高然
（内蒙古赤峰市平庄煤矿医疗集团总医院 内蒙古赤峰 024076）
【摘要】目的：分析膝关节镜术患者的围手术期护理措施，探讨其治疗效果。方法：随机抽取2012年1月～2015年11月我院收治的膝关节疾病的患者136例，分成对照组和观察组各68例，其中对照组患者采用常规护理措施，观察组患者手术以前后给予综合护理措施，对比两组患者的护理效果。结果：两组患者经过相应护理后，均没有产生并发症，其中对照组患者的优良率为76.47%，观察组患者优良率达92.65%，观察组明显高于对照组患者优良率，差异具有统计学意义（P<0.05)。结论：综合护理措施能够促进膝关节疾病患者的关节镜手术成功率，提高临床优良率，值得研究和借鉴。
【关键词】膝关节疾病；关节镜术；骨科护理；效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）23-0188-02
近年来，膝关节镜手术治疗得到越来越多的应用，其属于微创手术，创伤较小、并发症也较小，能够有效的控制病情恶化，但会对关节腔内的结构造成不同程度的损伤，如果保养不当，会造成关节腔内的积血而血肿，影响患者术后康复效果。[1]因此，加强膝关节镜术患者的围手术期护理措施，对改善患者术后预后具有重要意义。本文笔者抽取2012年1月～2015年11月我院收治的膝关节疾病的患者136例，对其临床护理措施及效果进行对比分析，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象，均随机选自2012年1月～2015年11月我院收治的膝关节疾病的患者136例，分成对照组和观察组各68例，对照组女28例，男40例，年龄在14～77岁，平均年龄为(45.8±3.9)岁；观察组女31例，男37例，年龄在16～80岁，平均年龄为(46.4±4.2)岁。两组患者在年龄、性别、一般资料等方面比较无明显的差异（P>0.05），二者具有可比性。
1.2 护理方法
首先，对照组68患者给予常规护理方法。如手术护理前，对患者进行护理评估，并做好手术护理配合准备工作，给予患者营养支持和手术后的健康指导等。同时，观察组68例患者在同对照组基础上给予综合护理措施如下。
1.2.1术前护理 膝关节疾病患者在发病时，疼痛感明显，容易产生紧张、恐惧、焦虑等不良心理。因此，护理人员要迅速稳定患者的情绪，给予亲人般的关心和照顾，做好生活护理；耐心向患者介绍手术的方法和程序要领，告诉膝关节手术的技术成熟度，不要过度紧张和担心，尽快消除患者的不良心理，增强患者治疗的信心，促进患者积极主动地配合治疗与护理，争取早日康复。
1.2.2术后护理 手术后，护理人员对患者的麻醉反应以及生命体征进行密切观测，并将患者的肢体抬高到20～30°左右，促进静脉的回流；注意观察患者手术切口的局部有无渗出或者肿胀现象，伤口的包扎绷带是否松紧；对术后放置引流管行膝关节持续灌洗患者，要保持冲洗的通畅，并仔细观察引流液的颜色及清晰度，以便依照引流液的性状来决定冲洗液的灌注速度以及拔管的时间。
1.2.3术后康复训练 首先，护理人员指导患者主动用力进行踝关节背伸和跖屈运动锻炼。术后1～2d内，指导患者进行患肢股四头肌以及小腿肌肉的收缩运动，和踝关节的背伸活动等。其次，鼓励患者多进行直腿抬高的锻炼，指导患者实施屈膝的练习活动，并每天两次使用下肢关节康复治疗仪来治疗被动屈膝的活动。
1.2.4康复指导 护理人员要依据患者个体病情，指导出院后的注意事项，在出院后的整个功能锻炼的过程中，须注意在锻炼的强度上要因人而异，并告知患者定期来门诊进行复查。
1.3 效果评价标准
优：关节肿痛症状完全消失，关节功能恢复正常，可以从事正常的生活以及工作；良：关节肿痛症状消失，关节功能的恢复轻度受到限制，在活动后有疼痛症状，且休息后慢慢消失；差：关节肿痛的症状与活动范围以及关节功能的恢复没有改善，甚至加重。
1.4 统计学处理方法
本研究所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，组间χ2检验，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
本研究136例患者，膝关节功能均有较大恢复，没有产生明显并发症；其中对照组优良率为76.47%，观察组优良率达92.65%，观察组明显高于对照组患者优良率（P<0.05)，具有统计学意义，如表1所示；
表1 对照组与观察组临床护理效果对比情况
注：P<0.05。
3.讨论
随着世界及我国社会人口老龄化的加速，关节炎疾病已经成为医患乃至社会关注的焦点话题，严重困扰着患者的身心健康。在膝关节炎的治疗上，目前多采用膝关节镜进行微创手术治疗，将关节疾病治疗带入了新的微创领域，解决传统膝关节手术创伤大、出血多、术后恢复慢、关节处有较大手术瘢痕等问题，膝关节镜手术具有创伤小、出血少、疗效确切、恢复快、并发症少以及手术瘢痕小等优点。[2]但是，膝关节炎多发于中老年人，其麻醉药耐受力和免疫力较低，加强膝关节镜术患者的围手术期护理措施，有效改善患者术后的生活质量，促进手术成功率。本文观察组患者接受术前、术后、康复指导等综合护理措施，促进患者术后恢复，优良率达到92.65%，而对照组仅给予常规护理，优良率为76.47%，观察组临床护理效果显著高于对照组，提升临床手术成功率，取得理想的临床治疗效果。
总之，对于膝关节疾病行关节镜术后实施全面细致的护理措施，能够促进患者的早日康复，促进手术的成功，值得研究推广。
【参考文献】
[1]李静．在重度膝骨关节炎围手术期应用临床护理路径实施健康教育的效果评价[J].中国民康医学，2012，20(20):220-221．
[2]黄遂柱，郑稼，赵永强等．人工膝关节表面置换治疗严重膝关节性关节炎62例疗效观察[J].实用诊断与治疗杂志，2011，19(4):247．
论文作者:高然
论文发表刊物:《心理医生》2015年23期
论文发表时间:2016/6/20
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