（新疆医科大学第一附属医院 新疆乌鲁木齐 830054）
【摘要】目的：探究外周血干细胞移植治疗恶性血液病实施护理干预的临床效果。方法：选取我院在2016年1月-2016年11月收治的10例自体外周血造血干细胞移植患者作为研究对象，对所有患者采取有效的治疗后实施护理干预措施，观察患者经过有效的治疗护理后病情恢复情况。结果：实验结果显示，对患者实施有效的治疗和护理后，并发症发生率得到明显控制，治疗成功率较高。结论：对恶性血液疾病和恶性肿瘤患者实施自体外周血干细胞移植辅以有效的护理干预有利于提高临床治疗效果，降低并发症的发生率，在实际应用中值得推广。
【关键词】自体外周血干细胞移植；并发症；护理干预；化疗
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）12-0189-02
自体外周血干细胞移植是通过大剂量的化疗和重组人造血细胞刺激因子，导致骨髓中的造血干细胞进入外周血液，采取细胞分离技术将单个核细胞冷冻保存，在体内残留的肿瘤细胞尽可能消除后，再将血细胞输回患者体内治疗恶性血液疾病和恶性肿瘤[1]，本次研究中选取我院在2016年1月-2016年11月收治的实力自体外周血造血干细胞移植患者作为研究对象进行深入分析，现将具体情况总结如下：
1.临床资料
1.1 基本资料
选取我院在2016年1月至2016年11月收治的10例自体外周血干细胞移植治疗恶性血液疾病患者作为研究对象，其中男性患者5例，女性患者5例患者,年龄均为19～58岁，平均年龄约为40岁。
1.2 治疗方法
采取正确的方法动员和采集外周血干细胞，将其处理后回输患者体内，整个治疗过程中对患者实施护理干预，效果较好。
1.3 结果
所有患者经过治疗和干预后恢复效果较好，并发症的发生率的有效地控制，其中8例患者发生发热，2例患者引起消化道出血，1例患者发生药物性肝损伤，均发生不同程度的口腔溃疡及胃肠道不适反应。随访发现1例患者移植6个月后病情复发。
2.护理干预
2.1 静脉置管护理
造血干细胞的采集和回输都需要依靠静脉通道，因此在对患者实施干细胞的采集和回收过程中，必须保证有效的静脉通路。一般会选举弹性较好，比较粗大的静脉，比如正中静脉、贵要静脉以及头静脉等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆血液回输的过程中，采用锁骨下静脉通路。护理人员必须严格按照规范实施操作，避免发生感染。
2.2 心理支持
一般情况下采取外周血干细胞移植都是由于病情比较严重，患者对于这种治疗方式寄予较大的希望，但是在治疗过程中，患者内心情绪比较紧张，如果经过有效的治疗后预后效果与理想中的期望不符，可能会使患者产生较大的心理落差。因此，护理人员必须加强患者的心理护理，主动与患者沟通，使其了解自体移植的方法，注意事项以及相关的并发症状，主动关心体贴患者，缓解其不良情绪，另外，护理人员可以向患者介绍治疗成功的案例，使其树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性。
2.3 造血干细胞回输的护理
血液回输前对患者注射异丙嗪、地塞米松，避免发生不良反应，另外，护理人员必须加强患者心电监护，做好抢救仪器的准备工作，在血液回输的过程中，护理人员应密切观察患者生命体征变化情况[2]。三例患者回输的过程中出现心悸，恶心等不良症状，适当减缓血液输注的速度后，不良症状有效缓解。
2.4 并发症的观察与护理
2.4.1感染的观察及护理 骨髓处于空虚期状态过程中容易发生感染，因此应加强患者的感染护理，在干细胞移植前，护理人员应协助患者完成各项检查，加强感染的防范护理。前一周嘱咐患者服用药物达到清洁肠道、控制感染发生的目的。对患者提供单人病房，加强隔离，避免发生院内交叉感染。患者进入病房前，应将病房内进行彻底打扫，用消毒液擦洗地面墙壁等，进入病房后，每天用消毒液擦拭物体表面，定期对空气进行紫外线消毒。
2.4.2出血的观察与护理 骨髓抑制期患者血小板的生成受到抑制，本次实验中，有一例患者在造血干细胞移植后由于血小板含量低，出现呕吐、黑便等不良症状。护理人员应嘱咐患者保持充分的休息，尽量满足患者提出的合理需求，对于心理状态较差的患者实施心理护理。巡回护理人员应密切观察患者病情变化情况，以免发生颅内出血等严重情况。遵循医嘱对患者实施药物治疗，降低出血量，经过有效的治疗和护理后，患者安全度过危险期，病情逐渐好转。
2.4.3肝静脉闭塞综合征(HVOD)的预防及护理 有些患者在移植后两个月内病情复发导致死亡，主要原因在于发生肝静脉闭塞综合征。肝静脉闭塞综合征的主要表现为上腹疼痛明显、体重增加、肝功能异常等，护理人员应遵循医嘱对患者实施针对性的治疗，密切观察患者生命体征变化情况，嘱咐患者保证充足的睡眠。本次试验中，所有患者未发生肝静脉闭塞综合征[3]。
3.讨论
临床上最常见的造血干细胞移植术后并发症就是感染，病情严重的情况下，会导致治疗失败，甚至对患者的生命安全造成严重威胁。另外，虽然在移植时是操作前后过程中都加强了感染的防范措施，但是在移植早期，感染的发生率仍然较高，达60％～80％。本次研究中采取保护性隔离治疗护理人员，加强患者生命体征的观察以及做好感染的预防措施，有效控制了感染发生情况，治疗成功率较高
【参考文献】
[1]陈瑾．倪君，董灵，等．I／OEMS综合征的护理[J].护士进修杂志，2016，25(13)：1248-1249．
[2]梁慧如．POEMS综合征的治疗与护理进展[J].上海护理，2014，10(5)：73-76．
[3]胡沛丽．陆爱梅．杨婷婷．16例以马法兰做预处理行自体造血干细胞移植患儿的护理[J].中华护理杂志，2016，41(3)：233-234．
论文作者:热比亚·艾再孜
论文发表刊物:《心理医生》2017年12期
论文发表时间:2017/8/2
标签：患者论文; 静脉论文; 干细胞论文; 发生论文; 护理人员论文; 外周血论文; 并发症论文; 《心理医生》2017年12期论文;