临床路径治疗心血管疾病疗效确切，能提高护理满意度、缩短治疗恢复时间，值得推广。
【关键词】心血管疾病；微创术；临床路径；满意度
Effect of minimally invasive clinical pathway on cardiovascular disease and its effect on nursing care
Chen Xi two Department of Cardiology，Chengdu Fifth People's Hospital [610000]，Chengdu，Sichuan
Objective：To explore the clinical effect of minimally invasive clinical pathway in the treatment of cardiovascular diseases and its effect on nursing care. Methods：82 patients with cardiovascular diseases admitted in our hospital were selected and included in the -2018 February 2016 February. They were randomly divided into 2 groups：41 cases of routine nursing as control group，41 cases of minimally invasive clinical pathway as the experimental group to observe the clinical effect. Results：the total effective rates of the experimental group and the control group were 97.6% and 92.7% respectively，and the difference was not significant（P > 0.05）. The hospitalization time of the experimental group was shorter than that of the control group，and the score of nursing satisfaction was higher than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion：minimally invasive clinical pathway is effective in treating cardiovascular diseases，which can improve nursing satisfaction and shorten treatment recovery time，and is worthy of promotion.
Keywords：cardiovascular disease；minimally invasive surgery；clinical pathway；satisfaction.
心血管疾病在中老年群体中常见，主要是血流动力学异常引起的，患者症状表现为胸痛、心悸、偏瘫等，危害生命安全[1]。随着医疗技术的进步，微创治疗心血管疾病具有诸多优势，但患者容易产生烦躁、恐慌、抗拒等不良心理，必须加强护理管理工作。为了进一步探究微创临床路径的应用效果，本文对我院82例患者进行研究，报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的心血管疾病患者82例，时间段为2016年2月-2018年2月。将其随机分为2组：对照组41例，包括男性22例（53.7%），女性19例（46.3%）；年龄位于36-77岁，平均（58.3±6.7）岁；病程2-8年，平均（3.7±1.2）年。试验组41例，包括男性24例（58.5%），女性17例（41.5%）；年龄位于35-79岁，平均（59.5±6.3）岁；病程2-9年，平均（4.2±1.5）年。两组性别、年龄、病程无明显差异（P＞0.05），可以进行比较。
1.2 纳入和排除标准 依据《心血管内科疾病诊断标准》[2]，纳入标准：（1）经影像学检查确诊，满足微创术指征；（2）签署知情同意书。排除标准：（1）精神病史患者；（2）凝血功能障碍患者；（3）严重肢体疾病患者。
1.3 方法
1.3.1 对照组 采用常规护理，入院后向患者介绍病区环境，积极沟通交流，建立和谐的护患关系。加强病房管理，为患者提供安静舒适的住院环境，开展健康教育，明确发病原因、危险因素、治疗方法，做好充足的准备工作。针对伴有焦虑、恐慌、悲观等情绪的患者，实施心理疏导，通过转移注意力缓解心理压力，提高临床依从性。
1.3.2 试验组 在对照组的基础上应用微创临床路径，具体如下：（1）制定临床路径表：由科室主任、护士长、护士组建临床路径小组，全面收集患者的资料信息，以治疗时间为横坐标、以临床诊疗活动为纵坐标，形成微创临床路径表。（2）开展护理工作：向患者及家属介绍临床路径的内容和注意事项，提高患者的信任度，能积极配合护士操作；严格按照表单上的内容进行检查、治疗，每日评估患者的病情变化，纠正不良生活习惯；出院前对比实际疗效和预期疗效之间的差距，从而积累临床经验。
1.4 观察指标
（1）观察临床疗效，判定标准如下[3]：显效：临床症状和体征消失，心功能恢复正常；好转：症状和体征明显减轻，心功能有所改善；无效：症状依然存在或加重，心功能异常；总有效率=显效率+好转率。（2）比较两组患者的住院时间，利用自制问卷评估护理满意度，从服务态度、健康教育、病房管理、护理技巧等方面入手，满分为100分，得分越高说明护理服务越好。
1.5 统计学方法
利用SPSS18.0软件进行数据处理，有效率属于计数资料，用（n，%）表示、χ2检验；住院时间、满意度属于计量资料，用（x±s）表示、t检验。P＜0.05，代表有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效比较
试验组治疗总有效率为97.6%，对照组治疗总有效率为92.7%，对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
表1 两组患者的治疗有效率比较（n，%）
3讨论
近年来，随着人口老龄化加剧，心血管疾病发生率明显提高，常见如高血压、心律失常、冠心病等。实施微创手术治疗，具有损伤小、痛苦轻、术后恢复快的优点，但患者对疾病和手术的了解不足，可能出现不配合治疗的情况，从而影响疗效和预后[4]。寻求一种安全高效的护理方案，成为护理人员的关注重点。
微创临床路径，指的是医院内不同科室的专家，以特定的疾病或治疗方法为核心，结合患者的实际情况，基于循证医学理念制定治疗方案或护理方案。本次研究中，选取82例患者分组对照，其中试验组实施微创临床路径，首先制定临床路径表，指出明确的护理内容和方向，能避免护理操作的盲目性，为临床诊疗和术后恢复创造有利条件[5]。文中研究结果显示，两组患者的治疗有效率差异不大（97.6%VS92.7%），但试验组患者的住院时间更短、护理满意度评分更高，差异有统计学意义，和以往研究结果相一致。
综上，微创临床路径治疗心血管疾病疗效确切，能提高护理满意度、缩短治疗恢复时间，值得推广。
参考文献：
[1] 赵真.微创临床路径对心血管介入治疗患者的护理效果分析[J].中国保健营养（上旬刊），2014，（2）：918-919.
[2] 吕新湖.心血管内科疾病诊断标准[M].科学技术文献出版社，2009.
[3] 涂雪梅，马士容，牟一丹.微创临床护理路径应用于心血管介入治疗的疗效观察[J].国际护理学杂志，2014，（9）：2345-2347.
[4] 田书亚.微创临床路径治疗心血管疾病疗效及对护理质量的影响[J].实用中西医结合临床，2017，（12）：139-140.
[5] 魏虹.微创临床路径对心血管介入治疗患者的护理效果分析[J].中国现代医生，2017，（4）：143-145.
论文作者:陈羲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/9/26
标签：患者论文; 路径论文; 微创论文; 疗效论文; 心血管疾病论文; 满意度论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年4月下第8期论文;