【摘要】目的 探讨微创经皮锁定钢板治疗四肢骨折的临床疗效。方法 选取我院在2012年5月～2013年5月收治的80例四肢骨折患者作为研究对象，所有患者均应用微创经皮锁定钢板内固定术进行治疗，观察治疗效果。结果 所有患者的手术切口均愈合良好，未发生切口感染。骨折愈合良好，愈合时间在2.3～4.5个月，平均（2.6±0.8）个月。根据Johner Wruhs功能评价，术后患肢功能恢复优秀67例（83.8%）、良好10例（12.5%）、尚可3例（3.7%），治疗优良率为96.3%（77/80）。结论 在四肢骨折的临床治疗中，应用微创经皮锁定钢板内固定术进行治疗，可牢固固定骨折端，有助于软组织修复、骨折愈合，其疗效确切，值得在临床上推广应用。
【关键词】四肢骨折 微创 经皮锁定钢板 内固定术
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0217-01
在以前，在四肢骨折的临床治疗中多选用切开复位内固定法，传统手术为确保骨折部位固定稳定，常会实施直接复位或骨膜剥离法，这种治疗方法极易导致愈合延迟、愈合不良和伤口感染等现象[1]。近年来，在微创观念的深入渗透下，骨折内固定术的治疗观念也发生了较大的改变，最具代表性的就是MIPPO（微创经皮锁定钢板内固定术）的应用，其能使骨折部位有效稳固，实现了弹性固定，有利于骨折再生[2]。我院在四肢骨折的临床治疗中，应用了MIPPO，获得了满意的疗效，现报道如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年5月～2013年5月收治的80例四肢骨折患者作为研究对象，其中男52例，女28例，年龄在16～80岁，平均（38.8±2.1）岁。其中14例为肱骨骨折，17例为股骨骨折，22例为胫腓骨骨折，27例为前臂尺桡骨骨折。受伤原因：交通伤39例，坠落伤25例，生活伤10例，体育伤6例。受伤至手术治疗的时间在5h～10d，平均（25.6±3.2）h。
1.2 方法
术前，均对骨折部位进行牵引固定或石膏外固定，以免进一步损伤软组织。入院后进行常规检查，针对骨折时间短、局部肿胀轻微的患者实施急诊手术，对于合并多种伤、局部严重肿胀的患者，择期行手术治疗。
所有患者均行微创经皮锁定钢板内固定术进行治疗，手术方法：根据病人情况，选用全身麻醉或硬膜外麻醉，参照健肢，测量患肢的旋转畸形、长度及成角，并矫正到与健肢一致，然后消毒、铺巾。在患肢近端及远端做一长度在2～3cm的切口，使用骨膜剥离子或长弯组织剪探入深筋膜下，在骨膜外分离出软组织隧道，手术操作不对患肢骨膜做切开处理，且不开放骨折端。通过软组织隧道，将钢板沿骨表面置入，直视下观察钢板位置，位置调整合适后，在远端、近端的切口处分别打入一枚螺钉，然后观察骨折复位情况，如果复位良好，且钢板位置合适，即可在切口处打入单皮质锁定螺钉（2～4枚），最后对切口皮肤进行缝合。
2 结果
术后随访结果显示，所有患者的手术切口均愈合良好，未发生切口感染。X线片复查显示，MIPPO治疗2个月后，可见清晰的骨痂，模糊的骨折线。骨折愈合良好，愈合时间在2.3～4.5个月，平均（2.6±0.8）个月。根据Johner Wruhs功能评价，术后患肢功能恢复优秀67例（83.8%）、良好10例（12.5%）、尚可3例（3.7%），治疗优良率为96.3%（77/80）。
3 讨论
近年来，骨折内固定术逐渐将治疗重点从AO（机械力学）转变为BO（生物力学），人们对于微创治疗的需求也日益明显，在骨折内固定术中也越来越重视微创治疗[3]。以前使用的普通钢板，由于钉板与钢板间没有锁定结构，只是通过钢板与骨面间的摩擦作用来达到固定目的，该方式下钢板会紧压骨面，钢板下方的骨面容易发生缺血性坏死。不仅如此，传统手术会对骨折部位的软组织、骨膜进行剥离，在置入钢板时，就可能进一步破坏骨折端血运，导致骨愈合不良或愈合延迟。
MIPPO中应用到了LCP（加压锁定钢板），其在钉板间设置了螺纹锁定，螺钉与钢板的成角稳定使骨折端固定的稳定性更好，在稳定机制上，LCP与一般钢板有着显著差异。MIPPO中，板与钉的整体稳定可发挥着内固定支架作用，其固定强度更高，可对骨折块拉向接骨板可进行防治，就算接骨板的解剖塑形效果不佳，LCP也可使骨折端保持复位位置，该特点也是MIPPO的主要技术优势[4]。本次研究中，所有四肢骨折患者均应用了MIPPO进行治疗，随访结果显示所有患者的骨折愈合良好，愈合时间在2.3～4.5个月，平均（2.6±0.8）个月。治疗优良率为96.3%（77/80）。总之，在四肢骨折的临床治疗中，应用微创经皮锁定钢板内固定术进行治疗，可牢固固定骨折端，有助于软组织修复、骨折愈合，其疗效确切，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]刘少亮.微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折的临床分析[J].大家健康(学术版),2013,05:60.
[2]杨卫华,秦顺利.微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值[J].现代预防医学,2010,05:975-976+979.
[3]沈捷飞.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果[J].中国医药指南,2012,36:180-181.
[4]储辉,俞航,黄洪.22例微创经皮钢板接骨术联合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折临床效果分析[J].中国现代医学杂志,2013,10:89-91.
论文作者:顾杰
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第32期供稿
论文发表时间:2014-1-3
标签：钢板论文; 微创论文; 切口论文; 骨膜论文; 患者论文; 软组织论文; 个月论文; 《医药前沿》2013年11月第32期供稿论文;