江西省抚州市乐安县人民医院 344300
摘要：目的 探讨品管圈在提高住院产妇母乳喂养健康教育知晓率的应用效果。方法 2016年11月至2017年3月，依据品管圈的原则与方法开展“提高母乳喂养健康教育知晓率”为主题的品管圈活动，通过对住院产妇母乳喂养健康教育知晓率低的原因进行分析和拟定对策并进行效果确认。结果 经过5个月的品管圈活动，住院产妇的母乳喂养健康教育知晓率从改善前的45.4%提高到改善后的80.1%。结论 开展品管圈活动可以提高母乳喂养健康教育知晓率从而提高母乳喂养率，促进母婴健康，提高产科服务质量。
关键词：品管圈；母乳喂养；健康教育；
随着医学模式的改变，健康保健为人们所重视，健康教育成了医护人员不可缺少的一项护理工作。美国医学会指出，医院是教育机构，医院对病人及家属都应提供健康教育[1]。
因国内护理健康教育工作起步较晚[2]，而我院地处偏僻贫困县，产科收治的多为城镇及乡镇村的孕产妇，文化素质普遍较低，给健康教育的落实带来一定的难度。而品管圈是推动医疗质量持续改进的有效管理工具[3]。针对产科特点，全面考虑母婴、家庭、社会方面的需要，自2016年至今我院举行多次的品管圈活动，我科拟定“提高住院产妇母乳喂养健康教育知晓率”为主题，取得满意效果，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1成立品管圈小组 2016年11月我院产科自发组建了11人品管圈小组，护士长担任辅导员，选举一名护师担任圈长。圈员年龄21--50岁，平均年龄31岁，小组讨论选出圈各为“育婴圈”，圈徽内的双手代表产科工作人员精心护理，妈妈为宝宝提供母乳，太阳喻为健康，绿色代表生命，整个圈徽的意义就是通过医护人员的精心护理和妈妈的哺喂让宝宝健康成长。品管圈小组成立后，由辅导员和圈长组织培训，使圈员掌握活动管理知识及品管圈的七大手法运用等。
1.2活动实施
1.2.1 确定主题 全体圈员以“头脑风暴法”依据上级政策性、重要性、迫切性、圈能力四个方面进行主题评价，最后确定“提高住院产妇母乳喂养健康教育知晓率”为本次活动的主题。选题理由是：对病人而言提高母乳喂养知晓率可以提高母乳喂养率，促进母婴健康。对同仁而言更好地应对爱婴医院检查，提升产科服务质量。对院方而言更好的提高医院满意度，提高声誉。
1.2.2 活动计划的拟定 制定甘特图拟定活动计划书，并按计划实施。2016年11月7日至2017年1月14日收集改善前数据，并开始分析原因及拟定相应措施。2017年1月15日至2017年2月实施具体措施。2017年3月收集改善后数据，进行分析检讨与改进。品管圈小组成员利用下班后半小时组织圈会，每周至少1次。
1.2.3 现状调查 采用科室自制的现状调查表抽取62位住院产妇进行12项母乳喂养健康教育知识问卷，通过直接提问、观察、与产妇及家属交流沟通等方式以及从产妇的基本情况、护理人员态度行为、沟通健康方式等角度分析导致产妇母乳喂养健康教育知晓率低的原因，由调查表计算出知晓率为45．4％，知晓率低的原因进行统计分析，主要包含有：宣教欠缺针对性（34％）；宣教时机不合理（流程不合理）（25％）；沟通能力欠佳（21％）；护理人员思想认识偏差（7％）；护理人员知识缺乏（9％）；护理人员不足（4％）。按柏拉圈80/20法则，本次活动的改善重点是，宣教欠缺针对性，宣教时机不合理（流程不合理），沟通能力缺乏。活动改善前柏拉图见图1。
2 结果
2.1 有形成果 通过改善前的统计数据与进行对策实施后对比进行效果确认。目标达成率=（改善后－改善前）/（目标值－改善前）×100%=115%，进步率=（改善后－改善前）/改善前×100%=76.4%。对策实施后住院产妇母乳喂养健康教育知晓率为80.1%，说明QCC活动采取的措施有效，在之后工作中继续维持、观察效果明确。
2.2无形成果 通过此次品管圈活动后，11名圈员以自我打分的形式进行评价，每项最低1分，最高5分，总分50分，数据显示全体员在各个方面都有显著的进步，见图3。
3 体会
开展品管圈有效提高了住院产妇母乳喂养健康教育的知晓率，在医院的质量管理中发挥重要作用[4]。随着我院开展“优质护理服务示范工程”活动以来，健康教育已成为护理工作的重要服务内容。本次活动我们对住院产妇进行针对性宣教使宣教形式的多样化，改善了宣教流程使宣教个体化，从而提高了产妇的母乳喂养率，促进母婴健康。开展品管圈活动提升护士的积极性，圈员们集思广益，群策群力，使得圈员解决问题的意识和能力大大提高，同时本次活动作为一种全新的管理模式，使护士角色转变，从以往“被管理”到“管理”积极参与到护理管理持续质量改进中来。活动中也存在不足，活动初期圈员们存在自信心不足，对QCC手法应用不够娴熟等问题，随着活动成果日益显现，圈员们各方面能力均有提高，总之提高住院产妇母乳喂养健康教育知晓率作为我院和我科的服务质量改进的目标之一。
参考文献：
[1] 李新辉，戴慧珊.对静脉输液健康教育中的问题调查分析[Ｊ].中国护理杂志，2004，20（4A）：61.
[2] 尤永雁，于淑霞．护理健康教育必须贯穿于护理工作的全过程[Ｊ].健康教育，2010，17（4）：102.
[3] 梁铭会，刘庭芳，董四平.品管圈在医疗质量持续改进的应用研究[Ｊ].中国医院管理，2012，32（2）：37-39.
[4] 刘庭芳，刘勇．中国医院品管圈操作手册[Ｍ]．人民卫生出版社，2012.
论文作者:杨晓玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/9
标签：健康教育论文; 产妇论文; 品管论文; 知晓率论文; 产科论文; 我院论文; 健康论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;