邱同青 冯英英
（河南省济源市卫校附属医院超声科 河南 济源 459000）
【摘要】 目的：探究胎儿先天性心脏病采用成人心脏超声探头的诊断价值。方法：选取本院2012年4月～2015年4月收治的745例疑似先天性心脏病胎儿，都选择成人心脏超声探头进行产前检查，同时，把超声检查结果、引产病理结果以及产后随访结果情况比较，对胎儿先天性心脏病采用成人心脏超声探头的筛查情况给予评价。结果：产前超声检查出13例先天性心脏病胎儿，主要包括4例单纯心脏畸形，9例复杂心脏畸形，都通过引产与产后超声随访结果确诊。误诊的2例胎儿分别为室间隔缺损以及原发孔型房间隔缺损。结论：成人心脏超声探头在胎儿先天性心脏病中的应用，其诊断具有较高的敏感性与较高的准确性，在临床上值得应用。
【关键词】 成人心脏超声探头；胎儿先天性心脏病；诊断价值
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0068-02
对早期心脏发育造成影响的因素较多，例如遗传、药物等，现阶段，先天性心脏病的发病率呈现上升的发展趋势。胎儿心血管异常，特别是严重的胎儿心脏畸形，具有较高的死亡率，对胎儿的生命安全造成严重的影响[1]。所以，产前胎儿心脏异常的诊断，能够促使优生优育政策的实施，降低社会与家庭的负担。传统都是采用腹部探查的方式对胎儿心脏实施检查，显示血流较分散，对胎儿心脏异常血流异常的辨别具有一定的难度，但成人心脏探头血流的显示结果十分敏感，对胎儿异常血流信号的辨别具有促进作用。本研究探究了胎儿先天性心脏病采用成人心脏超声探头的诊断价值，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2012年4月～2015年4月收治的745例疑似先天性心脏病胎儿，孕妇的最小年龄22岁，最大年龄39岁，平均年龄（28.5±13.2）岁。最小孕周23周，最大孕周33周，平均孕周（29.2±3.0）周。
1.2 方法
全部孕妇都选择成人心脏超声探头行产前检查，同时，把超声检查结果、引产病理结果以及产后随访结果情况比较，对胎儿先天性心脏病采用成人心脏超声探头的筛查情况评价。具体检查方法为：全部仪器都采用本院现有的彩色多普勒超声成像仪，其探头的频率为4～8MHz，孕妇在检查的过程中，选择平卧位或侧卧位，膀胱可不充盈，孕妇的呼吸较平稳，在扫查的过程中对胎儿数量准确确定，同时，对胎儿双顶径头围以及腹围等充分测量，注意胎儿在宫内的生长发育情况。对胎儿的心脏四腔心切面以及右心室流出道切面等进行全方面的检查，对于疑似心脏病的患者可对动脉短袖切面与三血管气管切面等强化扫查，密切观察内部血流彩色多普勒以及频谱多普勒情况，把超声检查结果、产后随访结果以及引产尸体病理解剖结果实施对比研究。
1.3 统计学分析
本组研究中全部数据都选择SPSS17.0统计软件对数据进行统计，计量资料利用（x-±s）表示，计数资料用%表示， P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1 产前超声与引产、产后超声随访结果先天性心脏病检出率的对比
由下表可知：产前超声筛查先天性心脏的检出率与引产、产后超声随访结果的对比（P>0.05）。
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表 产前超声与引产、产后超声随访结果先天性心脏病检出率的对比
例数（n） 检出率（%）
产前超声筛查 13 1.74
引产与产后超声随访结果 15 2.01
2.2 产前超声筛查胎儿先天性心脏病的结果
在产前采用成人心脏超声探头检查，共筛查出13例先天性心脏病胎儿，主要包括4例单纯心脏畸形，占30.77%，9例复杂心脏畸形，占69.23%，主要有完全性心内膜垫受到损伤、大动脉出现转位现象，单心房或室、右室双出口等，都通过引产与产后超声随访结果确诊。产前超声检查有2例胎儿出现误诊的现象，通常引产后病理解剖以及超声随访结果表明，2例胎儿分别为室间隔缺损以及原发孔型房间隔缺损。
3.讨论
胎儿先天性心脏病在临床上属于致死性畸形的一种，其发病率较高，在临床上也是一种十分常见的先天性缺陷，现阶段，在国内与国外的临床上对高危胎儿先天性心脏病，都选择超声心动图进行产前筛查[2]。最近几年，有相关学者的研究表明，利用成人心脏超声探头筛查胎儿先天性心脏病，具有较高的准确性，可以准确观察心脏结构等[3]。本研究中，对745例疑似先天性心脏病胎儿采用成人心脏超声探头实施筛查，研究结果显示，产前超声检查共筛查出13例先天性心脏病胎儿，主要包括4例单纯心脏畸形，占30.77%，9例复杂心脏畸形，占69.23%，都通过引产与产后超声随访结果确诊。产前超声检查有2例胎儿出现误诊的现象，通常引产后病理解剖以及超声随访结果表明，2例胎儿分别为室间隔缺损以及原发孔型房间隔缺损。说明成人超声探头能够促使胎儿先天性心脏病检出率的提高，具有较高的准确性与较高的敏感性，可以准确观察胎儿心脏内部结构，有助于对妊娠结局等的选择提供有利条件[4-5]。
需要注意的是，在产前超声检查筛查胎儿先天性心脏病时，选取心脏的切面非常重要。只选择四腔心切面对心脏大血管的解剖信息不能准确获得。所以，会产生大血管畸形漏诊的情况，导致胎儿先天性心脏病筛查具有较低的敏感性。对胎儿扫描左心室、右心室流出道切面、大动脉短轴切面等，可以尽可能弥补心脏四腔心切面中的不足，但会受到胎儿体位与操作人员筛查技术等多种因素的影响，具有较低的显示率，还有一些胎儿不能一同获取左心室与右心室流出道的显像，导致心脏大血管畸形漏诊率明显提高，因此，必须对其给予充分重视，并实施切实可行的弥补措施，促使筛查检出率明显提高，其对人口素质的优化也有重要的影响。
综上所述，产前利用成人超声探头对胎儿先天性心脏病的筛查，可促使其检出率与敏感性的不断提高。现阶段，超声工作人员的诊断经验与技巧已不断完善，能够促使胎儿先天性心脏病漏诊率与误诊率的降低，有效的孕周筛查与定时超声追踪复查，是确保中晚期胎儿先天性心脏畸形产前筛查准确性的重要措施，临床上需要充分重视。
【参考文献】
[1]陈丽丽,陈立丁,王星蕊等.对于产前超声在胎儿先心病诊断中的应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(9):177-178.
[2]袁晓锋.成人心脏超声探头在胎儿先心病诊断中的应用[J].中外医疗，2013,33（33）：180,183.
[3]张雪珍，吴辉云.产前超声在胎儿先心病诊断中应用价值[J].医药前沿，2015，（16）：240-241.
[4]杨国华.甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的价值及临床意义[J].中国现代药物应用,2015,09(02):34-35.
[5]张卫星.胃癌根治术后胃瘫综合征的原因及诊治[J].临床医学，2014，34(3)：18-19.
论文作者:邱同青,冯英英
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/23
标签：胎儿论文; 超声论文; 先天性论文; 心脏论文; 心脏病论文; 产前论文; 筛查论文; 《医药前沿》2016年6月第17期论文;