抗核抗体的检测意义
首先，抗核抗体是自身抗体检测中的一个重要内容，它指的是各种核成分的抗体，同时也是一种广泛存在的自身抗体。抗核抗体能够和不同来源的细胞核产生反应，一般来说抗核抗体主要存在于血清当中，也可以存在于滑膜液、尿液以及胸水当中。抗核抗体出现在很多的自身免疫疾病当中，有很多研究都将抗核抗体作为自身免疫疾病存在的依据，因此抗核抗体的检测有着重要的临床意义。
抗核抗体在具体的临床检测上，由于其类型的不同，也有着很多的检测方法。这主要是因为细胞核的成分比较复杂，而不同成分的抗原性则也有着不同。临床上抗核抗体可分为抗DNA抗体、抗核蛋白抗体以及抗ENA抗体组成，其中抗ENA抗体又可以分为抗组蛋白抗体、抗SS-B抗体、抗SS-A抗体和抗Sm抗体。而抗DNA抗体也可以分为抗天然DNA抗体和抗变性DNA抗体。而在抗核抗体的检测方法上，常用的方法有免疫荧光法、放射免疫法、免疫双扩散以及对流免疫电泳等方法。
免疫荧光检测法可以通过对患者的血清进行不同比例的稀释，可以做大致的定量实验。一般来讲该检测方法在临床上主要有3个意义。首先，如果检测结果是周边型，那么就表明抗DNA抗体在身体中存在。其次，如果是均质型，那么就表示抗DNP抗体存在。而如果是斑点颗粒型的话，则多为抗ENA抗体，最后如果检测结果是核仁型，那么则多为抗核小体抗体。其次在放射免疫法的检测上，也有着重要的临床意义。通过标记DNA和被检血清的抗DNA抗体之间的结合，然后比较放射活性来得出DNA的结合活性，一般来说当结合率大于20%的时候就可以判断为阳性，有着重要的临床意义。总之，抗核抗体根据类型和检测方法运用的不同，在临床上有着不同的临床意义。
抗细胞外抗体检测意义
抗细胞外抗体作为自身抗体的重要检测内容，它主要包括类风湿因子和抗环状胍氨酸多肽抗体的检测。类风湿因此在临床的检测上，对类风湿关节炎的检测诊断有着很重要的意义，不过其也有着一定的应用局限性。因为大约有1%-5%的健康人体内都会存在类风湿因子，尤其是一些老年女性。所以即便是身体内存在类风湿因子，甚至是高滴度的，也不能作为诊断类风湿关节炎的特异性依据。但是即便如此，类风湿因子在临床检测上，对类风湿关节炎患者的检出率仍然很高，尤其是对一些年轻女性进行类风湿关节炎和风湿热间的鉴别，有着重要的作用。而如果是非活动期间类风湿关节炎诊断的话，则需要对以往病史进行结合，因此，类风湿因子在临床的检测上，有着重要的检测价值。
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至于抗环状胍氨酸多肽抗体，它是针对环状聚丝蛋白多肽片段的自身抗体。相比类风湿因子，抗环状胍氨酸多肽抗体是类风湿关节炎高度特异性的抗体，在临床诊断上有着不可替代的检测价值。抗环状胍氨酸多肽抗体不仅是类风湿关节炎早期诊断的重要指标，同时它也是对抗环状胍氨酸多肽抗体是否具有侵蚀性进行鉴别的重要手段。经过抗环状胍氨酸多肽抗体检测呈现出阳性的患者，通常会发展为更严重的关节骨质破坏，而通过该项检测能够及时发现应对，有着非常寻同的意义。
其他自身抗体的检测意义
除了那两种重要自身抗体外，还有着很多其他的自身抗体，都能够通过检测发挥出一定的疾病诊断价值。比如抗平滑肌抗体的检测，就能够帮助其他肝病进行鉴别诊断。抗平滑肌抗体虽然产生的机制仍没有被发现，但是经过研究发现它与肝和胆管的自身免疫疾病有关，尤其是一些慢性活动性肝炎和原发性胆汁性肝硬化。因此，它能够在相关肝病鉴别诊断上发挥出独到的作用。另外抗心肌抗体也是自身抗体检测的重要抗体，在心肌受损的时候，心肌细胞内的物质会进行释出，从而产生抗体，而且这些抗体 与心脏进行结合的话，就会产生新的免疫性损伤，比如风湿性心脏病就是一个比较有代表性的疾病。抗心肌抗体的检测，也可以用免疫荧光方法进行检测，如果检测结果不是阴性的话，那就代表着很可能与心脏术后综合征、风湿性心脏病以及心肌梗塞后综合征有关。此外抗胃壁细胞抗体也是检测胃炎和恶性贫血的重要方式，抗胃壁细胞抗体可以对胃粘膜的壁细胞进行破坏，让内因子产生障碍，同时也可以发现抗内因子抗体让其功能受阻，从而就会导致恶性贫血的产生。而通过免疫荧光法的检测，正常人会呈现出阴性反应，而恶性贫血患者则能够检测出抗胃壁细胞，而其他贫血患者则不能检测出来，因此对于恶性贫血的检测，抗胃壁细胞抗体有着非常积极地意义。值得一提的是，在抗胃壁细胞抗体检测的过程中，正常儿童也会有着2%-20%的检出率。
其他免疫学检测
虽然很多资深免疫疾病都和自身抗体有关，但是仍有着部分疾病并不存在相关的自身抗体，所以进行其他免疫学的检测，也有着重要的临床价值。首先在淋巴细胞的检测上，对一些溃疡性结肠炎、外周神经炎以及实验性变态反应性脑脊髓炎等疾病的产生都有着一定的参考价值。另外在免疫缺陷或免疫失调的时候机体容易发生自身免疫病，所以对淋巴细胞数量以及亚群比例的检查，也有着非常重要的意义。除了淋巴细胞检测外，其他免疫学检测还包括狼疮细胞实验。狼疮细胞就是胞浆内含有大块状聚合DNA的中性粒细胞，在具体的检测上，可以将病人血清和正常人中性粒细胞一起培养，通过重复进行来获得一定的应用价值。在检测结果上，一般来讲系统性红斑狼疮病人有75%-80%会呈现出阳性，而一些硬皮病、部分肝炎、多发性硬化症以及皮肌炎等疾病会偶尔呈现出阳性反应，有着一定的参考价值。
综上所述，自身抗体的产生可能是病原微生物和自身分子诱发的交叉免疫所引起，也有可能是某些感染因素让自身抗原变性，从而免疫系统对这些暴露的新抗原体产生自身抗体。无论是何种原因所引起的自身抗体，在临床上选择合适的检测方法，根据不同抗体的不同，能够对一些疾病进行相应诊断参考，能够发挥出不同的临床应用价值。
论文作者:李光斌
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
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