刘芬
（湖北省谷城县人民医院 湖北 谷城 441700）
【摘要】 目的：探讨新生儿窒息的护理对策及效果研究。方法：随机选取我院收治的100例新生儿，均分为对照组和观察组，对照组实施常规护理；观察组实施急救护理整体措施，对新生儿的窒息程度进行比较。结果：观察组患儿的窒息情况明显优于对照组。结论：实施急救护理干预措施可以提高新生儿的抢救成功率，降低死亡率和并发症的发生率，有很好的临床推广及应用价值。
【关键词】新生儿窒息；护理干预；临床疗效
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）14-0245-02
新生儿窒息是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，是新生儿伤残和死亡的重要原因之一。?因此，积极抢救和做好新生儿窒息复苏护理，是降低新生儿死亡率，预防后遗症的关键，提高新生儿窒息的护理质量，现将我院对100例新生儿实施的护理干预方法和措施，具体报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院收治的100例新生儿，其中男患儿40名，女患儿60名，胎龄在33～43周，小于37周的有20例，37～42周的有32例，大于42周的有48例，随机均分为对照组与观察组，对照组实施常规护理；观察组实施急救整体护理，两组患者的性别、胎龄、窒息程度等一般资料无明显差异(P＞0.05），有统计学意义。
1.2 方法
对照组实施常规护理；观察组实施急救整体护理措施，具体如下：
1.2.1早期准备 准备好复苏急救器械和药物，如肾上腺素、多巴胺及生理盐水等。医护人员必须熟练掌握复苏技能，实行责任制，每个孕妇至少设立1名医护人员陪护，负责患儿分娩后的复苏和护理。
1.2.2复苏抢救 对窒息的新生儿实施新发复苏术ABCDE方案，包含A-清净呼吸道、B-建立呼吸、C-维持正常循环和心搏出量、D-药物治疗及 E-评价效果等。其中清净呼吸道是根本，建立呼吸是关键，复苏过程中注意保暖。
（1）清净呼吸道黏液 分娩后，新生儿采取仰卧位，头稍后仰，立即清除口、咽、鼻内的黏液，吸引时间少于10s，先口腔，再鼻腔，必要时可在喉镜引导下用导管吸出喉内较多或较深的黏液。
（2）建立呼吸?在清除呼吸道黏液后，通过拍打足部和背部摩擦等方式，若新生儿开始正常呼吸，心率达100次/min，皮肤红润或仅肢端出现青紫者可暂且观察；若仅有喘息样呼吸或无呼吸，心率＜100次/min，及时使用复苏仪器加压供氧，建立呼吸通气。
（3）维持正常循环和心搏出量?对患儿进行胸外按压时，可采用拇指并排或双指指尖按压胸骨中下部1/3处，频率约为90～100次/min，3次按压1次呼吸为一个循环。若30s人工正压呼吸后，患儿的心率达60次/min，可停止按压，持续人工呼吸至心率到100次/min，若心率仍小于60次/min，可以给予药物治疗，若患儿建立自主呼吸后，可停止人工呼吸。
1.2.3复苏后护理
（1）持续保暖?根据患儿的孕周及体重情况，将其安置于适宜温度和湿度的病室内，室温维持约22～24℃，湿度在55%～65%。复苏过程中保证远红外线辐射台的温度适宜，并且注意观察患儿的体温及皮肤颜色的变化，避免末梢循环障碍。
（2）呼吸道护理?复苏抢救成功后，仍需加强患儿呼吸道的护理，新生儿在分娩过程中极易吸入羊水，其在分娩后数天口中仍有羊水溢出，因此必须对患儿严密监护，取侧卧位，避免分泌物倒流诱发吸入性肺炎。若患儿出现呼吸加快、呼吸费力、鼻翼扇动等时，需立即检查患儿是否出现呼吸道阻塞，给予负压吸引呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
（3）喂养护理?复苏成功后需给予患儿适宜的饮食，窒息可导致大量血液进入心、脑、肾等重要器官，胃肠道出现缺氧缺血，因此，窒息后的患儿应适当延迟开奶的时间，轻度窒息的患儿可进行母乳喂养，重度窒息给予鼻饲喂养或静脉输液，优先考虑母乳喂养，量由少至多，期间注意监测患儿的血糖变化，避免出现过低或过高。
（4）消毒隔离，预防感染?护理人员必须严格执行消毒隔离和无菌技术操作原则，做到勤洗手、勤消毒，保持室内温湿度适宜，定时通风，保证空气清新，限制探访次数，防止交叉感染。注意患儿的清洁，勤换衣物及尿布，保持皮肤清洁干燥，合理使用抗生素，预防感染。
（5）密切监护?复苏成功后，仍需对患儿进行心电监护，取侧卧位，持续监测心率、呼吸、血压等的变化，床边备吸引器等，根据患儿的体温、尿量、肤色、呼吸等变化判断相关临床症状，并记录患儿的用药情况。
1.4 效果评定
根据Apgar的评分标准对患儿进行评分，比较两组新生儿的病残率和抢救成功率。
1.5 数据处理
采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行统计分析。
2.结果
实施急救整体护理后，观察组患儿的Apgar评分显著优于对照组，有明显差异（P＜0.05），有临床可比性，详见表。
3.讨论
新生儿窒息复苏抢救要求麻醉科、产科及儿科医生和护士专业技能扎实，紧密配合，快速反应，及时处理的能力，同时强调操作流程更加规范化、系统化、熟练化，医护人员必须提升自身素质，做好术前抢救准备，在复苏抢救过程中遵照儿科护理学的要求，精心护理，避免患儿出现窒息并发症，及时通知医生并积极主动配合抢救，采取全面高效的治疗。综上，实施全面高效的急救护理干预措施，可以明显提高新生儿窒息的抢救成功率，降低病残率和并发症的发生率，有很好的临床推广与应用价值。
【参考文献】
[1]叶鸿瑁,虞人杰(译)援新生儿窒息复苏[M]援5版援上海:第二军医大学出社,2013，8（16）:2-14.
[2]彭红梅,马淑艳,张辉援新生儿窒息新法复苏医护配合体会[J]援中国误诊学杂志,2013，10（12）:1052-1053.
[3]赵壮平援新生儿窒息新发复苏[J]援实用心脑肺血管病杂志,2012，12（26）:54-55.
[4]陈红武,黄铮,姚英民援新生儿 Apgar 评分与窒息关系的探讨[J]援中国优生与遗传杂志,2012，10（15）：97-98.
论文作者:刘芬
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第14期
论文发表时间:2016/6/21
标签：新生儿论文; 患儿论文; 呼吸论文; 呼吸道论文; 心率论文; 对照组论文; 黏液论文; 《医药前沿》2016年5月第14期论文;